Ratusan Jatuh Sakit di Indonesia Selepas Menikmati Makanan Sekolah Percuma

Program makanan percuma Indonesia berdepan penilaian semula aspek keselamatan

Ratusan pelajar di Indonesia jatuh sakit selepas menikmati makanan sekolah yang disediakan kerajaan, dalam perkembangan terbaharu yang menjejaskan usaha pemakanan di seluruh negara yang bermula pada Januari. Kes terbaharu melibatkan dua sekolah di Gunungkidul, sebuah daerah di wilayah Yogyakarta, Jawa Tengah, apabila pegawai berkata lebih 660 murid melaporkan gejala selepas makan tengah hari pada 28 Oktober. Sepuluh guru turut terjejas. Kebanyakan kes melibatkan cirit-birit, loya dan pening. Pihak berkuasa tempatan menggantung sementara operasi dapur yang menyediakan makanan itu dan menasihati guru besar di sekolah yang dibekalkan oleh kemudahan sama supaya memantau pelajar dengan teliti serta bekerjasama dengan pusat kesihatan masyarakat jika gejala muncul.

Program itu, yang dikenali sebagai Makan Bergizi Gratis (MBG), merupakan antara dasar utama Presiden Prabowo Subianto. Program ini bertujuan menangani kekurangan zat makanan kanak-kanak dengan menyediakan makanan harian kepada pelajar, selain wanita hamil dan penerima manfaat lain. Penyokongnya menekankan manfaat makanan sekolah di seluruh dunia, daripada kehadiran yang lebih baik hingga peningkatan pembelajaran. Namun, pelaksanaan program di Indonesia setakat ini menunjukkan kisah yang berbeza. Sejak Januari, ribuan kanak-kanak di seluruh kepulauan itu mengalami penyakit bawaan makanan yang dikaitkan dengan program berkenaan, sekali gus mendorong kumpulan masyarakat sivil dan beberapa penggubal undang-undang meningkatkan gesaan supaya program dihentikan sementara dan sistemnya diperbaiki sebelum diperluas lagi.

Pegawai di Gunungkidul berkata sekurang-kurangnya 64 orang menerima rawatan di klinik dan hospital. Dapur yang membekalkan makanan itu ditutup sementara untuk siasatan. Ketua daerah, Endah Subekti Kuntariningsih, menggesa sekolah-sekolah berhampiran supaya merekodkan gejala dengan teliti dan menyelaras tindakan dengan petugas kesihatan. Ketua agensi kesihatan tempatan, Ismono, mengesahkan gejala utama dan berkata sampel telah diambil untuk diuji. Langkah ini mencerminkan tindakan yang diambil di seluruh Indonesia tahun ini, apabila dapur yang dikaitkan dengan wabak digantung operasinya sementara pemeriksa mencari punca pencemaran.

Apa yang berlaku di Yogyakarta dan kawasan lain

Kluster di Gunungkidul merupakan antara beberapa kes penyakit beramai-ramai baru-baru ini yang dikaitkan dengan makanan MBG. Di Sragen, Jawa Tengah, pihak berkuasa melaporkan 365 orang jatuh sakit selepas menikmati makan tengah hari yang merangkumi nasi kunyit, hirisan telur dadar, tempe goreng, salad, hirisan epal dan susu. Di wilayah Bengkulu, kira-kira 400 kanak-kanak sekolah berusia 4 hingga 12 tahun dimasukkan ke hospital kerana sakit perut selepas menikmati makanan program itu. Di wilayah Garut, Jawa Barat, 569 pelajar daripada lima sekolah jatuh sakit selepas menikmati ayam dan nasi daripada dapur makanan percuma. Pegawai menghentikan sementara operasi kemudahan yang dikaitkan dengan kes berkenaan dan mengumpulkan sampel makanan untuk ujian makmal.

Makmal yang menganalisis kejadian terdahulu mengesan pencemaran bakteria yang lazimnya menyebabkan keracunan makanan. Di Jawa Barat, ujian mengenal pasti Salmonella dan E. coli dalam makanan yang dikaitkan dengan lebih 200 kanak-kanak sakit. Di Kabupaten Toba, Sumatera Utara, pihak berkuasa kesihatan wilayah berkata sampel daripada wabak di sebuah sekolah mengandungi Bacillus cereus dan Staphylococcus aureus pada paras melebihi ambang selamat. Bakteria ini membiak apabila makanan yang dimasak dibiarkan terlalu lama pada suhu suam atau apabila air, perkakas dan permukaan tidak dibersihkan dengan sempurna.

Jumlah penyakit yang dilaporkan terus meningkat sepanjang tahun ini. Agensi Pengawas Obat dan Makanan Indonesia memaklumkan kepada parlimen bahawa terdapat 103 kejadian keracunan makanan dari Januari hingga September, yang menjejaskan lebih 9,000 kanak-kanak. Sebuah rangkaian pendidikan bukan untung dan badan pemikir kesihatan awam mendokumenkan jumlah yang lebih tinggi menjelang akhir Oktober. Perbezaan angka mencerminkan kepantasan pelaksanaan program, saluran pelaporan yang berlainan serta cara kes dikategorikan dan disahkan.

Bagaimana program ini beroperasi di negara dengan 17,000 pulau

MBG dirancang untuk meliputi penduduk yang sangat besar dan tersebar di ribuan pulau. Agensi yang menyelia program itu, Badan Gizi Nasional (BGN), beralih daripada permulaan kecil kepada peluasan pesat. Dalam tempoh beberapa bulan, program itu berkembang daripada menjangkau beberapa juta pelajar ketika dilancarkan kepada puluhan juta penerima, termasuk kanak-kanak sekolah, bayi dan ibu hamil. Kerajaan menyasarkan lebih 80 juta penerima menjelang akhir tahun ini. Pegawai berkata dapur baharu sedang ditambah dan lebih ramai pembekal tempatan dibawa masuk ke dalam rangkaian bagi memenuhi permintaan harian.

Teras sistem ini ialah hab katering yang dikenali sebagai Satuan Pelayanan Pemenuhan Gizi (SPPG). Hab ini mendapatkan bahan, memasak makanan secara pukal dan mengedarkan kotak makanan ke sekolah, sering kali merentasi beberapa kejiranan atau daerah. Secara teori, unit ini mematuhi peraturan ketat tentang masa dan suhu, menggunakan air terawat serta membersihkan dulang, pisau dan papan pemotong. Namun, dalam praktiknya, pertumbuhan pesat mendedahkan kelemahan. Banyak SPPG baru ditubuhkan dan kurang berpengalaman mengendalikan jumlah yang besar, laluan jauh, cuaca panas tropika serta jadual sekolah yang memerlukan makanan dimasak dan dihantar seawal pagi.

Program berskala besar ini memerlukan kos tinggi dan logistik yang rumit. Kerajaan memperuntukkan 171 trilion rupiah untuk 2025, dengan rancangan bagi belanjawan lebih besar pada 2026 sedang dibincangkan. Pemimpin berhujah pelaburan itu berbaloi untuk mengurangkan masalah bantut, yang menjejaskan kira-kira satu daripada lima kanak-kanak Indonesia berusia bawah lima tahun, serta membina tabiat pemakanan lebih sihat sejak kecil. Memastikan keselamatan makanan dalam konteks ini bergantung pada piawaian yang kukuh, latihan berterusan, pemantauan yang boleh diharap serta pembiayaan konsisten bagi langkah kebersihan pada setiap peringkat rantaian bekalan.

Mengapa kanak-kanak jatuh sakit

Kelemahan keselamatan makanan di dapur baharu

Penyiasat mengesan banyak wabak berpunca daripada kesilapan asas dalam amalan dapur dan pengedaran. Ketua agensi pengawas makanan dan ubat Indonesia melaporkan peningkatan kes sejak akhir Julai dan berkata masalah utama berpunca daripada dapur yang beroperasi kurang daripada sebulan. Antara penemuan lazim ialah makanan dihantar beberapa jam selepas dimasak, bahan dibiarkan pada suhu bilik, pemahaman yang lemah tentang keselamatan makanan dan ketiadaan pensijilan kebersihan bagi kemudahan. Di sebuah kabupaten di Jawa Tengah, pegawai kesihatan tempatan memeriksa puluhan SPPG dan mendapati tiada satu pun memiliki sijil kelayakan sanitasi yang diwajibkan, yang dikeluarkan oleh kerajaan tempatan.

Kawalan masa dan suhu amat penting untuk keselamatan makanan sekolah. Banyak bakteria membiak apabila makanan dibiarkan dalam zon bahaya, iaitu antara suhu sejuk peti sejuk dengan suhu yang sangat panas. Jika nasi, ayam atau telur dimasak pada waktu malam dan dibiarkan suam hingga dihantar lewat pagi, bakteria boleh membiak sehingga mencapai paras berbahaya. Dengan suhu persekitaran tropika, laluan pengangkutan yang jauh dan kesesakan lalu lintas yang sukar dijangka, kelewatan yang tidak selamat lebih berkemungkinan berlaku tanpa had masa yang ketat serta kaedah penyejukan aktif atau penyimpanan panas.

Menu dan bahan menjadi perhatian

Pihak berkuasa dan pakar kesihatan membangkitkan masalah berkaitan perancangan menu dan pengendalian bahan. Beberapa wabak dikaitkan dengan ayam atau telur masak yang tercemar. Kes lain melibatkan sos yang sudah tidak elok. Dalam satu kes di Kalimantan Barat, ikan yu goreng dimasukkan dalam menu, pilihan yang kemudian dikritik kerana risiko penyimpanan dan kebimbangan tentang merkuri. Di Jawa Timur dan Sulawesi Selatan, pelajar melaporkan menemui ulat dalam kotak makan tengah hari mereka. Di Kepulauan Riau, ibu bapa berkata mereka menemui serpihan kaca dalam nasi. Selain isu pencemaran, pakar pemakanan memberi amaran tentang penggunaan berlebihan makanan ultra-proses seperti sosej dan biskut berbungkus dalam makanan sekolah yang sepatutnya mengajar amalan pemakanan sihat.

Pakar pemakanan kesihatan awam, Tan Shot Yen, menggesa peralihan kepada makanan segar tempatan serta perancangan menu lebih baik yang benar-benar akan dimakan kanak-kanak tanpa menjejaskan khasiat. Beliau juga berpendapat keselamatan harus menjadi ukuran kejayaan yang utama.

Margin kesilapan itu boleh diterima di kilang kasut. Tetapi kita bercakap tentang nyawa manusia, bukan produk.

Pemantauan dan rantaian bekalan yang rumit

MBG bergantung pada rangkaian pelbagai pihak, daripada agensi pusat dan tempatan kepada dapur kontrak dan penyedia pengangkutan. Pada peringkat awal pelaksanaan, sesetengah unit beroperasi dengan penyelarasan terhad bersama pejabat kesihatan tempatan. Penggubal undang-undang membangkitkan kebimbangan bahawa terlalu ramai pelajar ditugaskan kepada setiap dapur sehingga menjejaskan kawalan mutu. Audit bebas mendapati hanya sebilangan kecil dapur memiliki pensijilan kebersihan dan sanitasi rasmi. Video dari beberapa dapur tersebar luas tahun ini, menunjukkan amalan mencuci yang buruk dan air bilasan bertakung, sekali gus mendorong gesaan supaya pemeriksaan mengejut dan penguatkuasaan diperketat.

Perubahan yang dilakukan kerajaan

Badan Gizi Nasional berkata pihaknya sedang memperketat piawaian dan melatih semula kakitangan. Pegawai telah mengeluarkan peraturan keselamatan makanan baharu untuk SPPG berdasarkan siasatan terhadap kejadian baru-baru ini dan amalan antarabangsa. Perubahan utama termasuk kewajipan menggaji tukang masak bertauliah, had bilangan penerima bagi setiap dapur, ujian berkala terhadap bahan mentah dan makanan siap, serta protokol sanitasi ketat untuk dulang dan perkakas. Dapur diwajibkan menyediakan makanan hanya menggunakan air steril, manakala kakitangan mesti mematuhi waktu mula yang jelas supaya makanan kekal segar. Panduan baharu melarang dapur memulakan persediaan sehari sebelum pengedaran dan mengarahkan kerja memasak bermula pada pukul 2 pagi pada hari penghantaran bagi mengehadkan tempoh makanan berada dalam zon bahaya.

Pemimpin BGN berkata mereka menjalankan pemeriksaan mengejut dan menutup dapur yang melanggar peraturan. Kerajaan juga menubuhkan pasukan penyelarasan peringkat tinggi untuk menambah baik pemantauan dan mempercepat keputusan apabila program berkembang. Di kawasan yang berlaku wabak, pihak berkuasa tempatan menggantung operasi dapur yang dikaitkan dengan kes, menukar menu pelajar buat sementara waktu kepada pilihan lebih ringkas dan mengumumkan bahawa kos rawatan perubatan berkaitan insiden MBG akan ditanggung apabila perlu.

Selepas melawat pelajar di hospital, ketua BGN, Dadan Hindayana, mengakui perlunya kawalan yang lebih ketat.

Kita mesti meningkatkan mutu.

Nanik S. Deyang, timbalan ketua BGN, secara terbuka mengakui kelemahan di pihak agensi serta besarnya cabaran untuk mengurus ribuan dapur serentak.

Kami cuai dalam pemantauan, kami mengakuinya dan dengan itu, kami memohon maaf dengan ikhlas.

Pembelaan presiden terhadap dasar utamanya

Presiden Prabowo Subianto berhujah bahawa manfaat program itu jauh mengatasi mudaratnya. Beliau menyebut jumlah makanan yang dihantar yang sangat besar dan berkata bahagian yang menyebabkan penyakit amat kecil dari segi peratusan. Beliau turut menyatakan program itu mewujudkan pekerjaan untuk kakitangan dapur dan petani pembekal bahan, serta membantu membina generasi yang lebih kuat dan sihat.

Kami berjaya menyediakan makanan kepada 30 juta penerima. Ada kekurangan; ada kes keracunan makanan. Kami mengira semua makanan yang dihantar, dan kadar penyimpangan, kekurangan atau kesilapan ialah 0.00017 peratus.

Pakar kesihatan awam membalas bahawa peratusan boleh menyembunyikan kemudaratan sebenar apabila angka mutlak melibatkan kanak-kanak. Mereka menegaskan bahawa keselamatan makanan memerlukan pendekatan sifar toleransi. Matlamatnya ialah mencegah penyakit yang boleh dielakkan melalui langkah asas, seperti logistik rantaian sejuk bagi bahan mudah rosak, memasak pada suhu selamat serta menolak sebarang makanan yang meninggalkan dapur terlalu awal atau tiba selepas had masa yang ditetapkan. Mereka juga menyatakan keyakinan ibu bapa dan pelajar mudah terhakis. Setiap wabak mengurangkan kepercayaan dan mendorong keluarga kembali menyediakan bekal dari rumah, sekali gus menjejaskan tujuan program.

Wang, politik dan bantahan

MBG merupakan antara program makanan sekolah paling mahal di dunia. Indonesia memperuntukkan 171 trilion rupiah bagi pelaksanaan program tahun ini dan membincangkan peruntukan lebih besar untuk tahun hadapan. Untuk membiayai beberapa program sosial bersama MBG, kerajaan mengarahkan pemotongan belanjawan di beberapa kementerian awal tahun ini. Pemotongan itu mencetuskan bantahan mahasiswa universiti dan penjawat awam yang mengadu tentang pengurangan perkhidmatan dan biasiswa. Presiden merayu pemimpin perniagaan terkemuka supaya menyokong MBG dan menerima tawaran pembiayaan daripada China. Agensi antirasuah Indonesia memberi amaran pada Mac tentang risiko salah urus memandangkan jumlah wang yang terlibat sangat besar, manakala polis membuka siasatan dalam satu kes selepas pembekal makanan mendakwa pihak berkuasa tempatan tidak membuat bayaran.

Tekanan awam memuncak di kawasan yang dilanda kluster penyakit. Di Yogyakarta, kumpulan ibu memukul periuk dan kuali ketika mengadakan bantahan jalanan, serta menggesa pegawai menggantung program itu sehingga dapur memenuhi piawaian keselamatan. Organisasi antarabangsa turut menggesa semakan teliti terhadap tindakan kerajaan dalam menangani kekacauan berkaitan dasar ekonomi, termasuk dakwaan penggunaan kekerasan berlebihan oleh polis semasa demonstrasi. Bagi memulihkan kepercayaan orang ramai terhadap program itu, keluarga berkata bukti nyata tentang dapur yang lebih selamat dan pelaporan telus lebih penting daripada ucapan.

Perubahan segera yang menurut pakar perlu dilakukan

Pakar keselamatan makanan, penggubal undang-undang dan kumpulan masyarakat sepakat tentang beberapa pembaikan praktikal. Mereka mahu kerajaan memperlahankan peluasan program supaya kapasiti dapur dan latihan dapat dipertingkat seiring. Beberapa penggubal undang-undang menggesa pengurangan jumlah pelajar yang dilayani setiap dapur supaya pengurus dapat menghantar makanan dari dapur ke bilik darjah dengan cepat dan selamat. Agensi kesihatan mahu setiap SPPG memperoleh pensijilan kebersihan dan sanitasi serta lulus audit berkala. Protokol baharu BGN mewajibkan latihan untuk kakitangan baharu dan sedia ada, serta pensijilan bagi tukang masak, tetapi pengkritik berkata penguatkuasaan akan menentukan keberkesanan peraturan itu.

Pakar pemakanan mengesyorkan menu berasaskan bahan segar tempatan, disediakan pada pagi hari penghantaran, dengan kurang bergantung pada produk ultra-proses. Sekolah yang sudah mengendalikan kantin sendiri dengan sokongan pejabat kesihatan tempatan memberikan contoh amalan yang baik. Sebuah sekolah rendah di Jawa Tengah, yang mengikuti menu bulanan hasil perancangan pakar pemakanan sejak 2015, melaporkan tiada insiden keselamatan. Ibu bapa di sekolah itu berkata mereka lebih suka mengawal sendiri bahan, mutu air dan kerja pembersihan. Beberapa pemimpin masyarakat mahu MBG membenarkan dapur kendalian sekolah yang bertauliah beroperasi di bawah program itu, bukannya menggantikannya dengan unit baharu.

Ketelusan data juga menjadi keutamaan. Agensi pengawas makanan dan ubat memaklumkan kepada parlimen bahawa lebih 9,000 kanak-kanak terjejas dari Januari hingga September. Sebuah rangkaian pendidikan bukan untung melaporkan jumlah pelajar yang jatuh sakit lebih tinggi menjelang akhir Oktober, manakala sebuah badan pemikir kesihatan awam menganggarkan hampir 11,500 insiden dikaitkan dengan MBG. Penerbitan satu papan pemuka yang disahkan, lengkap dengan takrif kes dan keputusan makmal, akan memberikan gambaran jelas kepada ibu bapa dan sekolah tentang risiko dan kemajuan. Ia juga akan membantu mengenal pasti dapur berprestasi tinggi yang boleh membimbing unit baharu.

Pengalaman ibu bapa dan pelajar

Ibu bapa menggambarkan keadaan kelam-kabut di klinik apabila wabak berlaku. Di daerah Cipongkor, Jawa Barat, ratusan pelajar dirawat dalam beberapa jam, dengan gejala daripada kejang perut hingga sesak nafas. Seorang ibu berkata beliau terpaksa mencari anak lelakinya antara puluhan pengusung selepas anak itu jatuh sakit ketika sedang makan ayam goreng, nasi, salad dan buah. Anak itu tidak hadir ke kelas selama hampir dua minggu. Di Cianjur, seorang pelajar berusia 16 tahun berkata ayam carik dalam makanan tengah harinya berbau tidak enak sebelum dia berasa pening dan loya lalu mula muntah. Kisah seperti ini mendorong banyak keluarga menyediakan bekal dari rumah semula, sekurang-kurangnya sehingga mereka melihat bukti peningkatan keselamatan yang berterusan.

Pegawai berkata mereka akan meningkatkan pemeriksaan mengejut, menutup dapur yang melanggar peraturan dan menyediakan kit ujian untuk memeriksa bahan serta makanan siap. Pemimpin masyarakat meminta taklimat berkala di sekolah, saluran tindakan yang jelas apabila kanak-kanak menunjukkan gejala serta paparan terbuka bagi pensijilan dan rekod pemeriksaan setiap dapur. Langkah ini tidak memerlukan teknologi baharu. Sebaliknya, ia memerlukan disiplin, perancangan dan keutamaan bersama terhadap keselamatan berbanding jumlah pengeluaran.

Sekilas Pandang

• Lebih 660 pelajar dan 10 guru jatuh sakit di Gunungkidul, Jawa Tengah, selepas menikmati makanan MBG pada 28 Oktober
• Sekurang-kurangnya 64 orang dirawat di klinik dan hospital, manakala dapur yang dikaitkan dengan kejadian itu digantung operasinya
• Kluster lain baru-baru ini termasuk 365 kes di Sragen, kira-kira 400 di Bengkulu dan 569 di Garut
• Makmal mengesan Salmonella, E. coli, Bacillus cereus dan Staphylococcus aureus dalam beberapa kejadian
• Agensi pengawas makanan dan ubat Indonesia melaporkan lebih 9,000 kanak-kanak terjejas dari Januari hingga September
• Badan bukan untung dan penyelidik mengira jumlah lebih tinggi menjelang akhir Oktober apabila pelaporan diperluas
• BGN mengeluarkan peraturan baharu: tukang masak bertauliah, had penerima bagi setiap dapur, air steril, memasak pada waktu pagi sahaja mengikut jadual ketat dan ujian makanan
• Kerajaan memperuntukkan 171 trilion rupiah untuk MBG pada 2025, manakala peruntukan lebih besar bagi 2026 sedang dibincangkan
• Beberapa penggubal undang-undang mahu mengurangkan jumlah pelajar yang dilayani setiap dapur untuk meningkatkan keselamatan
• Ibu bapa di beberapa wilayah mengadakan bantahan dan menuntut program dihentikan sementara sehingga dapur memenuhi piawaian
• Presiden Prabowo mempertahankan manfaat program itu dan berkata bahagian makanan yang dikaitkan dengan penyakit amat kecil
• Pakar kesihatan berkata kepercayaan hanya akan pulih dengan pematuhan konsisten, data telus dan tindakan pantas terhadap dapur yang tidak selamat