Lonjakan Leptospirosis Menyebabkan Hospital Metro Manila Sesak Selepas Banjir

Hospital bergelut ketika jangkitan berkaitan banjir meningkat

Hospital di Metro Manila berdepan peningkatan mendadak kes leptospirosis selepas hujan lebat selama berminggu-minggu dan banjir meluas. Institut Buah Pinggang dan Pemindahan Negara di Quezon City mengehadkan kemasukan pesakit tanpa janji temu ke jabatan kecemasan kerana semua katil telah digunakan.

Dalam notis yang dikeluarkan pada Ahad, hospital itu berkata pesakit yang memerlukan rawatan segera atau kritikal serta kemasukan ke wad akan diberi keutamaan. Mereka yang mendapatkan rawatan elektif atau bukan kecemasan dinasihatkan supaya berhubung dengan doktor yang merawat mereka, manakala pesakit yang boleh dirawat di tempat lain diminta mempertimbangkan kemudahan yang masih mempunyai katil kosong.

Amaran itu mencerminkan tekanan terhadap sistem kesihatan ibu kota selepas air banjir menjejaskan komuniti di seluruh Metro Manila dan wilayah berhampiran. Hospital San Lazaro, pusat rujukan kebangsaan negara itu bagi penyakit berjangkit, melaporkan 50 pesakit leptospirosis dan dua kematian dalam lonjakan terkini. Kemudahan itu membuka laluan khas untuk mereka yang disyaki menghidap penyakit tersebut.

Pegawai kesihatan turut melaporkan lapan kes baharu di Manila dalam sehari selepas hujan berterusan yang dikaitkan dengan monsun barat daya. Jabatan kesihatan bandar Manila merekodkan 111 kes leptospirosis sejak awal tahun hingga awal Ogos, selain ribuan kes denggi dan penyakit lain yang dikaitkan dengan musim hujan.

Mengapa air banjir meningkatkan risiko leptospirosis

Leptospirosis disebabkan oleh bakteria dalam kumpulan Leptospira. Bakteria itu lazimnya merebak melalui air kencing tikus yang dijangkiti dan haiwan lain. Apabila air banjir mengalir melalui jalan, rumah, kawasan sampah dan sistem saliran, bakteria boleh terbawa ke tempat orang tinggal dan bekerja.

Seseorang boleh dijangkiti apabila air atau lumpur tercemar memasuki luka, calar atau rekahan lain pada kulit. Pakar kesihatan turut memberi amaran bahawa pendedahan berpanjangan boleh membolehkan bakteria menembusi kulit yang menjadi lembut, walaupun tiada luka yang jelas. Menelan air atau makanan tercemar juga merupakan salah satu cara jangkitan boleh berlaku.

Bakteria itu boleh hidup dalam tanah lembap dan air selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan dalam keadaan yang sesuai. Oleh itu, banjir menimbulkan risiko kesihatan yang mungkin berterusan selepas jalan mula kering. Mereka yang membersihkan rumah, mengendalikan lumpur, bekerja di pasar yang dinaiki air atau berjalan meredah air bertakung masih boleh terdedah semasa tempoh pemulihan.

Penyakit ini amat lazim di Filipina ketika musim hujan, biasanya dari Jun hingga November. Gejalanya boleh muncul seawal dua hari selepas pendedahan atau selewat-lewatnya 30 hari kemudian. Kebanyakan pesakit mengalami gejala dalam tempoh tujuh hingga 14 hari, namun tempohnya berbeza-beza.

Gejala boleh bermula seperti demam biasa

Leptospirosis pada peringkat awal boleh menyerupai influenza atau jangkitan lain. Gejala lazim termasuk demam, sakit kepala, menggigil, sakit otot atau badan, loya, muntah, keletihan dan mata merah. Sesetengah pesakit mengalami cirit-birit atau ruam kulit.

Tanda amaran yang lebih serius termasuk kulit atau mata menjadi kekuningan, air kencing berwarna gelap, pengeluaran air kencing berkurangan, sakit teruk pada otot betis, kesukaran bernafas dan pendarahan luar biasa. Gejala ini mungkin menandakan kerosakan pada buah pinggang, hati atau paru-paru dan memerlukan rawatan perubatan segera.

Kira-kira 5 peratus kes berkembang menjadi leptospirosis teruk, kadangkala dikenali sebagai sindrom Weil. Bentuk penyakit ini boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang, kecederaan hati, pendarahan dan pendarahan dalam paru-paru. Kadar kematian dalam kalangan pesakit dianggarkan sekitar 10 hingga 15 peratus, khususnya apabila penyakit teruk didiagnosis lewat atau rawatan tertangguh.

Doktor boleh menilai penyakit ini berdasarkan sejarah pendedahan pesakit, gejala, pemeriksaan fizikal dan ujian makmal. Memandangkan leptospirosis boleh menyerupai denggi, demam kepialu, influenza dan jangkitan lain, penilaian profesional diperlukan dan pesakit tidak seharusnya bergantung pada gejala semata-mata.

Pihak berkuasa kesihatan menggesa orang ramai mendapatkan nasihat perubatan awal

Jabatan Kesihatan mengeluarkan amaran Code White dan sedang memantau jangkaan peningkatan kes selepas banjir. Amaran itu bertujuan memperkukuh kesiapsiagaan hospital dan memastikan kemudahan kesihatan dapat menangani peningkatan pesakit yang memerlukan rawatan segera.

Jabatan itu menasihatkan mereka yang meredah air banjir atau tersentuh lumpur supaya mengunjungi pusat kesihatan atau doktor dalam tempoh 24 hingga 48 jam, walaupun berasa sihat. Pakar perubatan boleh menilai tahap pendedahan dan menentukan sama ada rawatan pencegahan sesuai.

DOH berkata antibiotik pencegahan, yang sering disebut profilaksis, boleh dipertimbangkan bagi mereka yang berisiko. Doxycycline lazim digunakan dalam sesetengah keadaan selepas pendedahan, tetapi ubat itu mesti dipreskripsi atau disyorkan oleh petugas kesihatan bertauliah. Ubat tersebut tidak sesuai untuk semua orang, termasuk sesetengah wanita hamil, ibu menyusu dan mereka yang mempunyai keadaan perubatan tertentu. Ubat lain boleh dipertimbangkan jika doxycycline tidak selamat digunakan.

Mengambil antibiotik tanpa nasihat perubatan boleh menyebabkan kesan sampingan dan membuatkan seseorang terlepas pandang gejala yang perlu dipantau. Doxycycline boleh menyebabkan ketidakselesaan perut dan meningkatkan kepekaan terhadap cahaya matahari, manakala ubat lain juga mempunyai risiko. Penduduk harus memaklumkan petugas kesihatan tentang kehamilan, alahan, penyakit sedia ada dan ubat yang sedang diambil.

Mereka yang terdedah kepada air banjir harus memantau diri untuk gejala demam, sakit kepala, sakit otot, mata merah, muntah, kulit menjadi kekuningan atau pengeluaran air kencing berkurangan dalam tempoh sebulan selepas pendedahan. Sesiapa yang mengalami gejala teruk harus mendapatkan rawatan kecemasan dan tidak menunggu sehingga keadaan pulih sendiri.

Kes dilaporkan di seluruh Filipina

Peningkatan terkini bukan sahaja berlaku di Metro Manila. Angka Jabatan Kesihatan yang dipetik semasa tindak balas banjir semasa menunjukkan jumlah kes leptospirosis di seluruh negara mencecah 3,760, dengan pegawai menjangkakan angka itu meningkat apabila orang ramai mula mengalami gejala selepas terdedah. Kiraan berasingan DOH merekodkan 2,396 kes antara 8 Jun hingga 7 Ogos, menunjukkan betapa cepat jumlah kes boleh berubah apabila laporan daripada pejabat kesihatan tempatan ditambah.

Angka daripada tarikh dan kawasan pelaporan berbeza tidak seharusnya digabungkan secara langsung, namun ia menunjukkan skala kebimbangan di peringkat negara. Wilayah ibu kota mencatat sebahagian besar kes kerana kepadatan penduduk, kawasan berturap yang luas, saliran tersumbat serta kekerapan penduduk bersentuhan dengan air banjir.

Wilayah Iloilo mencatat sekurang-kurangnya 10 kematian akibat leptospirosis dalam tempoh lapan bulan pertama tahun ini, dua kali ganda berbanding jumlah yang dilaporkan dalam tempoh sama pada 2025. Di Negros Occidental, pihak berkuasa melaporkan 90 kes dan empat kematian selepas banjir yang dikaitkan dengan Taufan Tino. Pegawai di wilayah itu memberi amaran bahawa jumlah kes mungkin meningkat.

Banjir turut menjejaskan Luzon Tengah, termasuk Pampanga, Bataan dan Bulacan. Puluhan bandar raya dan perbandaran mengisytiharkan darurat bencana selepas monsun barat daya dan siklon tropika menyebabkan banjir besar. Di Pampanga, kawasan yang luas masih ditenggelami air, menjejaskan hampir satu juta orang dan merosakkan tanah pertanian. Ribuan penduduk dipindahkan di Bataan.

Leptospirosis sebahagian daripada krisis kesihatan lebih luas akibat banjir

Banjir mewujudkan keadaan yang menyebarkan beberapa penyakit serentak. Leptospirosis dikaitkan dengan air tercemar dan air kencing haiwan. Demam kepialu boleh merebak apabila kumbahan mencemari makanan atau air minuman. Kes denggi pula boleh meningkat apabila hujan meninggalkan takungan air kecil tempat nyamuk Aedes bertelur.

Angka kesihatan Quezon City yang dipetik oleh pakar perubatan merekodkan 6,981 kes denggi antara Januari hingga Ogos, peningkatan 155 peratus berbanding tempoh sama setahun sebelumnya. Pegawai tempatan berkata kanak-kanak berusia 10 tahun ke bawah antara golongan yang paling terjejas. Bandar itu turut merekodkan 521 kes leptospirosis dan 74 kematian menjelang akhir Ogos, berdasarkan angka yang dibentangkan dalam perbincangan tentang iklim dan kesihatan.

Angka ini mungkin meliputi tempoh pelaporan dan takrif kes yang berbeza, maka ia harus dibaca sebagai petunjuk tekanan terhadap perkhidmatan kesihatan tempatan, bukannya jumlah wabak tunggal yang disatukan. Kebimbangan utama ialah pesakit yang mengalami demam, dehidrasi, kecederaan buah pinggang atau masalah pernafasan akibat pelbagai penyakit mungkin tiba di hospital pada masa yang sama.

Demam kepialu lazimnya menyebabkan demam tinggi berpanjangan, sakit perut, keletihan dan perubahan tabiat membuang air besar. Denggi boleh bermula dengan demam, sakit kepala dan sakit badan sebelum pendarahan berbahaya atau renjatan berlaku selepas demam reda. Leptospirosis juga boleh menyebabkan demam dan sakit otot, sekali gus menjadikan penilaian perubatan awal amat penting.

Penduduk harus mengelakkan pengambilan aspirin atau ibuprofen jika denggi berkemungkinan berlaku kerana ubat-ubatan ini boleh meningkatkan risiko pendarahan. Petugas kesihatan boleh menasihatkan rawatan demam yang lebih selamat sementara ujian dan pemantauan menentukan puncanya.

Kawalan banjir dan tekanan iklim menambah beban

Pakar kesihatan mengaitkan kejadian wabak berulang ini dengan faktor yang lebih luas daripada pendedahan individu. Dr. Ramon San Pascual, pengarah eksekutif Healthcare Without Harm Southeast Asia, menjelaskan masalah yang lebih luas itu dalam satu forum iklim dan kesihatan.

"Krisis iklim ialah krisis kesihatan," kata San Pascual.

Beliau berkata cuaca ekstrem dan perubahan iklim beransur-ansur sudah menjejaskan kesihatan awam, dengan banjir mendorong peningkatan penyakit yang dibawa haiwan dan serangga. Leptospirosis diklasifikasikan sebagai penyakit sensitif iklim kerana keadaan lebih panas dan lembap serta hujan lebat boleh meningkatkan pertembungan antara air tercemar, tikus dan manusia.

Pakar lain mempersoalkan sama ada projek kawalan banjir sedia ada melindungi komuniti daripada hujan yang semakin lebat. Dr. Alfredo Mahar Lagmay dari Institut Daya Tahan Universiti Filipina berkata pelaburan awam yang besar dalam pencegahan bencana tidak semestinya menghasilkan perlindungan berkesan daripada banjir teruk.

Dalam forum yang sama, pakar menyebut perbelanjaan sekurang-kurangnya 157 bilion peso bagi pencegahan dan mitigasi bencana pada 2021 serta hampir 78 bilion peso pada 2022. Angka itu merangkumi banyak projek kawalan banjir. Kerajaan sejak itu mengarahkan semakan terhadap projek berikutan dakwaan rasuah, pembinaan bermutu rendah dan perancangan tidak berkesan.

Bagi perkhidmatan kesihatan, kesannya termasuk hospital yang sesak, kekurangan ubat pencegahan dan gangguan kepada rawatan rutin. Dr. Annabelle Sinlao dari Kolej Perubatan Universiti Manila Central berkata bekalan doxycycline pernah berkurangan selepas banjir besar. Kekurangan bekalan boleh melambatkan rawatan pencegahan bagi mereka yang terdedah, khususnya di komuniti berpenduduk padat.

Langkah penduduk selepas terdedah kepada banjir

Cara paling selamat ialah mengelakkan air banjir jika boleh. Mereka yang terpaksa meredahnya harus memakai but, sarung tangan dan pakaian yang menutupi kulit. Luka dan calar harus ditutup dengan balutan kalis air, manakala tangan dan kulit yang terdedah perlu dibasuh dengan air bersih dan sabun selepas itu.

Penduduk harus mengelakkan makanan atau air minuman yang mungkin terkena air banjir. Air minuman harus daripada sumber yang selamat, atau dididihkan atau dirawat mengikut panduan kesihatan awam. Rumah harus dibersihkan dengan peralatan perlindungan, dan sampah perlu dikendalikan dengan cermat kerana tikus mungkin berpindah ke kawasan baharu selepas banjir.

Sesiapa yang terdedah kepada air banjir harus menghubungi pusat kesihatan dalam tempoh 24 hingga 48 jam untuk mendapatkan nasihat, walaupun tiada gejala. Mereka harus memaklumkan tarikh, tempoh dan jenis pendedahan, sama ada terdapat luka terbuka dan sama ada air tertelan.

Hospital meminta pesakit yang tidak memerlukan rawatan segera supaya berhubung dengan doktor sebelum datang. Langkah ini boleh mengurangkan kesesakan dan membolehkan jabatan kecemasan memberi tumpuan kepada mereka yang mengalami jangkitan serius, masalah pernafasan, kegagalan buah pinggang atau komplikasi berbahaya lain.

Perkara Utama

• NKTI di Quezon City mengehadkan kemasukan kecemasan tanpa janji temu kerana semua katilnya penuh.
• Hospital San Lazaro melaporkan 50 kes leptospirosis dan dua kematian dalam lonjakan terkini di Manila.
• Air banjir boleh membawa bakteria Leptospira daripada air kencing haiwan yang dijangkiti.
• Gejala boleh muncul antara dua hingga 30 hari selepas pendedahan.
• Penyakit teruk boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang, kecederaan hati dan pendarahan dalam paru-paru.
• DOH menasihatkan mereka yang terdedah supaya mendapatkan nasihat perubatan dalam tempoh 24 hingga 48 jam.
• Antibiotik pencegahan hanya harus digunakan selepas penilaian oleh profesional kesihatan.
• Denggi dan demam kepialu turut membebankan hospital selepas banjir.