Kawalan Tekanan Darah yang Lebih Baik Boleh Mencegah 518,476 Kematian Setahun di 20 Negara

Jurang kematian yang besar di sebalik rawatan yang lazim

Meningkatkan kawalan tekanan darah supaya mencapai kira-kira 80% pesakit yang layak boleh mencegah anggaran 518,476 kematian akibat penyakit kardiovaskular setiap tahun di 20 negara, menurut kajian awal yang dihuraikan dalam kenyataan American Heart Association bertarikh 11 Oktober 2026. Ketika ini, hanya kira-kira 20% orang dewasa yang menghidap hipertensi di negara-negara tersebut mempunyai tekanan darah terkawal.

Analisis itu membandingkan enam perkhidmatan pencegahan dan mendapati pengurangan kematian berpotensi paling besar datang daripada pengurusan hipertensi yang lebih baik. Meluaskan rawatan statin yang sesuai boleh mencegah anggaran 340,682 kematian kardiovaskular setahun, manakala kawalan glukosa yang lebih baik bagi penghidap diabetes jenis 1 atau jenis 2 boleh mencegah 309,520 kematian. Meningkatkan saringan kanser kolon pula boleh mencegah tambahan 206,767 kematian akibat kanser itu setiap tahun.

Angka ini ialah anggaran model, bukannya jumlah kematian yang telah dicegah menerusi program rawatan. Angka tersebut menggambarkan kemungkinan hasil sekiranya negara meningkatkan akses kepada penjagaan pencegahan yang mantap dengan ketara dan menambah bahagian pesakit yang mencapai sasaran rawatan. Dapatan ini berasal daripada abstrak persidangan yang belum menjalani semakan rakan sebaya.

Kenyataan penyelidikan American Heart Association menamakan Scott Pilla, profesor madya perubatan di Johns Hopkins University School of Medicine di Baltimore, sebagai penyelidik yang menghuraikan hasil kajian. Kajian itu dijadualkan dibentangkan dalam Hypertension Scientific Sessions anjuran persatuan tersebut di Arlington, Virginia.

Perkara yang dibandingkan oleh penyelidik

Penyelidik memilih 20 negara dengan jumlah kematian tertinggi akibat penyakit tidak berjangkit, iaitu penyakit yang tidak merebak antara individu. Mereka memodelkan populasi yang layak menerima enam perkhidmatan: kawalan tekanan darah, statin apabila disyorkan, kawalan glukosa bagi penghidap diabetes, serta saringan kanser kolon, payudara dan serviks.

Anggaran kelayakan dan penggunaan perkhidmatan mengikut umur dan jantina diperoleh daripada rangkaian Global Burden of Disease, NCD Risk Factor Collaboration, program pemantauan STEPwise Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan pangkalan data saringan kansernya. Penyelidik kemudian menganggarkan jumlah kematian yang berpotensi dicegah sekiranya penjagaan mencapai kira-kira 80% pesakit yang layak, iaitu penanda aras berdasarkan sistem kesihatan terkemuka di AS.

Kelayakan mempengaruhi pengiraan tersebut. Model itu tidak mengandaikan bahawa setiap orang patut mengambil statin atau menjalani semua ujian saringan kanser. Kriteria garis panduan klinikal digunakan untuk mengenal pasti pesakit yang patut menerima rawatan, serta umur dan sela masa yang sesuai untuk saringan.

Perbezaan antara menerima penjagaan dengan mencapai kawalan juga penting. Seseorang pesakit mungkin didiagnosis menghidap hipertensi dan mengambil ubat, tetapi tekanan darahnya masih belum mencapai ambang sasaran. Bagi tekanan darah dan diabetes, matlamat dalam model itu ialah kawalan yang berjaya, bukannya sekadar preskripsi atau lawatan perubatan.

Sejauh mana penjagaan semasa masih belum mencukupi

Angka asas menunjukkan skala peluasan yang dicadangkan. Kira-kira satu daripada lima orang dewasa yang menghidap hipertensi mempunyai tekanan darah di bawah 140/90 mm Hg. Penggunaan statin dalam kalangan mereka yang mempunyai kolesterol tinggi ialah 16%, manakala saringan kanser yang disyorkan secara rutin berkisar antara 14% hingga 26%.

Kenyataan itu turut menyebut angka 39% bagi penghidap diabetes jenis 1 atau jenis 2 yang paras gula darahnya di bawah ambang yang ditetapkan. Frasa "below optimal levels" agak janggal, tetapi kaedah kajian mengenal pasti sasaran kawalan glukosa sebagai hemoglobin A1c di bawah 7.0%. Angka itu tidak sepatutnya ditafsirkan sebagai bahagian pesakit yang mengalami paras gula darah rendah secara berbahaya.

Meningkatkan kawalan tekanan darah daripada kira-kira 20% kepada 80% bermakna kenaikan 60 mata peratusan, atau empat kali ganda kadar semasa. Meningkatkan penggunaan statin daripada 16% kepada 80% pula bermakna kenaikan 64 mata peratusan dan lima kali ganda kadar semasa. Perbandingan ini menunjukkan betapa tinggi sasaran senario tersebut, meskipun ia menggunakan rawatan yang mantap.

Pilla, profesor madya di Johns Hopkins, menghuraikan jurang dalam penjagaan pencegahan dan peluang di negara berpendapatan sederhana rendah:

Walaupun terdapat jurang ketara dalam penggunaan perkhidmatan penjagaan kesihatan pencegahan bagi keadaan ini di semua negara, negara berpendapatan sederhana rendah mempunyai peluang besar untuk melakukan penambahbaikan, dengan kadar kawalan hipertensi dan pengurusan kolesterol tinggi yang rendah serta penggunaan ujian saringan kanser yang minimum.

Tempat unjuran peningkatan kawalan tekanan darah paling besar

Model itu menganggarkan kawalan tekanan darah yang lebih baik boleh mencegah 223,282 kematian setahun di negara yang diklasifikasikan sebagai berpendapatan sederhana tinggi dan 223,655 kematian di negara berpendapatan sederhana rendah. Perbezaan antara kedua-dua anggaran itu hanya 373 kematian.

Secara keseluruhan, kumpulan tersebut menyumbang 446,937 daripada 518,476 kematian yang diunjurkan dapat dicegah melalui kawalan hipertensi, atau kira-kira 86.2%. Tumpuan ini merupakan salah satu dapatan paling ketara: sebahagian besar manfaat yang dimodelkan melibatkan dua kategori negara berpendapatan sederhana.

Kenyataan itu menyebut bahawa hasil kajian dikelompokkan menggunakan klasifikasi pendapatan Bank Dunia dan tiada negara berpendapatan rendah dimasukkan. Walaupun sesetengah huraian menyifatkan keseluruhan sampel sebagai kumpulan negara berpendapatan sederhana, kenyataan tersebut tidak menyertakan senarai lengkap negara atau menjelaskan agihan baki 71,539 kematian yang diunjurkan dapat dicegah. Oleh itu, angka berkenaan menyokong perbandingan yang dinyatakan bagi negara berpendapatan sederhana, tetapi bukan kedudukan terperinci mengikut negara.

Pemilihan negara berdasarkan jumlah kematian mutlak turut mempengaruhi tafsiran. Kajian itu menumpukan negara dengan beban kematian yang besar, bukan semestinya negara yang mempunyai risiko individu tertinggi atau perkhidmatan kesihatan paling lemah. Hasil kajian tidak boleh digeneralisasikan secara automatik kepada semua negara, khususnya negara yang tidak termasuk dalam analisis.

Mengapa ambang tekanan darah penting

Analisis itu menganggap hipertensi terkawal apabila tekanan darah berada di bawah 140/90 mm Hg. Ini berbeza daripada sasaran rawatan di bawah 130/80 mm Hg dalam Garis Panduan American Heart Association 2025 bagi Pencegahan, Pengesanan, Penilaian dan Pengurusan Tekanan Darah Tinggi dalam Kalangan Orang Dewasa.

Bacaan tekanan darah mengandungi dua angka. Angka pertama mengukur tekanan ketika jantung mengecut, manakala angka kedua mengukur tekanan antara denyutan jantung. Unit mm Hg bermaksud milimeter merkuri. Dalam model ini, seseorang yang bacaannya di bawah 140/90 boleh dikira terkawal, meskipun masih melebihi sasaran rawatan persatuan tersebut.

Oleh itu, 518,476 kematian yang dianggarkan tidak sepatutnya digambarkan sebagai hasil daripada membawa 80% pesakit ke bawah 130/80. Model itu menggunakan ambang yang kurang ketat. Kenyataan tersebut tidak memberikan anggaran kematian berasingan bagi pencapaian sasaran yang lebih rendah itu.

Daniel W. Jones, pengerusi jawatankuasa penggubal garis panduan persatuan itu pada 2025, mengulas hasil kajian tetapi tidak terlibat dalam penyelidikan tersebut. Beliau juga dekan dan profesor emeritus di University of Mississippi School of Medicine. Beliau menghuraikan manfaat mencapai sasaran rawatan:

Rawatan tekanan darah tinggi sehingga mencapai sasaran membantu seseorang hidup lebih lama dan lebih sihat. Kajian ini sepatutnya mendorong doktor dan pesakit untuk memberi lebih perhatian kepada pengurusan tekanan darah tinggi yang sewajarnya, melalui perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan.

Statin dan penjagaan diabetes juga menunjukkan manfaat besar

Rawatan statin berada di tempat kedua antara perkhidmatan pencegahan, dengan anggaran 340,682 kematian kardiovaskular dapat dicegah setiap tahun. Statin menurunkan kolesterol, sekali gus membantu mengurangkan risiko kejadian kardiovaskular bagi pesakit yang disyorkan menerima rawatan. Kajian itu menggunakan kriteria kelayakan daripada garis panduan dislipidemia 2026 American Heart Association dan American College of Cardiology. Dislipidemia bermaksud paras kolesterol atau lemak lain dalam darah yang tidak normal.

Kawalan glukosa berada di tempat ketiga, dengan anggaran 309,520 kematian kardiovaskular setahun berpotensi dicegah dalam kalangan penghidap diabetes jenis 1 atau jenis 2. Model itu menggunakan sasaran American Diabetes Association, iaitu hemoglobin A1c di bawah 7.0%. A1c mengukur bahagian hemoglobin yang mempunyai glukosa terikat padanya dan mencerminkan purata paras gula darah sepanjang kira-kira dua hingga tiga bulan sebelumnya.

Hasil ini menunjukkan bahawa peluang yang dimodelkan melangkaui hipertensi. Namun, kawalan tekanan darah menghasilkan anggaran individu terbesar, melebihi anggaran bagi statin sebanyak 177,794 kematian dan kawalan glukosa sebanyak 208,956 kematian setiap tahun.

Anggaran tersebut tidak sepatutnya dijumlahkan begitu sahaja lalu dikemukakan sebagai manfaat gabungan yang pasti. Pesakit boleh menghidap hipertensi, kolesterol tinggi dan diabetes pada masa yang sama, manakala rawatan mungkin mencegah hasil yang bertindih. Kenyataan itu tidak menentukan bagaimana pertindihan tersebut akan mempengaruhi jumlah keseluruhan sekiranya semua perkhidmatan diperluas serentak.

Saringan kolon mencatat anggaran pencegahan kanser tertinggi

Meningkatkan saringan kanser kolon sehingga meliputi kira-kira 80% pesakit yang layak diunjurkan dapat mencegah 206,767 kematian akibat kanser itu setiap tahun. Saringan ini menghasilkan pengurangan kematian terbesar antara tiga jenis saringan kanser, diikuti saringan serviks dan kemudian saringan payudara.

Kenyataan itu tidak memberikan anggaran kematian berasingan bagi saringan serviks dan payudara. Kedudukan kedua-duanya boleh dilaporkan, tetapi sumbangan setiap satu tidak dapat dihitung berdasarkan angka yang diterbitkan. Julat asas saringan, iaitu 14% hingga 26%, juga tidak diperincikan mengikut jenis kanser dalam kenyataan tersebut.

Model itu mengikuti sela masa saringan yang disyorkan oleh U.S. Preventive Services Task Force mengikut umur dan jantina. Maka, senario tersebut melibatkan saringan yang disyorkan dalam kalangan pesakit yang layak, bukannya ujian untuk semua orang. Kematian akibat kanser yang dicegah juga berbeza daripada kematian kardiovaskular yang dianggarkan bagi intervensi tekanan darah, statin dan glukosa.

Perkara yang masih belum pasti dan langkah seterusnya

Kajian itu mengenal pasti potensi skala manfaat, tetapi tidak menggariskan rancangan untuk mencapai liputan atau kawalan sebanyak 80%. Kajian itu tidak memperincikan cara negara akan memperluas akses, memastikan rawatan berterusan, meningkatkan penyertaan saringan atau membiayai perubahan tersebut.

Sesetengah negara mempunyai data terhad tentang penggunaan perkhidmatan pencegahan, sekali gus menimbulkan ketidakpastian pada anggaran asas. Kenyataan itu tidak menyertakan julat ketidakpastian bagi unjuran jumlah kematian yang dapat dicegah. Oleh itu, ketepatan angka seperti 518,476 tidak sepatutnya disalah anggap sebagai kepastian tentang hasil akhirnya.

Penyelidikan itu juga masih di peringkat awal. American Heart Association menyatakan bahawa abstrak dalam mesyuarat saintifiknya tidak menjalani semakan rakan sebaya dan dapatan perlu dianggap awal sehingga manuskrip penuh diterbitkan dalam jurnal yang disemak rakan sebaya. Penerbitan dalam suplemen persidangan tidak sama dengan proses semakan penuh tersebut.

Kenyataan itu menyertakan jadual pembentangan dan penerbitan berikut:

• 7 hingga 11 Oktober 2026: Hypertension Scientific Sessions di Arlington, Virginia.
• 11 Oktober 2026, 10:15 pagi Waktu Timur: pembentangan lisan abstrak nombor 89 yang dijadualkan.
• 17 November 2026: abstrak persidangan dijadualkan diterbitkan dalam suplemen jurnal Hypertension.

Tiada tarikh diberikan bagi penerbitan manuskrip penuh. Penyelidik mencadangkan kajian lanjut tentang cara praktikal untuk merapatkan jurang antara kelayakan, akses kepada penjagaan dan kejayaan rawatan. Sementara itu, kajian ini membandingkan manfaat yang berpotensi, bukannya membuktikan bahawa program kebangsaan tertentu telah merealisasikannya.

Perkara Utama

• Mengawal tekanan darah dalam kira-kira 80% pesakit yang layak boleh mencegah anggaran 518,476 kematian kardiovaskular setahun di 20 negara yang dikaji.
• Kawalan hipertensi semasa ialah kira-kira 20%, menggunakan ambang di bawah 140/90 mm Hg.
• Negara dalam dua kumpulan berpendapatan sederhana menyumbang kira-kira 86.2% daripada manfaat kawalan hipertensi yang diunjurkan.
• Statin, kawalan glukosa dan saringan kanser kolon juga menghasilkan pengurangan kematian yang besar dalam model.
• Ambang tekanan darah dalam kajian ini berbeza daripada sasaran rawatan AHA, iaitu di bawah 130/80 mm Hg.
• Dapatan kajian masih awal, tidak merangkumi negara berpendapatan rendah dan tidak menyediakan pelan pelaksanaan praktikal.