Program Makanan Sekolah Percuma Indonesia Dikecam Susulan Lonjakan Kes Keracunan Makanan

Krisis dalam program yang dirancang untuk memerangi kelaparan kanak-kanak

Ketika Rini Irawati bergegas memasuki pusat kecemasan yang sesak di Jawa Barat, anak perempuannya yang berusia belasan tahun, Nabila, kelihatan pucat dan sukar bernafas. Beberapa jam sebelumnya, remaja berusia 16 tahun itu telah menikmati makan tengah hari percuma yang disediakan di sekolah. Dia antara ratusan pelajar di kawasannya yang jatuh sakit teruk pada hari yang sama. Hidangan itu sebahagian daripada program seluruh negara yang dilancarkan untuk memerangi kekurangan zat makanan dan bantut dalam kalangan kanak-kanak. Namun, kejadian berulang yang disyaki keracunan makanan telah menjadikan dasar sosial unggulan itu krisis kesihatan awam.

Inisiatif Makanan Berkhasiat Percuma, yang diperkenalkan pada Januari oleh Presiden Prabowo Subianto, bertujuan menyediakan hidangan harian kepada kanak-kanak di seluruh Indonesia, dengan liputan tambahan untuk kanak-kanak kecil, wanita hamil dan ibu baharu. Ia dipromosikan sebagai usaha meningkatkan kehadiran dan pembelajaran dengan mengatasi masalah perut kosong. Sebaliknya, kelompok pelajar di beberapa wilayah telah dimasukkan ke hospital. Ibu bapa menganjurkan bantahan dan memuat naik gambar makanan yang rosak. Pengkritik berkata peluasan program itu lebih pantas daripada pembinaan sistem yang diperlukan untuk memastikan makanan selamat di negara yang mempunyai 17,000 pulau dan puluhan ribu sekolah.

Ketika kemarahan meningkat, pegawai berikrar untuk mengetatkan piawaian. Presiden menegaskan bahawa kadar hidangan yang dikaitkan dengan penyakit adalah kecil berbanding jumlah yang disediakan. Pakar kesihatan membalas bahawa kadar tidak penting kepada ibu bapa yang anaknya akhirnya menerima rawatan melalui saluran intravena. Mereka berpendapat kesilapan yang boleh dicegah terus berulang di dapur, dalam kalangan pembekal dan di sepanjang laluan penghantaran, sedangkan program yang bertujuan memberikan khasiat kepada kanak-kanak tidak sepatutnya membahayakan mereka.

Janji program dan perkembangannya yang begitu pantas

Program itu, yang sering dirujuk dengan nama Indonesianya, Makan Bergizi Gratis (MBG), menyasarkan peluasan kepada puluhan juta penerima manfaat. Agensi Pemakanan Negara berkata hidangan harian sudah disalurkan kepada ramai pelajar sekolah, dengan sasaran menyediakan makanan kepada sehingga 83 juta orang menjelang akhir tahun. Rancangan itu merangkumi rangkaian dapur berpusat dan bajet besar untuk membina keupayaan. Pegawai berkata dasar itu dirancang untuk menangani masalah bantut, iaitu keadaan yang dikaitkan dengan kekurangan zat makanan kronik dan menjejaskan kira-kira seorang daripada setiap lima kanak-kanak Indonesia berusia bawah lima tahun. Bantut menjejaskan tumbesaran dan boleh membataskan perkembangan kognitif, maka pemakanan yang mencukupi di sekolah dilihat sebagai intervensi penting.

Skalanya amat besar. Agensi merancang untuk memperluas rangkaian itu kepada kira-kira 32,000 dapur menjelang tahun depan. Bajetnya mencecah puluhan bilion dolar bagi tempoh dua tahun akan datang, mencerminkan cita-cita untuk meliputi seluruh kepulauan yang luas. Penyokong turut mengetengahkan manfaat selain pemakanan, seperti pewujudan pekerjaan dalam sektor katering dan pertanian serta bantuan kepada keluarga yang berdepan kenaikan harga makanan. Namun, matlamat itu dibayangi kegagalan keselamatan serius yang memerlukan perhatian segera.

Skala kejadian wabak

Sejak pelaksanaannya, ribuan kanak-kanak jatuh sakit selepas memakan hidangan sekolah, dengan kelompok terbesar direkodkan di Jawa Barat, Jawa Tengah, Yogyakarta serta beberapa kawasan di Sumatera dan Sulawesi. Pada penghujung September, lebih 1,300 kanak-kanak di Daerah Cipongkor, Jawa Barat, jatuh sakit. Mangsa lazimnya melaporkan sakit perut, muntah, cirit-birit, pening dan sesak nafas. Beberapa kejadian diisytiharkan sebagai kejadian luar biasa bagi mempercepat tindak balas. Ujian makmal dalam kes yang disahkan menemukan pencemaran bakteria, termasuk salmonella dan bacillus cereus, iaitu organisma yang boleh membiak apabila makanan yang dimasak dibiarkan terlalu lama pada suhu tidak selamat.

Pegawai dan kumpulan masyarakat sivil mengeluarkan angka yang berbeza. Menjelang akhir September, Agensi Pemakanan Negara mengesahkan 6,517 pelajar terjejas. Dalam kemas kini berasingan kepada parlimen, agensi makanan dan ubat melaporkan 103 kejadian yang menjejaskan 9,089 kanak-kanak dari Januari hingga September, dengan lonjakan bermula pada akhir Julai apabila banyak dapur baharu mula beroperasi. Beberapa kumpulan bukan kerajaan merekodkan angka lebih tinggi, melebihi 10,000 dan meningkat kepada lebih 15,000 menjelang akhir Oktober. Perbezaan angka mencerminkan siasatan yang masih berjalan serta hakikat bahawa pelbagai agensi dan kerajaan tempatan sedang mengumpulkan data, selalunya selepas berlakunya kelompok kes besar.

Bagaimana hidangan menjadi tidak selamat

Keselamatan makanan terjejas apabila bahan disimpan dengan tidak betul, pekerja tidak terlatih atau hidangan yang dimasak dibiarkan terlalu lama dalam julat suhu yang membolehkan bakteria membiak. Cabarannya bertambah apabila sebuah dapur menyediakan ribuan hidangan, kemudian menghantarnya dengan trak ketika cuaca panas tengah hari ke banyak sekolah. Geografi Indonesia, kesesakan lalu lintas dan rantaian sejuk yang terhad di sesetengah daerah memburukkan lagi masalah. Program yang selamat memerlukan kebersihan, kawalan suhu dan pengurusan masa yang konsisten di setiap dapur dan sepanjang setiap laluan penghantaran, setiap hari.

Dapur yang lemah dan kekurangan kebersihan

Siasatan berulang kali menemukan kesilapan yang sama. Hidangan diedarkan empat jam atau lebih selepas dimasak. Bahan dibeli terlalu awal. Makanan disimpan dalam keadaan yang membolehkan bakteria membiak. Dulang dan perkakas dibasuh menggunakan air kotor. Sesetengah dapur tidak mempunyai peti sejuk atau menggunakan sos yang telah luput. Dalam beberapa kejadian, menu merangkumi bahan yang tidak sesuai untuk program pemberian makanan secara besar-besaran, seperti jerung goreng, sekali gus menimbulkan kebimbangan tentang penyimpanan dan kemungkinan pendedahan kepada merkuri. Beban terhadap kemudahan boleh menjadi amat berat. Di beberapa kawasan di Jawa Barat, sebuah dapur ditugaskan menyediakan makanan untuk ribuan pelajar, sekali gus menyukarkan pemeriksaan kualiti di lokasi. Ahli parlimen yang meneliti program itu berkata hanya sebilangan kecil dapur memperoleh pensijilan kebersihan dan sanitasi rasmi.

Diah Saminarsih, pemimpin kesihatan awam dan pengasas Centre for Indonesia’s Strategic Development Initiatives, memberi amaran bahawa reka bentuk program itu memberikan tekanan berlebihan kepada dapur dan kakitangan.

Di Jawa Barat, sebuah dapur mungkin menyediakan makanan untuk 3,500 pelajar, sehingga pakar pemakanan mustahil mengawal kualitinya.

Pelaksanaan tergesa-gesa dan kekurangan pengawasan

Pakar berpendapat program itu diperluas sebelum rangka kerja pengawalseliaan yang kukuh diwujudkan. Piawaian jelas untuk penyediaan dan pengedaran, struktur pengawasan merentas kementerian serta pensijilan seragam sama ada belum diwujudkan atau dilaksanakan secara tidak sekata. Pelaporan bersifat reaktif, dengan data masa nyata yang terhad tentang keadaan dapur dan kesihatan untuk memandu pembaikan segera. Di beberapa daerah, pasukan keselamatan dan kumpulan bersekutu terlibat dalam operasi dapur atau logistik, pilihan yang menurut pengkritik mengaburkan tanggungjawab dan membuka ruang kepada pihak bukan teknikal dalam kerja kesihatan awam yang sensitif.

Made Supriatma, penyelidik politik yang menjejaki pelaksanaan program itu, berkata jadual politik nampaknya diutamakan berbanding tahap kesiapsiagaan.

Dasar ini sepatutnya menjadi kejayaan pantas dalam tempoh 100 hari pertama, tetapi ia memakan diri dan mencetuskan gelombang kemarahan orang ramai.

Tindak balas kerajaan dan perlindungan baharu

Presiden Prabowo mempertahankan usaha itu dengan mengetengahkan skala dan manfaatnya. Beliau berkata kes keracunan merupakan sebahagian kecil daripada lebih satu bilion hidangan yang disediakan, dan mengaitkan program itu dengan peningkatan kehadiran serta hasil pembelajaran bagi ramai pelajar.

Daripada lebih satu bilion hidangan yang disediakan, kes yang berlaku kira-kira 0.0017 peratus, dan program ini meningkatkan kehadiran serta pencapaian.

Agensi Pemakanan Negara berkata pihaknya sedang mengetatkan operasi dan latihan, dengan matlamat mencegah kejadian baharu dan membina semula kepercayaan. Pegawai menggantung operasi dapur yang dikaitkan dengan wabak, melatih semula kakitangan dan membenarkan beberapa kemudahan dibuka semula selepas memenuhi piawaian. Agensi itu merancang untuk memperluas rangkaian dapur sambil menjadikan setiap unit lebih kecil dan mudah diawasi, serta telah merangka peraturan lebih ketat mengenai kebersihan dan pengendalian makanan.

Dadan Hindayana, ketua agensi itu, berkata matlamatnya adalah menghapuskan risiko yang boleh dielakkan melalui peraturan jelas dan disiplin harian yang lebih kukuh.

Matlamat kami ialah sifar kejadian. Kami akan menguatkuasakan piawaian kebersihan yang lebih ketat dan beralih kepada operasi dapur lebih kecil yang dapat kami pantau dengan teliti.

Butiran teknikal daripada pihak berkuasa kesihatan menunjukkan kesilapan lazim yang boleh diperbetulkan melalui latihan dan penguatkuasaan konsisten. Ketua agensi makanan dan ubat, Taruna Ikrar, memberitahu anggota parlimen bahawa banyak dapur yang terlibat dalam wabak itu masih baharu dan menghadapi kesukaran mengamalkan asas keselamatan makanan.

Kami mendapati hidangan diedarkan empat jam selepas dimasak, bahan disimpan dengan tidak betul dan pekerja dapur kurang pengetahuan tentang keselamatan makanan.

Anggota parlimen mendesak pensijilan dipercepat dan nisbah dapur kepada sekolah diperketat. Ahli parlimen Edy Wuryanto menekankan skala tugas itu dan keperluan mendesak untuk meningkatkan piawaian.

Hanya 36 daripada 8,000 dapur memperoleh pensijilan kebersihan dan sanitasi. Perkara itu mesti segera diubah.

Ahli parlimen lain menggesa kerajaan mengurangkan bilangan pelajar yang dilayani setiap dapur agar kawalan kualiti dapat dilaksanakan, serta menjadualkan pemeriksaan lebih kerap. Pihak berkuasa berkata garis panduan baharu akan menangani tempoh pembelian bahan, masa penghantaran dan pemeriksaan suhu bagi setiap kelompok makanan yang keluar dari dapur.

Kebimbangan tentang politik dan ketelusan

Persoalan tentang ketelusan dan kontrak menambah tekanan. Pemantau masyarakat sivil berkata bajet program itu antara yang terbesar bagi satu inisiatif sosial dalam beberapa tahun kebelakangan ini, namun mereka melihat kekurangan dalam peraturan yang menentukan pihak yang mengendalikan dapur, membekalkan bahan dan mengaudit prestasi. Aktivis memberi amaran bahawa pengawasan perolehan yang tidak mencukupi serta penglibatan organisasi yang mempunyai hubungan politik atau keselamatan boleh menjejaskan kualiti makanan dan kepercayaan awam.

Egi Primayogha daripada Indonesia Corruption Watch berkata rangka kerja undang-undang dan tadbir urus belum sepadan dengan skala cita-cita program itu.

Program ini mempunyai antara bajet terbesar dalam sejarah, namun tiada satu pun peraturan yang menjamin pengurusan secara telus dan bertanggungjawab.

Keluarga tersepit antara bantuan dan risiko

Bukan semua kisahnya suram. Banyak sekolah melaporkan bahawa kanak-kanak yang sebelum ini tidak makan tengah hari kini menerima hidangan panas. Seorang pengetua di Jakarta Selatan berkata hidangan itu membantu keluarga yang bergelut dengan kenaikan harga dan pendapatan tidak menentu.

Program ini benar-benar membantu banyak keluarga yang sedang berusaha menampung kos makanan.

Sesetengah ibu bapa turut merasai kelegaan itu. Seorang ibu yang menyusukan anak, Rohmani, menceritakan rasa lega apabila beberapa orang anaknya mula menerima makanan di sekolah.

Saya berasa lega kerana tahu saya dapat memberikan pemakanan mencukupi kepada bayi saya, dan anak-anak saya yang lain juga mendapat makanan di sekolah.

Keluarga lain kini berasa bimbang. Selepas anak perempuannya melalui pengalaman itu, ibu Nabila berkata beliau tidak lagi dapat menyokong dasar tersebut selagi keselamatan belum dijamin.

Kita bercakap tentang nyawa kanak-kanak. Saya tidak mahu ibu bapa lain dan anak-anak mereka melalui pengalaman seperti ini.

Langkah menjadikan makanan sekolah selamat dan dipercayai

Keselamatan makanan ialah satu rangkaian. Kekuatannya hanya setanding dengan bahagian yang paling lemah. Program besar berjaya apabila peraturan mudah yang boleh disahkan dikuatkuasakan pada setiap peringkat, disokong latihan, peralatan dan pemeriksaan harian. Banyak kegagalan yang diperhatikan dalam wabak terkini berkaitan kawalan masa dan suhu, sanitasi serta logistik, yang semuanya boleh ditangani dengan amalan yang sudah diketahui umum. Pakej pembaharuan praktikal boleh menjadikan program itu seperti yang dirancang sejak awal, iaitu sumber pemakanan yang boleh diharap dan dipercayai ibu bapa.

• Perakui setiap dapur sebelum ia menyediakan satu hidangan pun, dengan pensijilan semula berkala dan pemeriksaan mengejut.
• Hadkan bilangan pelajar bagi setiap dapur dan pendekkan laluan penghantaran supaya hidangan tiba dalam tempoh dua jam selepas dimasak.
• Gunakan bekas gred makanan dan pembawa berpenebat. Kekalkan suhu makanan panas melebihi 60 darjah Celsius atau hidangkan makanan sejuk pada suhu di bawah 5 darjah Celsius.
• Larangkan bahan berisiko dalam hidangan besar-besaran, seperti hidangan yang memerlukan pengendalian rumit atau sos mudah rosak yang hanya selamat untuk tempoh singkat.
• Latih semua kakitangan tentang cara mencuci tangan, mencegah pencemaran silang dan membersihkan peralatan menggunakan air serta detergen yang selamat.
• Tetapkan tempoh pembelian yang ketat untuk bahan segar. Simpan protein dan produk tenusu dalam peti sejuk yang berfungsi, berserta rekod suhu.
• Laksanakan pelan kawalan bahaya yang mudah di setiap dapur, dengan senarai semak suhu memasak dan tempoh penyimpanan bagi setiap menu.
• Wujudkan papan pemuka berpusat untuk merekod keadaan dapur, masa penghantaran dan laporan penyakit, yang boleh diakses pejabat kesihatan tempatan dan sekolah.
• Perkasakan jawatankuasa sekolah dan kumpulan ibu bapa untuk memantau penghantaran, merasa makanan sebaik tiba dan segera melaporkan kebimbangan melalui talian hotline.
• Terbitkan laporan kejadian dan tindakan pembetulan supaya masyarakat dapat mengetahui punca masalah dan cara ia ditangani.

Pengajaran antarabangsa dan asas pemakanan

Negara yang berpengalaman lama dalam penyediaan makanan sekolah sering bergantung pada dapur berpusat yang diperakui untuk kawasan bandar, penyediaan makanan berasaskan komuniti bagi sekolah kecil dan pengawasan tempatan yang kukuh. Mereka meletakkan peraturan mudah sebagai teras operasi, seperti pemeriksaan suhu bagi setiap kelompok, dan memberikan peranan pemantauan kepada ibu bapa. Menu juga diselaraskan dengan pertanian tempatan supaya bahan kekal segar dan rantaian bekalan pendek. Langkah praktikal ini boleh membantu mengurangkan risiko pada skala besar. Indonesia boleh menyesuaikan pendekatan itu dengan geografinya melalui sistem terdesentralisasi di daerah terpencil dan pengelompokan sekolah berhampiran dapur bandar yang diperakui apabila logistik mengizinkan.

Matlamat pemakanan kekal sebagai teras dasar ini. Makan tengah hari sekolah yang lazim sepatutnya merangkumi sumber protein seperti telur, ayam, ikan, tauhu atau tempe, bersama sayur-sayuran, buah-buahan dan makanan ruji seperti nasi. Makanan kaya zat besi membantu mencegah anemia, yang lazim berlaku dalam kalangan remaja. Penggunaan minyak yang selamat dan gula yang terhad membantu mencegah masalah kesihatan jangka panjang. Program perlu mengelakkan makanan ultra-proses yang tinggi kalori tetapi rendah nutrien. Program juga harus menghindari spesies ikan yang berisiko mengandungi merkuri untuk kanak-kanak. Apabila dapur membeli bahan daripada petani dan pasar tempatan, hidangan lebih segar dan masyarakat turut mendapat manfaat. Semua ini tidak bermakna jika makanan tidak selamat pada hari ia dimasak dan dihidangkan, sebab itulah kebersihan, pengurusan masa dan pengawasan tidak boleh dikompromi.

Perkara Utama

• Ribuan pelajar Indonesia jatuh sakit selepas memakan hidangan sekolah percuma tahun ini, dengan kelompok besar di Jawa Barat dan wilayah lain.
• Angka rasmi berkisar antara kira-kira 6,500 hingga lebih 9,000 kes sehingga September, manakala pemantau masyarakat sivil melaporkan jumlah melebihi 10,000 dan terus meningkat.
• Punca lazim termasuk penghantaran makanan yang dimasak lewat, penyimpanan yang tidak baik dan kecuaian sanitasi di dapur baharu atau yang menanggung beban berlebihan.
• Program itu menyasarkan penyediaan makanan kepada sehingga 83 juta orang dan peluasan kepada kira-kira 32,000 dapur, dengan sokongan bajet negara yang besar.
• Presiden Prabowo mempertahankan program itu sebagai bermanfaat, dengan berkata bahagian kes penyakit adalah kecil berbanding jumlah hidangan yang disediakan.
• Pihak berkuasa telah menggantung operasi dapur, melatih semula kakitangan dan merangka peraturan keselamatan makanan yang lebih ketat, dengan matlamat yang dinyatakan untuk mencapai sifar kejadian.
• Ahli parlimen mendesak pensijilan dipercepat dan bilangan pelajar bagi setiap dapur dikurangkan supaya kawalan kualiti dapat dilaksanakan.
• Kumpulan antirasuah memberi amaran tentang ketelusan dan pengawasan yang lemah dalam program yang mempunyai antara bajet terbesar di negara itu.
• Ibu bapa berbeza pandangan: ada yang memuji bantuan mengurangkan kos makanan, manakala yang lain menggesa program dihentikan sementara sehingga keselamatan terjamin.
• Pakar mengesyorkan dapur yang diperakui, kawalan masa dan suhu yang lebih ketat, pengawasan masyarakat serta pelaporan awam untuk memulihkan kepercayaan.