China Kenakan Cukai ke atas Kondom untuk Meningkatkan Kadar Kelahiran

Mengapa China mengenakan cukai ke atas kontraseptif sekarang

China mula mengenakan cukai ke atas ubat dan alat kontraseptif, termasuk kondom, buat pertama kali dalam kira-kira 30 tahun. Perubahan yang terkandung dalam undang-undang Cukai Nilai Tambah yang disemak semula itu menggantikan pengecualian lama yang bermula sejak era dasar satu anak. Langkah ini dibuat ketika jumlah kelahiran negara itu merosot selama tiga tahun berturut-turut dan mencecah 9.54 juta pada 2024, kira-kira separuh daripada paras sedekad sebelumnya. Penggubal dasar mahu menggalakkan lebih ramai pasangan mempunyai anak dan membentuk semula norma sosial yang selama beberapa dekad mengutamakan kawalan kelahiran yang ketat.

Pendekatan baharu ini sebahagian daripada anjakan lebih luas ke arah menyokong keluarga. Selain cukai ke atas kontraseptif, undang-undang itu mengecualikan perkhidmatan berkaitan kehidupan keluarga dan penjagaan daripada VAT. Penyedia penjagaan kanak-kanak, institusi penjagaan warga emas, organisasi perkhidmatan untuk orang kurang upaya dan perkhidmatan berkaitan perkahwinan tidak akan mengenakan VAT di bawah pindaan itu. Pakej ini merupakan sebahagian daripada rangkaian langkah yang lebih luas, termasuk geran tunai tempatan untuk bayi baru lahir, cuti ibu bapa yang lebih panjang dan rancangan memperkukuh penjagaan kanak-kanak di peringkat komuniti.

Belum pasti sama ada cukai ke atas kondom dan kontraseptif lain boleh meningkatkan kadar kelahiran. Ramai golongan dewasa muda menyebut kos perumahan, pendidikan dan penjagaan kanak-kanak yang tinggi sebagai sebab utama mereka menangguhkan atau mengelak daripada menjadi ibu bapa. Pada masa yang sama, pakar kesihatan awam memberi amaran agar tidak melaksanakan dasar yang menjadikan perlindungan penghalang lebih mahal, memandangkan kondom penting untuk mencegah jangkitan kelamin. Perdebatan ini menghubungkan matlamat demografi dengan kesihatan seksual, dua bidang yang tidak semestinya seiring sebelum ini.

Skop perubahan VAT dan tarikh pelaksanaannya

Bermula Januari, VAT sebanyak 13 peratus akan dikenakan ke atas ubat dan alat kontraseptif. Ini termasuk barangan pengguna seperti kondom, serta produk perubatan lain yang digunakan untuk mencegah kehamilan. Selama tiga dekad, barangan ini dikecualikan daripada VAT, satu legasi era ketika negara giat mengagihkan alat kawalan kelahiran dan mengutamakan sasaran perancangan keluarga.

Pindaan undang-undang yang sama bertujuan mengurangkan kos dalam bidang yang menyokong pembentukan keluarga. Perkhidmatan penjagaan kanak-kanak, institusi penjagaan warga emas berdaftar, penyedia perkhidmatan untuk orang kurang upaya dan perkhidmatan berkaitan perkahwinan kini dikecualikan daripada VAT. Pihak berkuasa menyifatkan langkah ini sebagai sebahagian daripada pakej untuk menjadikan kehidupan berkeluarga lebih mampu milik dan lebih mudah bagi ibu bapa.

Daripada pengecualian sejak 1993 kepada levi 13 peratus

Pengecualian VAT asal bagi kontraseptif bermula pada 1993, ketika peraturan perancangan keluarga negara mengehadkan kelahiran serta menggalakkan perkahwinan pada usia lebih lewat dan jarak lebih panjang antara kelahiran. Pengecualian itu wujud seiring dengan sistem yang menyediakan alat dalam rahim dan pensterilan secara meluas. Levi baharu ini mencerminkan perubahan keutamaan, daripada mengehadkan kelahiran kepada menggalakkannya.

Daripada kawalan satu anak kepada bonus bayi

Dasar kependudukan China berubah secara dramatik sejak sedekad lalu. Dasar satu anak, yang dilaksanakan di seluruh negara pada 1979 dan dikuatkuasakan selama beberapa dekad, berkembang dari semasa ke semasa sebelum digantikan dengan peraturan dua anak pada 2016. Pada 2021, kerajaan memansuhkan semua had kelahiran. Walaupun perubahan itu dibuat, jumlah kelahiran terus menurun dan penduduk negara itu semakin menua dengan pantas. Kajian menganggarkan kadar kesuburan keseluruhan sekitar 1.15 anak bagi setiap wanita pada 2024, jauh di bawah paras yang diperlukan untuk mengekalkan jumlah penduduk. Menjelang 2040, hampir tiga daripada 10 penduduk mungkin berusia 60 tahun atau lebih, satu trend yang membebankan sistem pencen dan mengecilkan tenaga kerja.

Sebagai tindak balas, kerajaan pada pelbagai peringkat memperkenalkan langkah prokeluarga. Bandar dan wilayah menguji bonus bayi, keutamaan perumahan untuk keluarga muda, cuti bersalin dan paterniti yang lebih panjang serta peluasan penjagaan kanak-kanak. Panduan nasional juga menggesa pengurangan pengguguran yang tidak diperlukan dari segi perubatan. Undang-undang VAT baharu ini selari dengan pendekatan yang sama, walaupun mengambil langkah luar biasa dengan menaikkan kos kontraseptif sambil mengurangkan kos perkhidmatan penjagaan.

Adakah kondom yang lebih mahal akan mengubah tingkah laku

VAT sebanyak 13 peratus akan menaikkan harga runcit secara sederhana. Bagi sebungkus kondom berharga 20 yuan, cukai tambahan berjumlah 2.6 yuan. Bagi ramai pengguna, jumlah itu mungkin tidak menentukan pilihan mereka. Bagi pelajar dan pekerja bergaji rendah, perubahan harga walaupun kecil boleh mempengaruhi pilihan, khususnya jika produk dibeli dengan kerap dan secara sulit. Sebab itulah perdebatan dalam talian begitu hangat. Ada yang berpendapat harga lebih tinggi boleh mengurangkan penggunaan kondom secara konsisten, meningkatkan kehamilan tidak dirancang dan menambah risiko jangkitan. Ada pula yang mengatakan kos tambahan itu terlalu kecil untuk mempengaruhi keputusan mendapatkan anak dan menganggap langkah itu sekadar simbolik.

Apa yang ditunjukkan oleh kajian tentang penggunaan kondom di China

Data daripada kajian terdahulu menonjolkan pola yang masih penting bagi dasar. Kajian yang menjejaki ribuan pasangan di Shanghai pada penghujung 1980-an dan 1990-an mendapati penggunaan kontraseptif sebelum perkahwinan rendah, pergantungan tinggi pada kaedah tradisional pada awal perkahwinan, serta peralihan kepada kaedah yang sangat berkesan selepas kelahiran anak pertama, khususnya alat dalam rahim. Kondom lebih lazim digunakan oleh pasangan yang baru berkahwin berbanding pasangan yang sudah lama berkahwin, manakala kadar penghentian kaedah moden tinggi dalam kalangan pasangan lebih muda. Penulis kajian menyatakan stigma, pendidikan seks yang terhad dan akses yang sukar bagi golongan bujang sebagai halangan kepada perlindungan berkesan, serta mencadangkan bahawa kondom percuma dan maklumat yang lebih baik dapat membantu.

Risiko kesihatan, daripada HIV hingga kehamilan tidak dirancang

Pihak berkuasa kesihatan awam melaporkan peningkatan kes HIV sejak beberapa tahun kebelakangan ini, dengan kebanyakan jangkitan baharu dikaitkan dengan hubungan seks tanpa perlindungan. Kondom ialah satu-satunya kaedah yang mencegah kehamilan serta jangkitan kelamin. Apabila harga naik, walaupun sedikit, sesetengah pengguna beralih kepada pilihan yang kurang berkesan atau tidak menggunakan perlindungan. Risiko itu tidak sama bagi seluruh penduduk. Risiko paling besar dihadapi golongan muda, mereka yang berpendapatan terhad atau mereka yang berdepan stigma ketika membeli kontraseptif.

Agensi kesihatan boleh mengurangkan risiko tersebut. Kondom percuma atau bersubsidi di klinik, kampus dan pusat komuniti boleh mengimbangi kesan VAT. Penyampaian maklumat yang jelas tentang perlindungan berganda, pemeriksaan berkala dan rawatan segera turut membantu. Jika matlamat dasar ialah mengurangkan pengguguran yang tidak diperlukan dari segi perubatan, akses kepada kontraseptif berkesan merupakan sebahagian daripada strategi itu. Pengurangan penggunaan kondom secara konsisten akan membawa kesan yang bertentangan.

Ekonomi pembentukan keluarga kekal sebagai faktor utama

Angka tunggal yang paling kerap disebut dalam perbincangan nasional ialah anggaran 538,000 yuan untuk membesarkan seorang anak sehingga berusia 18 tahun. Harga perumahan di bandar besar, persaingan mendapatkan tempat di sekolah, yuran aktiviti kokurikulum dan kos lepas masa semuanya mempengaruhi keputusan untuk menjadi ibu bapa. Ramai pekerja muda melaporkan waktu kerja yang panjang dan fleksibiliti yang terhad. Majikan sering mendiskriminasi wanita kerana kehamilan dan cuti, sekali gus menghalang kelahiran anak kedua dan ketiga.

Pengecualian VAT bagi perkhidmatan penjagaan kanak-kanak bertujuan mengurangkan sebahagian daripada kos berulang itu. Jika penyedia perkhidmatan menyalurkan penjimatan kepada ibu bapa, yuran bulanan mungkin turun. Bagi ramai keluarga, perubahan itu dialu-alukan tetapi tidak menentukan keputusan. Pengalaman negara lain menunjukkan bahawa langkah tunggal jarang mengubah trend kesuburan dengan ketara. Pakej yang menjadikan penjagaan kanak-kanak boleh diharap dan mampu milik, membahagikan cuti antara ibu dan bapa, serta mengehadkan kesan buruk terhadap kerjaya biasanya lebih berkesan kerana mengurangkan kos berterusan dan risiko bagi setiap anak tambahan.

Perbahasan awam dan kesaksamaan gender

Perubahan cukai itu menghidupkan semula perbincangan berasingan tentang harga produk haid. Selama bertahun-tahun, tuala wanita dan tampon dikenakan kadar VAT standard, sedangkan kontraseptif dikecualikan. Kempen yang diketuai kumpulan wanita mencabar jurang itu dan menggesa penggubal undang-undang mengurangkan cukai ke atas produk haid. Di bawah undang-undang baharu, kondom kini dikenakan cukai sedangkan tuala wanita kekal dikenakan cukai, sekali gus mengekalkan desakan terhadap penggubal undang-undang untuk menangani kos barangan penting yang digunakan oleh wanita dan kanak-kanak perempuan.

Aktivis turut menyorot stigma sosial berkaitan haid dan pendidikan seks. Tinjauan dan perbahasan awam sejak beberapa tahun lalu menunjukkan jurang pengetahuan dalam kalangan pelajar serta rasa tidak selesa untuk membincangkan kesihatan reproduktif. Apabila harga dan stigma bergabung, kanak-kanak perempuan dan wanita mungkin tidak dapat memperoleh produk asas, manakala pasangan muda mungkin mengelak daripada membeli kondom. Aspek kesaksamaan penting dalam dasar keluarga mahupun kesihatan awam.

Perbandingan dasar di China Raya dan negara lain

Kerajaan di rantau ini turut mencuba pelbagai pendekatan. Di Hong Kong, pihak berkuasa melanjutkan elaun cukai anak berganda supaya ibu bapa boleh menuntutnya selama dua tahun berbanding setahun, sambil menambah potongan bagi rawatan reproduksi berbantu dan memperluas akses kepada penjagaan kanak-kanak bersubsidi. Penduduk menyambut baik bantuan itu, tetapi ramai masih menyebut kos perumahan dan penjagaan sebagai halangan untuk mempunyai keluarga lebih besar. Di seluruh Asia Timur, negara yang mempunyai kadar kesuburan sangat rendah telah menguji bonus tunai, kredit cukai dan peluasan cuti ibu bapa. Banyak program menghasilkan kenaikan kelahiran yang singkat sebelum kembali surut jika tidak disokong oleh perubahan lebih mendalam dalam sistem pekerjaan dan penjagaan.

Perbahasan antarabangsa menunjukkan betapa kontroversinya dasar prokelahiran. Sesetengah pemimpin politik menumpukan perhatian pada bonus dan rawatan kesuburan tetapi mengurangkan pembiayaan untuk program kesihatan dan sosial yang menyokong ibu bapa serta anak-anak. Pihak lain berpendapat imigresen dan faedah keluarga yang menyeluruh lebih berkesan untuk menstabilkan jumlah penduduk dan mengekalkan pertumbuhan. Persamaan utamanya ialah insentif tunggal yang ketara mempunyai kesan terhad apabila kos membesarkan anak tinggi dan keseimbangan kerja-kehidupan tidak baik.

Pilihan dasar yang boleh membawa perubahan

Cukai VAT ke atas kondom bakal menjadi tumpuan berita, namun pakar sering mengetengahkan langkah lain yang mempengaruhi kehidupan seharian dan keputusan jangka panjang tentang saiz keluarga. Idea berikut berulang kali dikemukakan di negara-negara yang mahu memperlahankan penuaan penduduk sambil melindungi kesihatan:

• Kurangkan kos langsung penjagaan kanak-kanak melalui pembiayaan awam yang berterusan, bukan perubahan cukai semata-mata.
• Lindungi wanita daripada diskriminasi di tempat kerja berkaitan kehamilan dan cuti keluarga, serta lanjutkan cuti bergaji untuk bapa agar tanggungjawab penjagaan dapat dikongsi.
• Panjangkan dan stabilkan sokongan kemasukan sekolah serta perumahan untuk keluarga yang mempunyai bayi dan kanak-kanak kecil.
• Perluas penjagaan kanak-kanak berasaskan komuniti bagi kanak-kanak bawah tiga tahun, yang kekurangannya paling ketara.
• Kekalkan atau perluas akses percuma kepada kontraseptif dan perkhidmatan kesihatan seksual untuk mengurangkan kehamilan tidak dirancang dan jangkitan.
• Tingkatkan pendidikan seks supaya golongan remaja dan dewasa muda memahami pencegahan kehamilan serta penyakit.

Perkara yang perlu diketahui

• China akan mengenakan VAT sebanyak 13 peratus ke atas ubat dan alat kontraseptif, termasuk kondom, sekali gus menamatkan pengecualian lama yang bermula pada 1993.
• Undang-undang yang sama mengecualikan penjagaan kanak-kanak, penjagaan warga emas, perkhidmatan untuk orang kurang upaya dan perkhidmatan berkaitan perkahwinan daripada VAT.
• Jumlah kelahiran merosot kepada 9.54 juta pada 2024 dan kadar kesuburan hampir 1.15, jauh di bawah paras penggantian.
• Pihak berkuasa sedang mencuba bantuan tunai, cuti ibu bapa yang lebih panjang dan lebih banyak penjagaan kanak-kanak, selain menggesa pengurangan pengguguran yang tidak diperlukan dari segi perubatan.
• Pakar kesihatan awam memberi amaran bahawa harga kondom yang lebih tinggi boleh mengurangkan penggunaan konsisten serta meningkatkan risiko HIV dan jangkitan lain.
• Kos membesarkan anak, yang dianggarkan sekitar 538,000 yuan sehingga usia 18 tahun, kekal sebagai halangan utama bagi ramai bakal ibu bapa.
• Aktivis terus mendesak pengurangan cukai ke atas produk haid, sambil mengetengahkan isu kesaksamaan gender dan akses.
• Pengalaman di Asia Timur menunjukkan insentif terpencil mempunyai kesan terhad jika sistem pekerjaan dan penjagaan tidak berubah.