Kes influenza di Jepun melepasi paras nasihat, penutupan sekolah meningkat enam kali ganda

Kes influenza meningkat 58 peratus dalam seminggu

Purata mingguan influenza di Jepun mencecah 11.35 kes bagi setiap institusi perubatan yang dipantau antara 28 September hingga 4 Oktober, melepasi penanda aras nasihat kebangsaan sebanyak 10 kes, ketika 937 sekolah dan kemudahan penjagaan kanak-kanak mengambil langkah termasuk menutup kelas dan menghentikan operasi sementara. Angka Kementerian Kesihatan, Buruh dan Kebajikan menunjukkan peningkatan mendadak daripada 7.17 kes bagi setiap institusi pada minggu sebelumnya.

Peningkatan itu berjumlah 58.3 peratus dalam tempoh tujuh hari. Sebanyak 16 wilayah melepasi ambang nasihat, manakala Okinawa kekal di atas ambang amaran yang lebih serius, iaitu 30 kes, dengan 37.07 kes bagi setiap institusi. Di sekitar Tokyo, Saitama mencatatkan 19.66 kes, Chiba 18.72, Kanagawa 18.51 dan Tokyo 15.87.

Penanda aras nasihat kebangsaan menunjukkan kemungkinan berlakunya wabak besar dalam tempoh empat minggu. Paras itu dicapai kira-kira sebulan lebih awal berbanding tahun lalu, menyebabkan gangguan di bilik darjah dan menambah tekanan terhadap perkhidmatan vaksinasi sebelum kemuncak musim sejuk yang lazim.

Coraknya tidak sekata. Kadar yang dilaporkan di Okinawa menurun berbanding minggu sebelumnya, walaupun jumlah kemasukan ke hospital meningkat. Di Kumamoto, yang masih menempatkan kira-kira 1,360 orang di pusat pemindahan selepas gempa bumi pada Julai, purata meningkat daripada 3.86 kepada 10.20 dalam tempoh seminggu.

Apakah yang diukur oleh angka pemantauan

Angka mingguan itu diperoleh daripada institusi perubatan yang ditetapkan, sering disebut sebagai tapak sentinel, yang melaporkan pesakit influenza kepada pihak berkuasa kesihatan. Kira-kira 3,000 institusi menyumbang kepada laporan kebangsaan bagi tempoh 21 hingga 27 September. Purata itu mengukur aktiviti di institusi berkenaan, bukannya jumlah setiap jangkitan di Jepun atau peratusan penduduk yang dijangkiti.

Tiga penanda aras membantu menjelaskan perkembangannya: satu kes yang dilaporkan bagi setiap institusi menandakan permulaan wabak; 10 ialah ambang nasihat; dan 30 ialah ambang amaran. Purata kebangsaan terkini telah melepasi penanda aras kedua, manakala Okinawa telah melepasi penanda aras ketiga.

Dalam tempoh 21 hingga 27 September, semua wilayah sudah melepasi penanda aras wabak sebanyak satu kes. Empat wilayah selain Okinawa mencatatkan lebih daripada 10 kes: Ibaraki dengan 12.50, Saitama 14.17, Gifu 10.18 dan Aichi 12.33. Okinawa, dengan 42.50 kes, sudah melepasi paras amaran.

Pada minggu berikutnya, 16 wilayah melebihi 10 kes. Penyebaran yang lebih luas itu penting di samping peningkatan angka kebangsaan: kenaikan tersebut turut disertai pertambahan wilayah yang mencatatkan aktiviti ketara, bukannya tertumpu di satu kawasan dengan kadar luar biasa tinggi.

Musim yang bermula luar biasa awal

Purata kebangsaan pertama kali melepasi satu kes bagi setiap institusi pada minggu yang berakhir 23 Ogos. Kementerian mengisytiharkan permulaan musim influenza seluruh negara pada 28 Ogos. Masa itu disifatkan sebagai yang kedua paling awal sejak rekod bermula pada 1999, tidak termasuk 2023, apabila influenza menular sepanjang tahun.

Tarikh-tarikh utama menunjukkan perkembangan wabak daripada permulaan awal di peringkat kebangsaan kepada nasihat setempat dan gangguan meluas di sekolah:

• Minggu berakhir 23 Ogos: purata kebangsaan melepasi penanda aras wabak, iaitu satu kes bagi setiap institusi.
• 28 Ogos: kementerian mengisytiharkan musim influenza seluruh negara bermula.
• Minggu berakhir 6 September: Kumamoto melepasi penanda aras wabak.
• 17 September: Tokyo mengumumkan nasihat influenza pada waktu yang luar biasa awal.
• 2 Oktober: kementerian melaporkan purata kebangsaan sebanyak 7.17 bagi tempoh 21 hingga 27 September; Okinawa mengeluarkan amaran.
• 28 September hingga 4 Oktober: purata kebangsaan mencecah 11.35, dengan 937 institusi pendidikan dan penjagaan kanak-kanak mengambil langkah penutupan.
• 8 Oktober: Hiroshima mengeluarkan nasihat bagi seluruh wilayah selepas kawasan Fukuyama melebihi 10 kes bagi setiap institusi.
• 13 Oktober: vaksinasi influenza percuma dijadualkan mula tersedia kepada penduduk Kumamoto yang dipindahkan dan layak menerimanya.

Perbandingan dengan tempoh yang sama setahun sebelumnya juga ketara. Laporan menyatakan purata terdahulu sebanyak 1.56, menjadikan angka terkini 11.35 kira-kira 7.3 kali lebih tinggi. Satu laporan mengenal pasti tempoh perbandingan itu sebagai 2025, manakala satu lagi hanya menyebutnya sebagai tahun sebelumnya. Laporan-laporan itu tidak menetapkan tahun kalendar wabak semasa secara konsisten, maka minggu pemantauan menjadi asas paling jelas untuk menjejaki perkembangannya.

Gangguan di sekolah meningkat jauh lebih cepat berbanding purata kes

937 institusi yang terjejas termasuk tadika, pusat jagaan kanak-kanak, sekolah rendah, sekolah menengah rendah dan sekolah menengah atas. Langkah yang diambil merangkumi penutupan kelas atau tingkatan tertentu hingga penutupan seluruh institusi buat sementara waktu. Oleh itu, jumlah tersebut tidak bermakna 937 sekolah ditutup sepenuhnya.

Angka itu kira-kira enam kali ganda berbanding minggu sebelumnya, berbanding peningkatan 58.3 peratus dalam kes bagi setiap institusi perubatan yang dipantau. Kedua-duanya mengukur perkara yang berbeza, tetapi secara bersama menunjukkan betapa pantasnya peningkatan jangkitan membawa kepada gangguan terhadap kanak-kanak, keluarga dan kakitangan.

Kanak-kanak merangkumi bahagian besar dalam angka setempat. Dalam minggu pelaporan Tokyo dari 7 hingga 13 September, mereka yang berumur sembilan tahun dan ke bawah membentuk 50.49 peratus daripada kes yang dilaporkan. Pada minggu terkini di Okinawa, kes dalam kalangan kanak-kanak bawah 10 tahun meningkat walaupun purata keseluruhan wilayah itu menurun.

Laporan kebangsaan tidak menyatakan jumlah murid yang terjejas, tempoh penutupan atau pecahan antara penutupan penuh dengan penutupan kelas. Kekurangan maklumat ini mengehadkan anggaran tentang jumlah masa pengajaran yang terjejas.

Nasihat awal Tokyo perlu diteliti dengan cermat

Pengumuman Tokyo pada 17 September menyifatkan nasihat itu dikeluarkan enam minggu lebih awal berbanding tahun sebelumnya, ketika ambang dicapai antara 20 hingga 26 Oktober. Pengumuman itu juga menyatakan waktunya menyamai 2023 sebagai kejadian paling awal sejak rekod bermula pada 1999.

Terdapat ketidakselarasan angka dalam laporan mengenai pengumuman itu. Purata Tokyo bagi tempoh 7 hingga 13 September dinyatakan sebanyak 9.53 kes bagi setiap institusi yang ditetapkan, sambil menyebut bahawa ambang nasihat telah dilepasi. Angka seluruh bandar itu lebih rendah daripada penanda aras 10 yang digunakan dalam laporan kebangsaan.

Laporan yang sama menyatakan 14 daripada 31 bidang kuasa pusat kesihatan awam Tokyo telah mencapai paras nasihat. Machida mencatatkan 17.31, Daerah Arakawa 13.71, Daerah Kita 13.45 dan Daerah Koto 13.43. Angka setempat itu menunjukkan penularan yang ketara, namun asas pentadbiran khusus bagi nasihat September itu tidak dijelaskan.

Menjelang 28 September hingga 4 Oktober, purata yang dilaporkan Tokyo mencecah 15.87, jelas melebihi 10. Wilayah jiran Saitama, Chiba dan Kanagawa mencatatkan angka yang lebih tinggi. Pegawai kesihatan Tokyo menggesa orang ramai supaya kerap mencuci tangan, melakukan pembasmian kuman dan memakai pelitup muka, khususnya di tempat sesak.

Purata Okinawa yang menurun tidak bermakna tekanan reda

Okinawa melaporkan 1,631 pesakit di 44 institusi perubatan sentinel dalam tempoh 28 September hingga 4 Oktober, menghasilkan purata 37.07. Angka itu menurun kira-kira 12.8 peratus daripada 42.50 pada minggu sebelumnya, namun kekal melebihi ambang amaran. Wilayah itu mengekalkan amaran yang dikeluarkan pada 2 Oktober.

Kadar setempat berbeza dengan ketara. Yaeyama mencatatkan purata tertinggi sebanyak 43.67, diikuti kawasan selatan dengan 43.17, kawasan tengah 38.77 dan Naha 32.67. Kawasan utara mencatatkan 27.80 dan Miyako 22.50; kedua-duanya di bawah 30 tetapi melebihi ambang nasihat.

Mereka yang berumur 60 tahun ke atas merangkumi 443 pesakit yang dilaporkan, atau 27.2 peratus, kumpulan umur terbesar yang disenaraikan. Kanak-kanak berumur lima hingga sembilan tahun mencatatkan 240 kes, atau 14.7 peratus, manakala mereka yang berumur satu hingga empat tahun mencatatkan 237 kes, atau 14.5 peratus. Kedua-dua kumpulan kanak-kanak itu berjumlah 477 pesakit, kira-kira 29.2 peratus daripada keseluruhan.

Kemasukan influenza ke tujuh hospital sentinel teras berjumlah 90 dan semakin meningkat. Hospital-hospital yang ditetapkan itu mempunyai sekurang-kurangnya 300 katil serta jabatan perubatan dalaman dan pediatrik. Angka itu merangkumi hospital pelapor berkenaan, dan tidak semestinya setiap kemasukan influenza di Okinawa.

Influenza A merangkumi 87.5 peratus daripada pecahan jenis yang dilaporkan, tiada influenza B direkodkan dan 12.5 peratus tidak dikenal pasti. Antara 5 hingga 9 Oktober, penutupan kelas atau tingkatan menjejaskan 22 sekolah di kawasan utara, tengah, selatan dan Yaeyama. Peningkatan berterusan dalam kemasukan ke hospital dan jangkitan dalam kalangan kanak-kanak kecil menunjukkan mengapa penurunan purata wilayah belum bermakna tekanan telah reda.

Kumamoto berdepan risiko tambahan di pusat pemindahan

Purata mingguan Kumamoto meningkat daripada 3.86 bagi minggu berakhir 27 September kepada 10.20 bagi tempoh 28 September hingga 4 Oktober. Angka itu kira-kira 2.6 kali ganda lebih tinggi, menjadikan wilayah itu melepasi ambang nasihat ketika penduduk masih kehilangan tempat tinggal selepas gempa bumi pada 28 Julai.

Kira-kira 1,360 orang tinggal di pusat pemindahan di lapan kawasan perbandaran, termasuk Yatsushiro. Laporan-laporan itu memberikan gambaran berbeza tentang gempa bumi berkenaan: satu menyebut magnitud 7, manakala laporan lebih terperinci menyatakan gempa itu mencatatkan tahap maksimum tujuh pada skala intensiti seismik Jepun. Magnitud mengukur saiz gempa bumi; intensiti seismik mengukur gegaran di lokasi tertentu. Kedua-duanya tidak boleh dianggap sama.

Koichi Izumikawa, profesor di Hospital Universiti Nagasaki yang pakar dalam kawalan penyakit berjangkit, menjelaskan mengapa penginapan bersama meningkatkan risiko jangkitan:

Orang ramai cenderung berada berdekatan antara satu sama lain di pusat pemindahan, dan semakin banyak mereka berhubung, semakin besar kemungkinan penyakit berjangkit merebak,

Izumikawa menasihatkan penduduk supaya segera melaporkan gejala, memakai pelitup muka ketika batuk atau mengalami hidung berair, mencuci tangan dan mengalihkan udara di dalam bilik. Beliau juga menggesa orang ramai mendapatkan vaksin lebih awal kerana perlindungan tidak terbentuk serta-merta selepas suntikan.

Kerajaan Wilayah Kumamoto mula bertanya kepada penduduk yang dipindahkan sama ada mereka mahu mendapatkan vaksinasi dan mengeluarkan baucar kepada mereka yang berumur enam bulan dan ke atas. Baucar itu membolehkan mereka mendapatkan suntikan percuma di institusi perubatan tempatan mulai 13 Oktober. Jumlah penduduk yang dipindahkan yang memohon atau menerima vaksinasi tidak dilaporkan.

Permintaan vaksinasi dan langkah berjaga-jaga terhadap jangkitan

Tempahan suntikan influenza dilaporkan meningkat mendadak apabila penduduk bertindak balas terhadap wabak yang bermula awal. Kementerian kesihatan mengesyorkan vaksinasi untuk warga emas dan mereka yang mempunyai penyakit sedia ada, di samping mencuci tangan, mengalihkan udara dan mengamalkan etika batuk.

Tiada jumlah angka diberikan bagi peningkatan tempahan. Tiada juga angka yang menunjukkan kadar liputan vaksinasi atau sama ada penyedia tempatan mempunyai janji temu yang mencukupi untuk memenuhi permintaan. Program baucar Kumamoto merupakan langkah konkrit untuk penduduk yang dipindahkan, namun liputannya bergantung pada kadar penyertaan dan akses kepada institusi yang mengambil bahagian.

Penularan boleh bermula sebelum seseorang menyedari dirinya sakit. Tempoh berjangkit yang dilaporkan bermula kira-kira sehari sebelum gejala muncul dan boleh berterusan selama tiga hingga tujuh hari selepas itu, dengan pelepasan virus tertinggi dalam tempoh satu hingga tiga hari pertama. Pelepasan virus bermaksud individu yang dijangkiti membebaskan virus yang boleh menjangkiti orang lain.

Pihak berkuasa menggesa mereka yang bergejala supaya tidak keluar dan memakai pelitup muka jika batuk atau bersin berterusan. Langkah berjaga-jaga ini amat relevan di tempat yang melibatkan hubungan rapat seperti bilik darjah dan pusat pemindahan, tetapi ia tidak menggantikan pemeriksaan sekiranya gejala teruk.

Okinawa meminta penduduk melindungi kapasiti kecemasan

Pihak berkuasa Okinawa menggabungkan nasihat pencegahan dengan panduan memilih rawatan perubatan yang sesuai. Mereka memberi amaran bahawa pesakit yang tertumpu di hospital kecemasan boleh melambatkan rawatan bagi mereka yang mengalami keadaan serius dan memerlukan rawatan segera.

Bagi gejala ringan, wilayah itu menasihatkan penduduk supaya menghubungi doktor yang biasa merawat mereka pada waktu siang dan membuat janji temu sebelum hadir. Mereka digalakkan mengelakkan lawatan kecemasan pada waktu malam jika gejala boleh menunggu dengan selamat untuk mendapatkan khidmat nasihat pada hari berikutnya.

Nasihat itu turut disertai contoh gejala yang memerlukan perhatian segera: tidak mampu minum cecair hingga menjadi sangat lemah, kesukaran bernafas atau kesedaran menjadi kabur. Wilayah itu mengesyorkan pemeriksaan kecemasan jika penyakit yang dialami terasa jauh berbeza daripada selesema biasa.

Mereka yang tidak pasti sama ada atau di mana perlu mendapatkan rawatan boleh menghubungi perkhidmatan konsultasi telefon #7119, yang tiada had umur, dan #8000 untuk kanak-kanak berumur 15 tahun ke bawah. Perkhidmatan konsultasi dalam talian pediatrik juga dinyatakan tersedia pada waktu malam dan hari cuti.

Tiada tarikh diberikan tentang bila wabak mungkin mencapai kemuncak atau bila nasihat akan ditamatkan. Angka seterusnya yang dilaporkan akan membantu menunjukkan sama ada peningkatan pesat di peringkat kebangsaan berterusan, gangguan di sekolah berkurangan dan purata kes Okinawa yang menurun diikuti oleh pengurangan kemasukan ke hospital.

Perkara Utama

• Jepun mencatatkan purata 11.35 kes influenza bagi setiap institusi yang dipantau antara 28 September hingga 4 Oktober, meningkat 58.3 peratus daripada 7.17.
• Sebanyak 16 wilayah melepasi penanda aras nasihat, iaitu 10 kes bagi setiap institusi.
• Langkah penutupan menjejaskan 937 sekolah dan kemudahan penjagaan kanak-kanak, kira-kira enam kali ganda jumlah pada minggu sebelumnya.
• Purata Okinawa menurun kepada 37.07 tetapi kekal melebihi ambang amaran; kemasukan ke tujuh hospital sentinel mencecah 90.
• Purata Kumamoto meningkat kepada 10.20, dengan kira-kira 1,360 penduduk masih berada di pusat pemindahan.
• Vaksinasi percuma untuk penduduk Kumamoto yang dipindahkan dan layak menerimanya dijadualkan bermula pada 13 Oktober.
• Laporan-laporan itu tidak memastikan tahun kalendar wabak berkenaan dan asas angka bagi nasihat Tokyo pada September.