Kumur Mulut dan Ujian Darah Tawarkan Petunjuk Baharu tentang Kanser Sebelum Gejala Muncul

Ujian kanser baharu melihat melangkaui imbasan dan skop

Satu kajian melibatkan 507 orang di Korea Selatan dan satu penyelidikan antarabangsa yang membabitkan hampir 1,800 pesakit menunjukkan pendekatan yang lebih mudah untuk mengesan kanser: menganalisis mikrob yang dikumpulkan dari mulut dan mengukur isyarat biologi kecil dalam darah.

Penyelidikan Korea itu, yang diterbitkan dalam talian dalam Cell Host & Microbe pada 21 Ogos 2026, meneliti corak mikrob yang dikaitkan dengan kanser perut dan kolorektal. Kajian antarabangsa yang diperincikan oleh City of Hope pada 15 September 2026 mendapati ujian darah eksperimen yang dipanggil PANXEON mengenal pasti 87% kanser pankreas pada peringkat 1 dan 2.

Kedua-dua pendekatan itu akhirnya boleh membantu doktor menentukan siapa yang perlu menjalani pemeriksaan lebih dekat. Cabaran segera ialah memastikan ujian berfungsi dengan baik pada orang yang sedang dinilai sebelum diagnosis, termasuk mereka yang keadaan perubatan lain boleh merumitkan keputusan. Ujian klinikal lebih besar diperlukan sebelum PANXEON boleh digunakan secara rutin, manakala pendekatan Korea itu memerlukan ujian lanjut pada orang tanpa gejala.

Penyelidikan ketiga memberikan perspektif lebih panjang. Penyelidik yang menganalisis sampel mulut yang dikumpulkan sebelum kanser pankreas berkembang mengenal pasti 27 spesies mikrob yang dikaitkan dengan penyakit itu kemudian. Sementara itu, penyelidikan melibatkan sel esofagus dan sampel darah tersimpan sedang mengkaji perubahan yang boleh muncul bertahun-tahun sebelum diagnosis kanser.

Bagi pesakit, daya tarikannya bersifat praktikal. Berkumur atau mengambil sampel darah boleh menjadikan penilaian awal kurang membebankan berbanding pemeriksaan invasif. Doktor masih memerlukan pengimejan, endoskopi atau prosedur diagnostik lain untuk menyiasat penemuan yang mencurigakan. Tugas utamanya ialah mengenal pasti orang yang memerlukan prosedur tersebut sambil meminimumkan pemeriksaan yang tidak perlu.

Penemuan kajian sampel mulut di Korea

Penyelidik dari Universiti Yonsei dan Universiti Kebangsaan Chungnam menganalisis 1,010 sampel mulut dan najis daripada 507 peserta di Hospital Severance dan Pusat Pemeriksaan Kesihatan Severance. Kumpulan itu merangkumi individu sihat, mereka yang menghidap penyakit metabolik serta pesakit kanser perut atau kolorektal.

Pasukan itu membangunkan indeks pemindahan mikrob dari mulut ke najis, yang dinamakan indeks MF. Indeks ini mengukur perkadaran mikrob dalam najis yang mungkin berasal dari mulut, berdasarkan jujukan genetik mikrob sepadan yang ditemui di kedua-dua tempat.

Orang ramai menelan mikrob bersama air liur dan makanan setiap hari. Asid perut dan pertahanan imun badan biasanya membantu memastikan komuniti mikrob di mulut dan usus kekal berbeza. Penyelidik mengkaji sama ada perubahan pada pemisahan itu boleh memberikan isyarat kanser yang berguna.

Pesakit kanser perut atau kolorektal mempunyai nilai indeks MF lebih tinggi berbanding peserta sihat. Perbezaan itu kekal signifikan dari segi statistik selepas penyelidik mengambil kira faktor termasuk pengambilan alkohol, senaman dan indeks jisim badan, iaitu ukuran yang mengaitkan berat dengan ketinggian. Corak mikrob juga berbeza mengikut jenis dan peringkat kanser.

Pasukan itu kemudian membina model pengelasan menggunakan random forest, kaedah pembelajaran mesin yang menggabungkan banyak aturan keputusan bercabang. Model itu dinilai menggunakan tujuh kohort klinikal luaran yang mengandungi 2,031 sampel, sekali gus meluaskan penilaian melangkaui peserta asal dari Korea.

Sampel mulut sahaja mengandungi isyarat kanser yang berguna. Model itu juga menunjukkan kepekaan lebih tinggi berbanding ujian darah samar najis, yang mengesan darah tersembunyi dalam najis. Kepekaan bermaksud bahagian individu yang menghidap penyakit dan dikenal pasti dengan betul oleh ujian. Angka kepekaan dan positif palsu yang tepat tidak diberikan dalam huraian penyelidikan itu, maka tahap kelebihan dan beban ujian susulan tidak dapat ditentukan.

Daripada pertindihan mikrob kepada keputusan saringan

Berkumur mungkin akhirnya boleh digunakan sebagai langkah saringan awal untuk membantu mengenal pasti individu yang patut menjalani endoskopi atau kolonoskopi. Pemeriksaan itu membolehkan doktor melihat saluran penghadaman secara langsung dan mengambil sampel tisu apabila perlu.

Kedua-dua pendekatan ujian itu mencari petunjuk yang berbeza. Ujian darah dalam najis mengesan pendarahan, manakala analisis mikrob mencari corak organisma yang hadir. Kanser yang tidak menyebabkan pendarahan mungkin masih disertai isyarat mikrob.

Kajian Korea itu melibatkan pesakit yang kansernya sudah didiagnosis. Persoalan praktikal seterusnya ialah sejauh mana tepatnya pendekatan itu dapat mengenal pasti penyakit dalam kalangan orang yang hadir untuk saringan biasa, yang kebanyakannya tidak menghidap kanser.

Profesor Yonsei, Kim Ji-hyun dan rakan-rakannya merancang untuk menggabungkan penemuan mikrob dengan maklumat genetik dan klinikal bagi membangunkan anggaran risiko yang lebih diperibadikan. Permohonan paten berkaitan telah difailkan. Kementerian Sains dan ICT Korea Selatan serta Yayasan Penyelidikan Kebangsaan menyokong penyelidikan itu menerusi program penyelidikan.

Ujian darah menggabungkan tiga isyarat pankreas

Pengumuman kajian PANXEON oleh City of Hope memperincikan penyelidikan yang diterbitkan dalam Nature Medicine dan melibatkan hampir 1,800 pesakit di seluruh Amerika Syarikat, Eropah dan Asia. Ujian eksperimen itu menggabungkan tiga ukuran daripada sampel darah menjadi satu skor risiko menggunakan kecerdasan buatan.

Dua ukuran melibatkan mikroRNA, molekul kecil yang membantu mengawal cara sel menggunakan arahan genetik. PANXEON mengukur mikroRNA yang beredar dalam darah dan mikroRNA yang dibawa dalam eksosom, iaitu bungkusan kecil yang dilepaskan oleh sel. Ukuran ketiga ialah CA19-9, penanda protein yang dikaitkan dengan kanser pankreas.

Ajay Goel, penulis kanan kajian itu dan pengerusi Jabatan Diagnostik Molekul dan Terapeutik Eksperimen City of Hope, menjelaskan sebab pasukan itu menggabungkan beberapa isyarat:

"Kebanyakan biomarker hanya memberitahu sebahagian daripada cerita. Menggabungkan beberapa isyarat biologi memberikan gambaran yang lebih jelas tentang apa yang mungkin berlaku dalam pankreas," katanya.

PANXEON mengenal pasti 87% kanser pankreas peringkat 1 dan 2 dalam kajian itu. Dengan kata lain, pada tahap kepekaan yang diukur itu, ujian berkenaan akan terlepas kira-kira 13 daripada setiap 100 kanser awal. Oleh itu, doktor masih perlu mempertimbangkan gejala, sejarah perubatan dan keputusan pemeriksaan lain ketika menentukan perkara yang perlu disiasat.

City of Hope menyatakan kira-kira 90% kanser pankreas dikesan pada peringkat lanjut dan memberikan angka kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 14%. Pengesanan penyakit lebih awal boleh membolehkan lebih ramai pesakit mendapatkan rawatan ketika kanser belum begitu lanjut.

Keputusan amaran palsu dan perubahan prakanser penting

PANXEON menghasilkan keputusan positif palsu pada 3% orang tanpa kanser dalam kumpulan berisiko rendah dan 16% dalam kumpulan berisiko tinggi. Bagi setiap 100 orang tanpa kanser dalam kumpulan masing-masing, ini bermakna kira-kira tiga atau 16 orang akan mendapat keputusan positif dan mungkin perlu menjalani siasatan lanjut.

Kyaw Lwin Aung, pakar onkologi perubatan di Institut Kanser Baptist Health Herbert Wertheim, mengenal pasti ketepatan dalam kumpulan berisiko lebih tinggi sebagai perkara yang memerlukan penyelidikan lanjut:

"Kepekaan PANXEON untuk pengesanan awal kanser pankreas amat memberangsangkan, tetapi kekhususan ujian itu masih perlu dipertingkatkan bagi kumpulan berisiko tinggi," katanya.

Kekhususan menggambarkan sejauh mana ujian mengenal pasti dengan betul individu yang tidak menghidap penyakit. Hal ini penting kerana keputusan positif boleh membawa kepada imbasan tambahan, prosedur invasif, kos dan kebimbangan.

PANXEON juga mengesan displasia gred tinggi lebih daripada 64% sepanjang masa dalam kalangan individu yang mempunyai sista pankreas berisiko tinggi. Displasia bermaksud sel tidak normal; gred tinggi merujuk kepada perubahan lebih lanjut yang boleh mendahului kanser invasif.

Doktor yang memantau sista pankreas perlu menentukan yang mana memerlukan pemerhatian lebih dekat atau intervensi. Isyarat darah boleh membantu memandu keputusan itu. City of Hope mengenal pasti individu dengan kecenderungan keturunan, sejarah keluarga kanser pankreas, sista pankreas atau pankreatitis kronik sebagai kumpulan yang berpotensi untuk dinilai. Pankreatitis kronik ialah keradangan pankreas yang berterusan.

Kajian itu menerima sokongan daripada Institut Kesihatan Kebangsaan dan Institut Kanser Kebangsaan AS serta Persatuan Penyelidikan Kanser Itali. City of Hope mendedahkan bahawa Goel ialah perunding berbayar kepada Biocartis, yang mempunyai pilihan untuk memperoleh hak terhadap PANXEON.

Mikrob mulut memberikan petunjuk bertahun-tahun sebelum diagnosis

Satu kajian kanser pankreas yang diterbitkan dalam talian dalam JAMA Oncology pada 18 September 2025 meneliti sampel yang dikumpulkan sebelum peserta menghidap penyakit itu. Kajian itu menggunakan dua kohort AS yang pesertanya memberikan sampel kumuran mulut dan dipantau selama purata sembilan tahun.

Daripada kira-kira 122,000 peserta yang memberikan sampel, penyelidik memilih 445 orang yang kemudiannya menghidap adenokarsinoma pankreas dan 455 individu kawalan sepadan yang tidak menghidap kanser pankreas. Adenokarsinoma ialah kanser yang bermula daripada sel kelenjar.

Analisis itu mengenal pasti 27 spesies mikrob mulut yang dikaitkan dengan risiko kanser pankreas, terdiri daripada 23 spesies bakteria dan empat spesies kulat. Tiga bakteria yang dikaitkan dengan penyakit gusi, Porphyromonas gingivalis, Eubacterium nodatum dan Parvimonas micra, dikaitkan dengan risiko lebih tinggi.

Penyelidik menggabungkan kehadiran dan kelimpahan mikrob menjadi Skor Risiko Mikrob. Setiap peningkatan satu sisihan piawai, iaitu ukuran statistik variasi, dikaitkan dengan odds kanser pankreas 3.44 kali lebih tinggi. Selang keyakinan 95% berjulat daripada 2.63 hingga 4.51, menunjukkan anggaran ketidakpastian bagi perkaitan itu.

Penemuan itu memberikan alasan kepada penyelidik untuk menguji sama ada profil mikrob dapat membantu memilih individu untuk pemantauan pankreas. Kajian ini juga berbeza daripada perbandingan sampel yang diambil selepas diagnosis: sampel mulut tersebut merakam maklumat biologi sebelum kanser dikenal pasti.

Dominique Michaud, ahli epidemiologi di Universiti Tufts, memberi amaran bahawa penemuan itu perlu diulang kaji sebelum digunakan secara klinikal untuk pengesanan awal. Beliau menekankan perbezaan besar dari segi kelaziman antara penyakit periodontal, yang menjejaskan sekurang-kurangnya 50% orang, dengan kanser pankreas, yang kadarnya kira-kira lima bagi setiap 100,000 orang. Menjadikan ciri mulut yang lazim sebagai ujian berguna untuk kanser yang jarang berlaku memerlukan kaedah yang sangat terpilih.

Mencari perubahan sebelum kanser invasif

Penyelidik Cambridge juga sedang mengkaji cara mengenal pasti perubahan sel sebelum kanser berkembang. Penyelidikan yang diperincikan pada Mac 2024 merangkumi Cytosponge, kaedah untuk mengumpulkan sel daripada esofagus, iaitu saluran yang membawa makanan dari mulut ke perut.

Pesakit menelan kapsul kecil yang dipasang pada seutas benang. Apabila kapsul sampai ke perut, span di dalamnya mengembang. Apabila ditarik keluar, span itu mengumpulkan sel daripada permukaan esofagus, yang kemudiannya boleh diperiksa untuk penanda protein yang dikaitkan dengan perubahan berkaitan risiko kanser.

Penyelidikan yang melibatkan sampel darah tersimpan mendedahkan satu lagi tempoh panjang yang berpotensi untuk pemerhatian. Saintis Cambridge mengenal pasti perubahan genetik pada sesetengah orang lebih daripada 10 tahun sebelum diagnosis kanser darah.

Bagi pendekatan ini, tugas klinikalnya ialah mengenal pasti keabnormalan yang berkemungkinan berkembang dan individu yang perlu dipantau. Sesetengah orang dengan perubahan genetik atau selular tidak akan menghidap kanser. Anggaran risiko yang lebih baik boleh membantu doktor menumpukan ujian berulang dan rawatan kepada mereka yang paling berkemungkinan mendapat manfaat.

Kaitan antara penyelidikan

Penyelidikan ini merangkumi pelbagai tahap perkembangan kanser, daripada perubahan yang dikaitkan dengan risiko pada masa depan hingga isyarat yang mengiringi ketumbuhan sedia ada. Susunannya membantu menjelaskan sebab sampel yang mudah diambil hanyalah permulaan kepada program saringan yang berguna.

• Mac 2024: Penyelidikan Cambridge memperincikan pendekatan yang melibatkan pengumpulan sel esofagus dan perubahan genetik yang muncul bertahun-tahun sebelum diagnosis kanser darah.
• 18 September 2025: Kajian mikrobiom mulut yang diterbitkan dalam talian dalam JAMA Oncology mengaitkan profil mikrob yang dikumpulkan sebelum diagnosis dengan kanser pankreas pada masa kemudian.
• 21 Ogos 2026: Kajian Korea yang diterbitkan dalam talian dalam Cell Host & Microbe memperincikan corak mikrob yang dikaitkan dengan kanser perut dan kolorektal.
• 15 September 2026: City of Hope mengumumkan penemuan PANXEON daripada hampir 1,800 pesakit di tiga rantau.

Model Korea berusaha mengenal pasti corak mikrob yang dikaitkan dengan kanser. Penyelidikan mikrobiom mulut AS menganggarkan risiko kanser pankreas pada masa kemudian. PANXEON mencari isyarat darah yang dikaitkan dengan kanser pankreas peringkat awal dan perubahan prakanser lanjut. Setiap pendekatan perlu disahkan bagi keputusan khusus yang ingin dipandunya.

Pesakit boleh mendapat manfaat sekiranya ujian awal yang lebih mudah membantu doktor memilih individu yang perlu menjalani pemeriksaan lebih membebankan. Langkah seterusnya yang paling penting ialah menguji keputusan tersebut dalam kajian klinikal yang lebih besar: berapa banyak kanser dikesan awal, berapa ramai yang menjalani prosedur tidak perlu dan sama ada pengesanan lebih awal meningkatkan hasil kesihatan.

Perkara Utama

• Penyelidik Korea menganalisis 1,010 sampel daripada 507 orang dan menilai model pengelasan kanser mereka dalam tujuh kohort luaran yang mengandungi 2,031 sampel.
• PANXEON mengenal pasti 87% kanser pankreas peringkat 1 dan 2 dalam kajian antarabangsa yang melibatkan hampir 1,800 pesakit.
• Kadar positif palsu ujian darah itu ialah 3% dalam kumpulan berisiko rendah dan 16% dalam kumpulan berisiko tinggi.
• Satu penyelidikan berasingan mengaitkan 27 spesies mikrob mulut dengan kanser pankreas pada masa kemudian menggunakan sampel yang dikumpulkan sebelum diagnosis.
• Cytosponge dan penyelidikan darah tersimpan mengkaji perubahan sel yang boleh muncul sebelum kanser didiagnosis.
• Pengesahan klinikal lanjut diperlukan, sementara pengimejan, endoskopi dan prosedur diagnostik lain kekal penting untuk menyiasat penemuan yang mencurigakan.