Kadar Kemurungan Tinggi dalam Kalangan Ibu Kembar di Korea Selatan: Meneliti Cabaran dan Keperluan Sokongan

Pengenalan: Perjuangan Tersembunyi Ibu yang Mempunyai Anak Kembar

Membesarkan anak kembar sering dianggap sebagai kurniaan berganda, tetapi bagi ramai ibu di Korea Selatan, ia turut membawa beban berganda. Penyelidikan terkini mendedahkan bahawa hampir 40% ibu baharu yang mempunyai anak kembar di Korea Selatan mengalami kemurungan dalam beberapa minggu selepas bersalin, kadar yang jauh lebih tinggi berbanding ibu yang mempunyai seorang anak. Artikel ini meneliti dapatan kajian terkini, cabaran unik yang dihadapi ibu bapa anak kembar dan keperluan mendesak untuk memperkukuh sistem sokongan.

Penemuan Penyelidikan Terkini

Persatuan Penduduk, Kesihatan dan Kebajikan Korea (KoPHWA), di bawah Kementerian Kesihatan dan Kebajikan, menjalankan kajian menyeluruh melibatkan 459 pasangan yang sama ada membesarkan anak kembar atau sedang menantikan kelahiran mereka. Dengan menggunakan alat penilaian yang disahkan seperti Soal Selidik Kesihatan Pesakit-9 (PHQ-9) dan Skala Kemurungan Selepas Bersalin Edinburgh versi Korea (EPDS-K), para penyelidik menilai kesihatan mental ibu dan bapa semasa kehamilan dan selepas bersalin.

Hasilnya amat ketara:

• Dalam tempoh 12 minggu selepas bersalin: 30.2% ibu yang mempunyai anak kembar mengalami kemurungan teruk, manakala 9.3% mengalami kemurungan ringan.
• Semua ibu yang mempunyai anak kembar (tanpa mengira tempoh sejak kelahiran): 55.1% menunjukkan gejala kemurungan, walaupun kebanyakannya tidak mencapai ambang klinikal untuk diagnosis rasmi. Daripada jumlah ini, 9.7% mengalami kemurungan teruk, 6.6% sederhana dan 11.5% ringan.
• Ibu yang hamil anak kembar: 20.4% mengalami kemurungan, dengan 8.3% menunjukkan gejala teruk.
• Bapa yang membesarkan anak kembar: 2.6% mengalami kemurungan teruk, 9.1% kemurungan ringan dan 26% menunjukkan gejala subklinikal.

Kadar ini jauh lebih tinggi berbanding dapatan dalam kalangan ibu baharu secara umum di Korea Selatan. Sebagai perbandingan, kajian Pusat Perubatan CHA Bundang pada 2024 mendapati 16.3% daripada keseluruhan ibu baharu mengalami kemurungan selepas bersalin.

Mengapa Ibu yang Mempunyai Anak Kembar Lebih Berisiko?

Kemurungan selepas bersalin (PPD) ialah komplikasi kelahiran yang telah didokumentasikan dengan baik, dan menjejaskan antara 10% hingga 22% ibu baharu di seluruh dunia. Di Korea Selatan, kadarnya dalam kalangan semua ibu baharu adalah antara 16.3% hingga 24.3%, bergantung pada kajian dan kriteria diagnosis yang digunakan. Namun, ibu yang mempunyai anak kembar berdepan tekanan khusus yang boleh meningkatkan risiko mereka:

• Tuntutan Fizikal: Menjaga dua bayi serentak bermakna perlu menyusukan atau memberi susu, menukar lampin dan berjaga malam dua kali ganda, sekali gus menyebabkan keletihan berpanjangan.
• Tekanan Emosi: Tekanan untuk memenuhi keperluan dua bayi boleh menimbulkan rasa tidak mampu, keresahan dan rasa bersalah, terutamanya jika seorang anak memerlukan lebih perhatian akibat masalah kesihatan.
• Beban Kewangan: Kos membesarkan anak kembar jauh lebih tinggi, daripada perbelanjaan perubatan hinggalah penjagaan anak dan keperluan harian.
• Kekurangan Sokongan Sosial: Struktur keluarga tradisional di Korea Selatan sedang berubah, dengan semakin banyak keluarga nuklear dan sokongan keluarga besar yang semakin berkurangan. Keadaan ini menyebabkan ramai ibu berasa terasing.
• Komplikasi Perubatan: Kehamilan kembar lebih berkemungkinan melibatkan komplikasi seperti kelahiran pramatang atau rawatan rapi neonatal, yang sememangnya merupakan faktor risiko kemurungan dan keresahan dalam kalangan ibu bapa.

Perbandingan Kadar Kemurungan: Anak Kembar berbanding Anak Tunggal

Perbezaan ketara kadar kemurungan antara ibu yang mempunyai anak kembar dengan ibu yang mempunyai seorang anak membimbangkan. Walaupun kira-kira 16.3% daripada semua ibu baharu di Korea Selatan mengalami kemurungan selepas bersalin, kadarnya dalam kalangan ibu yang mempunyai anak kembar dalam tempoh 12 minggu pertama selepas kelahiran hampir mencecah 40%. Walaupun masa berlalu, sebahagian besar ibu yang mempunyai anak kembar masih mengalami gejala kemurungan.

Bapa turut terjejas, meskipun pada kadar yang lebih rendah. Kajian KoPHWA mendapati 37.7% bapa yang membesarkan anak kembar menunjukkan tanda kemurungan, dengan 2.6% mengalami gejala teruk. Ini menunjukkan bahawa kesan membesarkan anak kembar terhadap kesihatan mental melibatkan seluruh keluarga, bukan ibu sahaja.

Memahami Kemurungan Selepas Bersalin: Gejala dan Akibat

Kemurungan selepas bersalin bukan sekadar "kemurungan sementara selepas kelahiran bayi". Ia merupakan masalah kesihatan mental yang serius, dicirikan oleh kesedihan berterusan, hilang minat terhadap aktiviti, perubahan selera makan dan tidur, keresahan, mudah marah, keletihan, kesukaran menumpukan perhatian, rasa bersalah atau tidak berguna, dan kadangkala fikiran untuk mencederakan diri atau membunuh diri. Dalam kes yang teruk, ibu mungkin bergelut untuk menjaga bayi atau diri sendiri.

Kemurungan selepas bersalin yang tidak dirawat boleh membawa kesan jangka panjang kepada ibu dan anak. Keadaan ini boleh menjejaskan ikatan antara ibu dengan bayi, memberi kesan negatif kepada perkembangan emosi dan kognitif anak, serta merenggangkan hubungan keluarga. Pengesanan dan intervensi awal amat penting untuk mencegah kesan ini.

Faktor Risiko Kemurungan Selepas Bersalin di Korea Selatan

Penyelidikan di Korea Selatan dan seluruh Asia telah mengenal pasti beberapa faktor risiko kemurungan selepas bersalin, termasuk:

• Sejarah kemurungan atau keresahan
• Tahap tekanan yang tinggi semasa kehamilan
• Kepuasan perkahwinan yang rendah atau kekurangan sokongan pasangan
• Status sosioekonomi yang rendah
• Kehamilan yang tidak dirancang atau tidak diingini
• Komplikasi perubatan semasa kehamilan atau kelahiran
• Kekurangan sokongan sosial

Bagi ibu yang mempunyai anak kembar, banyak faktor risiko ini menjadi lebih ketara. Tuntutan menjaga dua bayi, kemungkinan komplikasi perubatan serta keperluan mendapatkan lebih banyak sokongan kewangan dan emosi semuanya menyumbang kepada kadar kemurungan yang lebih tinggi.

Peranan Pusat Penjagaan Selepas Bersalin (Sanhujoriwons)

Korea Selatan mempunyai sistem pusat penjagaan selepas bersalin yang unik, dikenali sebagai Sanhujoriwons, tempat ibu boleh pulih selepas melahirkan anak dan menerima sokongan. Pusat ini menawarkan perkhidmatan pemulihan fizikal, pendidikan tentang penjagaan bayi dan peluang untuk berehat. Pada 2021, lebih 80% ibu baharu di Korea Selatan menggunakan Sanhujoriwon.

Kajian menunjukkan bahawa kepuasan terhadap pusat ini dipengaruhi oleh tanggapan ibu tentang status kesihatannya, mutu kerjasama dengan kakitangan penjagaan dan sokongan pendidikan yang diberikan. Namun, ibu yang mempunyai anak kembar mungkin mendapati perkhidmatan standard tidak memenuhi sepenuhnya keperluan khusus mereka, terutamanya dari segi sokongan emosi dan bantuan praktikal untuk menjaga dua bayi.

Seruan untuk Sokongan Lebih Besar: Pandangan Ibu Bapa

Majoriti besar ibu bapa yang mempunyai anak kembar di Korea Selatan—94.7% menurut tinjauan KoPHWA—berpendapat mereka memerlukan lebih banyak sokongan daripada pihak berkuasa berbanding ibu bapa yang mempunyai seorang anak. Sokongan ini boleh merangkumi pelbagai bentuk, termasuk:

• Akses yang lebih luas kepada perkhidmatan penjagaan anak yang mampu dibiayai
• Bantuan kewangan yang lebih besar untuk keluarga yang mempunyai anak kembar atau lebih
• Khidmat kaunseling psikologi dan kesihatan mental yang dipertingkatkan
• Pendidikan keibubapaan yang disesuaikan dengan cabaran membesarkan anak kembar
• Rangkaian sokongan komuniti dan kumpulan rakan sebaya

Walaupun berdepan cabaran, 85.6% ibu bapa yang ditinjau berkata membesarkan anak kembar mempunyai lebih banyak aspek positif berbanding negatif. Ramai menyebut kegembiraan mendapat beberapa orang anak dalam satu kelahiran dan ikatan unik yang dikongsi oleh anak kembar.

Pandangan Pakar dan Implikasi Dasar

Dr. Lee Sam-sik, presiden KoPHWA, menekankan keperluan untuk sokongan menyeluruh:

Tinjauan terkini menunjukkan bahawa sokongan psikologi dan emosi perlu diberikan kepada ibu bapa sepanjang proses kehamilan, kelahiran dan pembesaran anak kembar. Persatuan ini akan bekerjasama dengan agensi kerajaan berkaitan untuk mengurangkan beban membesarkan anak.

Pakar sependapat bahawa saringan awal bagi kemurungan, khususnya dalam kalangan ibu yang mempunyai anak kembar, amat penting. Jururawat dan profesional penjagaan kesihatan memainkan peranan penting dalam mengenal pasti ibu yang berisiko dan menghubungkan mereka dengan sumber bantuan yang sesuai. Program latihan untuk jururawat, seperti yang diketengahkan dalam penyelidikan antarabangsa, boleh meningkatkan pengesanan dan sokongan bagi kemurungan selepas bersalin.

Konteks Lebih Luas: Kemurungan, Pembandaran dan Struktur Keluarga

Walaupun tumpuan di sini ialah ibu yang mempunyai anak kembar, dapatan ini mencerminkan trend lebih luas berkaitan kesihatan mental dalam kalangan ibu bapa baharu di Korea Selatan dan negara maju lain. Pembandaran, perubahan struktur keluarga dan tekanan ekonomi yang semakin meningkat semuanya menyumbang kepada peningkatan kadar kemurungan dan keresahan dalam kalangan ibu bapa.

Penyelidikan dari negara lain mencadangkan bahawa faktor persekitaran, seperti keadaan hidup di bandar dan kekurangan kawasan hijau, juga boleh mempengaruhi kesihatan mental. Di Korea Selatan, peralihan daripada keluarga besar kepada keluarga nuklear bermakna ramai ibu tidak mempunyai rangkaian sokongan tradisional yang sebelum ini membantu mengurangkan tekanan akibat kelahiran dan peringkat awal keibubapaan.

Apa yang Boleh Dilakukan? Syor Tindakan

Menangani kadar kemurungan yang tinggi dalam kalangan ibu yang mempunyai anak kembar memerlukan pendekatan pelbagai aspek:

• Inisiatif Dasar: Agensi kerajaan perlu memperluas sokongan kewangan dan praktikal untuk keluarga yang mempunyai anak kembar atau lebih, termasuk subsidi, perkhidmatan penjagaan anak dan dasar cuti ibu bapa yang mengiktiraf cabaran khusus membesarkan anak kembar.
• Penambahbaikan Sistem Penjagaan Kesihatan: Saringan rutin bagi kemurungan perlu disepadukan dalam penjagaan sebelum dan selepas bersalin, dengan perhatian khusus kepada ibu yang mempunyai anak kembar. Latihan untuk penyedia penjagaan kesihatan boleh meningkatkan pengesanan dan intervensi awal.
• Sokongan Komuniti dan Rakan Sebaya: Mewujudkan rangkaian ibu bapa yang mempunyai anak kembar boleh memberikan sokongan emosi, nasihat praktikal dan rasa kebersamaan.
• Kesedaran Awam: Mengurangkan stigma terhadap kemurungan selepas bersalin dan meningkatkan pengetahuan tentang kesihatan mental boleh menggalakkan lebih ramai ibu bapa mendapatkan bantuan apabila diperlukan.

Ringkasan

• Hampir 40% ibu baharu yang mempunyai anak kembar di Korea Selatan mengalami kemurungan dalam 12 minggu pertama selepas bersalin, kadar yang jauh lebih tinggi berbanding ibu yang mempunyai seorang anak.
• Cabaran khusus dari segi fizikal, emosi, kewangan dan sosial menyumbang kepada peningkatan risiko kemurungan dalam kalangan ibu bapa yang mempunyai anak kembar.
• Bapa yang mempunyai anak kembar juga mengalami kadar kemurungan yang lebih tinggi berbanding masyarakat umum.
• Kebanyakan ibu bapa yang mempunyai anak kembar berpendapat mereka memerlukan lebih banyak sokongan daripada pihak berkuasa, termasuk bantuan kewangan, perkhidmatan penjagaan anak dan sumber kesihatan mental.
• Walaupun berdepan kesukaran, majoriti ibu bapa menganggap pengalaman membesarkan anak kembar secara keseluruhannya positif.
• Pakar dan pembuat dasar menyeru agar sistem sokongan diperkukuh, saringan awal dilaksanakan dan intervensi bersasar diwujudkan bagi memenuhi keperluan kesihatan mental keluarga yang mempunyai anak kembar.