Mahkamah Beijing Arah Hospital Sambung Semula Pemindahan Embrio untuk Balu

Dua embrio beku menjadi tumpuan keputusan mahkamah Beijing

Sebuah mahkamah di Beijing mengarahkan sebuah hospital menyambung semula rawatan kesuburan bagi seorang balu yang mahu menggunakan dua embrio beku yang dihasilkan bersama suaminya sebelum lelaki itu meninggal dunia pada Julai 2019. Keputusan itu mengiktiraf haknya untuk meneruskan kontrak perkhidmatan perubatan sedia ada, meskipun hospital berhujah bahawa dia tidak lagi layak menjalani reproduksi berbantu selepas menjadi balu.

Wanita itu, yang dikenal pasti dengan nama keluarga Zhang, telah menggunakan embrio ketiga selepas kematian suaminya dan melahirkan seorang anak perempuan. Apabila dia kemudian memohon rawatan menggunakan baki dua embrio, hospital menolak permintaannya dengan alasan keperluan persetujuan, kemungkinan pertikaian pewarisan, peruntukan yang membenarkan embrio dimusnahkan selepas salah seorang pasangan meninggal dunia, serta ketiadaan kelulusan etika.

Mahkamah Rakyat Daerah Chaoyang di Beijing memutuskan bahawa meneruskan rawatan tidak melanggar undang-undang, persetujuan pasangan itu atau prinsip etika. Mahkamah mengarahkan hospital menyediakan perkhidmatan perubatan berkenaan, dengan Zhang bertanggungjawab membayar bahagian kos berkaitan yang perlu ditanggung sendiri. Penghakiman itu dilaporkan telah berkuat kuasa dari segi undang-undang.

Mahkamah mendedahkan kes itu pada 22 September ketika menerbitkan kertas putih tahunannya mengenai pertikaian perubatan. Hujah mahkamah membezakan satu perkara penting: Zhang mahu menggunakan embrio yang dihasilkan semasa perkahwinannya, bagi meneruskan rancangan reproduktif yang telah dipersetujui bersama suaminya. Dia bukan memohon untuk memulakan rawatan sebagai wanita belum berkahwin.

Daripada rawatan kesuburan kepada pertikaian tentang kesinambungan rawatan

Zhang dan suaminya, yang mempunyai nama keluarga Li, berkahwin pada 2016. Mereka mendapatkan bantuan perubatan selepas Zhang mengalami keguguran berulang dan Li didiagnosis mengalami ketidaksuburan sekunder, iaitu istilah yang digunakan apabila seseorang pernah hamil tetapi kemudian menghadapi kesukaran untuk hamil semula.

Pasangan itu menjalani rangsangan ovari di pusat reproduktif sebuah hospital di Beijing pada Mac dan Mei 2019. Rawatan ini merangsang perkembangan telur supaya ia boleh dikutip untuk persenyawaan. Lima telur dikutip, tiga daripadanya disenyawakan, dan ketiga-tiga embrio berjaya dibekukan.

Pasangan itu menandatangani dokumen persetujuan termaklum yang meliputi rawatan reproduksi berbantu, persenyawaan in vitro dan pemindahan embrio, serta pembekuan, pencairan dan pemindahan embrio. Persenyawaan in vitro melibatkan persenyawaan telur di luar tubuh; pemindahan embrio ialah prosedur seterusnya apabila embrio dimasukkan ke dalam rahim.

Li meninggal dunia akibat pendarahan batang otak pada Julai 2019. Zhang kemudiannya menjalani pemindahan menggunakan salah satu embrio beku itu dan melahirkan seorang anak perempuan. Beberapa tahun kemudian, dia meminta hospital meneruskan rawatan menggunakan dua embrio yang masih disimpan.

Urutan peristiwa yang dilaporkan adalah seperti berikut:

• 2016: Zhang dan Li berkahwin.
• Mac dan Mei 2019: Rawatan kesuburan menghasilkan tiga embrio yang kemudian dibekukan.
• Julai 2019: Li meninggal dunia akibat pendarahan batang otak.
• Selepas kematian Li: Zhang menggunakan satu embrio dan melahirkan seorang anak perempuan.
• Beberapa tahun kemudian: Hospital menolak permintaannya untuk menggunakan baki dua embrio, lalu mendorongnya memfailkan saman.
• 22 September: Mahkamah menerangkan kes itu kepada umum ketika menerbitkan kertas putih tahunannya mengenai pertikaian perubatan.

Mengapa hospital menolak pemindahan seterusnya

Hospital menyatakan bahawa pihaknya mempunyai keupayaan perubatan untuk menjalankan prosedur itu. Bantahannya berkaitan kebenaran, terma kontrak, kepentingan keluarga dan etika, bukannya ketidakupayaan yang dikenal pasti untuk melakukan pemindahan embrio.

Satu kebimbangan ialah Li tidak lagi boleh menandatangani dokumen persetujuan bersama Zhang. Satu lagi ialah kemungkinan kelahiran seorang lagi anak akan menjejaskan kepentingan pewarisan. Hospital itu turut bergantung pada klausa yang membenarkan embrio dimusnahkan jika salah seorang pasangan meninggal dunia dan menyatakan bahawa semakan etikanya tidak meluluskan rawatan lanjut.

Peraturan China yang mengawal teknologi reproduksi berbantu manusia mengehadkan akses kepada pasangan berkahwin dan melarang rawatan untuk wanita bujang. Hospital berhujah bahawa kematian Li menyebabkan Zhang tidak lagi termasuk dalam kategori pesakit yang layak menerima perkhidmatan itu.

Mahkamah mengakui bahawa kebimbangan institusi itu mencerminkan pendekatan berhati-hati terhadap amalan perubatan. Namun, mahkamah mendapati kebimbangan tersebut tidak mewajarkan penolakan terhadap permintaan khusus ini. Hakim menilai sama ada rawatan itu sah di sisi undang-undang, selaras dengan hasrat pasangan yang telah dinyatakan dan boleh diterima dari segi etika, serta sama ada terdapat halangan praktikal untuk melaksanakan kontrak tersebut.

Mengapa status balu tidak menamatkan kontrak rawatan ini

Mahkamah menganggap Zhang sebagai pemegang hak bebas di bawah kontrak perkhidmatan pemindahan embrio. Dapatan itu bermakna keupayaannya untuk menuntut pelaksanaan perjanjian tersebut tidak bergantung sepenuhnya pada Li masih hidup dan dapat mengambil bahagian dalam setiap langkah seterusnya.

Embrio itu dihasilkan ketika pasangan tersebut berkahwin dan berhasrat bersama untuk mendapatkan anak. Hakim mendapati permintaan Zhang tidak bercanggah dengan hasrat Li semasa hayatnya. Pada penilaian mereka, kematian Li tidak memadamkan hasrat reproduktif yang telah dibentuk oleh pasangan itu.

Hujah ini menangani pergantungan hospital pada sekatan yang dikenakan terhadap wanita bujang. Mahkamah membezakan antara seorang balu yang meneruskan rawatan dengan embrio yang dihasilkan semasa perkahwinannya dengan seorang wanita belum berkahwin yang mahu memulakan rawatan reproduksi berbantu. Mahkamah turut mendapati permintaan Zhang selaras dengan undang-undang berkaitan penduduk dan perancangan keluarga.

Tindakan hospital sebelum itu juga diambil kira. Hospital telah melakukan pemindahan embrio untuk Zhang selepas kematian Li, yang membawa kepada kelahiran anak perempuan mereka. Mahkamah menganggap tindakan hospital yang kemudian bergantung pada status Zhang sebagai wanita bujang tidak konsisten dengan rawatan yang pernah diberikannya.

Oleh itu, keputusan tersebut berasaskan gabungan fakta khusus: perkahwinan sedia ada ketika embrio dihasilkan, hasrat bersama untuk mendapatkan anak, hubungan perkhidmatan perubatan yang telah terjalin dan pemindahan yang berjaya selepas kematian suami. Keputusan itu tidak menetapkan akses tanpa sekatan kepada rawatan kesuburan bagi semua wanita belum berkahwin.

Kebimbangan pewarisan disemak dan ditolak

Hospital membangkitkan kemungkinan bahawa Zhang mahukan seorang lagi anak untuk memperoleh bahagian lebih besar daripada harta pusaka Li. Mahkamah meneliti kebimbangan itu dan mendapati tiada pertikaian pewarisan yang belum selesai. Harta pusaka Li telah pun diselesaikan melalui notari dan perjanjian penyelesaian.

Dapatan itu menghapuskan bantahan konkrit terhadap kesinambungan rawatan. Penghakiman tersebut tidak perlu menyelesaikan pertikaian aktif mengenai pembahagian harta pusaka atau memutuskan tuntutan yang bercanggah antara saudara-mara. Kesimpulannya ialah kebimbangan pewarisan yang dibangkitkan hospital tidak berbangkit dalam kes ini.

Ibu mentua Zhang secara jelas menyokong keputusannya untuk meneruskan penggunaan embrio tersebut. Zhang turut menyatakan kesediaannya untuk memikul hak dan kewajipan undang-undang, etika serta moral yang berkaitan dengan pemindahan embrio dan sebarang kelahiran yang terhasil.

Sokongan keluarga menjadi sebahagian daripada penilaian mahkamah, bersama persetujuan pasangan sebelum ini dan penyelesaian harta pusaka. Sokongan itu tidak digambarkan sebagai pengganti kepada keperluan perubatan atau sebagai kuasa umum yang membolehkan saudara-mara membenarkan rawatan. Mahkamah menggabungkan semua keadaan ini dalam pertimbangannya dan tidak menganggap mana-mana satu daripadanya memadai dengan sendirinya.

Bagaimana mahkamah mengimbangi etika dan kewajipan kontrak

Pertikaian itu turut melibatkan peraturan etika yang mengawal persetujuan termaklum dan perlindungan kanak-kanak yang dilahirkan melalui reproduksi berbantu. Mahkamah mempertimbangkan keperluan tersebut bersama persetujuan hospital untuk memberikan rawatan dan permintaan Zhang agar rawatan diteruskan.

Hakim mendapati permintaannya mencerminkan hasrat tulen, tidak melanggar undang-undang atau ketenteraman awam serta moral yang baik, dan melibatkan perkhidmatan yang mampu disediakan oleh hospital. Mereka menyimpulkan bahawa tiada halangan praktikal yang menghalang pemindahan embrio diteruskan.

Song Xiaopei, timbalan ketua hakim Bahagian Sivil Satu mahkamah itu, menyifatkan kes berkenaan sebagai pertikaian tipikal yang melibatkan rawatan reproduksi berbantu. Song menjelaskan bahawa mengiktiraf seorang balu sebagai pemegang hak kontrak bebas bermakna haknya tidak lagi dinilai semata-mata berdasarkan status pasangan secara bersama.

Song turut mengaitkan keputusan itu dengan pendekatan Kanun Sivil terhadap peluasan perlindungan hak keperibadian. Inti utamanya ialah pasangan itu telah membentuk hasrat yang jelas untuk mendapatkan anak sebelum Li meninggal dunia, dan hasrat itu tidak lenyap bersama kematiannya.

Pendekatan yang dinyatakan mahkamah memberi pertimbangan kepada batasan undang-undang, justifikasi etika, persetujuan keluarga dan pelaksanaan kontrak dengan niat baik. Dalam kes Zhang, pertimbangan tersebut menyokong kesinambungan rawatan dan bukannya pembatalan hubungan rawatan itu.

Kedudukan kes ini dalam amalan kehakiman China

Sebuah artikel akademik dalam Peking University Law Journal meletakkan pertikaian ini dalam corak lebih luas litigasi China mengenai embrio beku. Kajian embrio beku itu, bertajuk Antara emosi dan rasional: amalan kehakiman dalam pertikaian melibatkan embrio beku di China, diterbitkan dalam talian pada 12 Mac 2025. Ia diterbitkan dalam Jilid 12, Isu 1, bertarikh 2024, pada halaman 83 hingga 99.

Abstraknya mengenal pasti dua kategori utama pertikaian: permintaan agar hospital memulangkan embrio beku, dan permintaan yang melibatkan reproduksi berbantu selepas kematian pasangan. Kedua-duanya berkaitan tetapi merupakan tuntutan yang berbeza. Mendapatkan embrio daripada simpanan tidak semestinya bermakna hospital telah diarahkan menyediakan prosedur pemindahan.

Artikel itu melaporkan bahawa mahkamah China cenderung menyokong pihak yang masih hidup dan mahu mendapatkan akses kepada embrio atau meneruskan pemindahan embrio selepas kematian pasangan. Artikel itu turut menghuraikan kecenderungan untuk melindungi hak persendirian berkaitan embrio beku apabila mahkamah tidak menganggap penggunaannya menjejaskan kepentingan awam.

Penulis mencadangkan bahawa etika keluarga Konfusian tradisional, gagasan tentang kesinambungan keturunan dan perubahan dasar kelahiran mungkin membantu menjelaskan pendekatan kehakiman ini. Itu ialah penjelasan yang dikemukakan oleh kajian bagi corak yang lebih luas, bukannya dapatan tambahan Mahkamah Chaoyang.

Penghakiman terhadap Zhang selaras dengan corak yang dihuraikan dalam abstrak itu. Namun, huraian akademik tersebut tidak membuktikan bahawa setiap tuntutan seumpamanya akan berjaya atau bahawa mahkamah menggunakan alasan yang sama dalam semua keadaan.

Perkara yang diputuskan dan yang masih belum diketahui

Penghakiman yang berkuat kuasa dari segi undang-undang itu mewajibkan hospital menyambung semula rawatan reproduksi berbantu serta perkhidmatan persenyawaan in vitro dan pemindahan embrio yang berkaitan. Zhang perlu membayar bahagian perbelanjaan perubatan berkaitan yang perlu ditanggung sendiri. Perintah itu melibatkan akses kepada rawatan, bukannya jaminan kehamilan atau kelahiran.

Tiada tarikh didedahkan bagi pemindahan seterusnya dan tiada hasil dilaporkan bagi salah satu daripada dua embrio yang masih ada. Kes itu juga tidak menjelaskan sama ada kedua-dua embrio akan digunakan dalam satu prosedur atau dalam percubaan berasingan. Perkara tersebut tidak wajar disimpulkan daripada perintah untuk meneruskan rawatan.

Mahkamah memasukkan pertikaian itu dalam kertas putih tahunannya sebagai contoh persoalan baharu yang timbul daripada teknologi reproduktif. Kepentingan praktikal keputusan itu terletak pada pengiktirafan bahawa pasangan yang masih hidup mungkin mengekalkan hak yang boleh dikuatkuasakan di bawah perjanjian rawatan sedia ada, meskipun kematian menyebabkan proses persetujuan biasa hospital tidak dapat dilaksanakan.

Keputusan itu kekal berlandaskan keadaan Zhang. Rancangan reproduktif bersama, embrio yang dihasilkan semasa perkahwinan, pemindahan terdahulu, penyelesaian harta pusaka dan sokongan keluarga semuanya menyumbang kepada kesimpulan mahkamah bahawa rawatan harus diteruskan.

Perkara Utama

• Mahkamah Rakyat Daerah Chaoyang di Beijing mengarahkan sebuah hospital menyambung semula rawatan kesuburan untuk balu bernama Zhang.
• Tiga embrio dibekukan pada 2019 sebelum suaminya, Li, meninggal dunia pada Julai tahun itu.
• Zhang kemudian menggunakan satu embrio dan melahirkan seorang anak perempuan; dua embrio masih berbaki.
• Mahkamah mengiktiraf hak bebasnya di bawah kontrak perkhidmatan perubatan dan membezakan permintaannya daripada wanita belum berkahwin yang memulakan rawatan.
• Harta pusaka Li telah pun diselesaikan dan ibu mentua Zhang menyokong pemindahan lanjut.
• Penghakiman itu berkuat kuasa dari segi undang-undang, tetapi tiada tarikh pemindahan seterusnya atau hasil kehamilan didedahkan.