Angka Kematian Akibat Campak di Bangladesh Mencecah 1,204, Jurang Vaksinasi Menyebabkan Kanak-kanak Terdedah

Lebih 215,000 kes disyaki sejak Mac

Bangladesh merekodkan 215,768 kes campak disyaki dan 1,204 kematian dalam kalangan kes yang disahkan dan disyaki antara 15 Mac hingga 20 Oktober 2026, menurut Direktorat Jeneral Perkhidmatan Kesihatan (DGHS). Beberapa bulan selepas kempen vaksinasi kecemasan melibatkan hampir 20 juta kanak-kanak, negara itu masih bergelut melindungi kanak-kanak yang tercicir daripada perkhidmatan rutin dan kempen terdahulu.

DGHS merekodkan 23,199 jangkitan yang disahkan melalui makmal setakat 20 Oktober. Jumlah kematiannya termasuk 104 kematian akibat campak yang disahkan dan 1,100 dalam kalangan kes disyaki. Dalam tempoh 24 jam terkini, pihak berkuasa mendaftarkan 1,217 jangkitan disyaki, 42 jangkitan disahkan dan tiga kematian dalam kalangan kanak-kanak bergejala campak.

Angka WHO sehingga 9 Oktober meletakkan Bangladesh di kedudukan teratas berbanding negara lain bagi jumlah kes disyaki yang dilaporkan tahun ini. Ketika itu, 94 peratus daripada kematian yang dilaporkan melibatkan kanak-kanak berusia bawah lima tahun. Bayi, kanak-kanak yang tinggal di kawasan penempatan sesak dan keluarga yang jauh daripada perkhidmatan kesihatan yang boleh diharap menanggung sebahagian besar beban.

Krisis ini berpunca daripada beberapa kegagalan: bekalan vaksin kehabisan, kempen yang dijadualkan tidak dilaksanakan, banyak jawatan petugas kesihatan kosong dan senarai vaksinasi tidak merangkumi jutaan kanak-kanak. Hospital kemudian menerima lebih ramai pesakit daripada yang mampu ditampung dengan selamat.

Pengalaman Bangladesh juga menunjukkan sebab pengiraan dos sahaja tidak memadai untuk melindungi kanak-kanak. Kempen boleh memberikan jutaan vaksin tetapi masih gagal mencapai seluruh komuniti jika senarai sasarannya tidak lengkap atau keluarga tidak mendapat maklumat tentang masa dan tempat vaksin tersedia.

Bagaimana wabak merebak ke seluruh negara

Penilaian wabak April oleh WHO merekodkan 19,161 kes disyaki setakat 14 April, dengan penularan di 58 daripada 64 daerah Bangladesh merentasi kesemua lapan bahagian. Dhaka mencatatkan 8,263 kes disyaki, diikuti Rajshahi dengan 3,747, Chattogram dengan 2,514 dan Khulna dengan 1,568.

Dhaka sahaja menyumbang kira-kira 43 peratus daripada jumlah awal kes disyaki di seluruh negara. Di ibu negara itu, jangkitan tertumpu di kawasan penempatan tidak formal yang padat penduduk, termasuk Demra, Jatrabari, Kamrangirchar, Korail, Mirpur dan Tejgaon.

Menjelang akhir April, 61 daerah terjejas. Analisis akademik yang merangkumi wabak hingga September menghuraikan penularan di kesemua 64 daerah. Tarikh berikut menunjukkan peluasan wabak dan tindak balas terhadapnya:

• 15 Mac: Tarikh mula yang digunakan bagi jumlah wabak di seluruh negara.
• 30 Mac: Kumpulan Penasihat Teknikal Imunisasi Kebangsaan Bangladesh meluluskan kempen vaksinasi kecemasan.
• 5 April: Vaksinasi bermula di 30 subdaerah keutamaan merentasi 18 daerah.
• 20 April: WHO merekodkan permulaan peluasan kempen ke seluruh negara.
• 20 Mei: Kempen kecemasan yang bermula pada April berakhir.
• Akhir September: Kempen baharu bermula, menyasarkan 3.4 juta kanak-kanak yang tercicir sebelum ini.
• 20 Oktober: DGHS melaporkan 215,768 kes disyaki dan 1,204 kematian dalam kalangan kes disyaki dan disahkan.

Pada September, purata 1,198 kes baharu dicatatkan sehari, purata harian tertinggi sejak Mei. Peningkatan semula itu menyusuli penurunan awal selepas vaksinasi pada April dan Mei.

Mengapa bayi dan kanak-kanak kecil begitu terdedah

Laporan situasi April UNICEF mendapati kanak-kanak bawah lima tahun membentuk 81 peratus daripada kes dalam penilaian awal. Bayi berusia bawah sembilan bulan pula membentuk 34 peratus. Penilaian susulan WHO pada April merekodkan kadar yang serupa: 79 peratus berusia bawah lima tahun dan 33 peratus berusia bawah sembilan bulan.

Bangladesh biasanya memberikan dos pertama vaksin campak dan rubela pada usia sembilan bulan dan dos kedua pada usia 15 bulan. Semasa wabak, ramai bayi terdedah kepada virus sebelum mencapai usia biasa untuk menerima vaksinasi pertama.

Pihak berkuasa menurunkan had umur vaksinasi kecemasan kepada enam bulan supaya sebahagian bayi ini dapat dilindungi lebih awal. Perlindungan bayi juga bergantung pada kadar vaksinasi yang tinggi dalam kalangan orang di sekeliling mereka, sekali gus mengurangkan peluang virus menjangkiti mereka yang masih terlalu muda untuk divaksin.

Campak merebak melalui udara dan titisan pernafasan. Gejalanya termasuk demam, batuk, hidung berair, mata merah dan ruam. Orang yang dijangkiti boleh menyebarkan virus bermula empat hari sebelum ruam muncul hingga empat hari selepasnya, membolehkan penularan berlaku sebelum keluarga menyedari penyakit itu.

Pneumonia, cirit-birit teruk, radang otak dan kebutaan antara komplikasinya. Malnutrisi dan kekurangan vitamin A meningkatkan bahayanya. Bangladesh hanya melengkapkan satu daripada dua pusingan pemberian suplemen vitamin A yang dirancang pada 2025, mewujudkan satu lagi jurang perlindungan sebelum wabak berlaku.

Vaksinasi jatuh di bawah tahap yang diperlukan untuk menghentikan penularan

WHO dan UNICEF menganggarkan kadar vaksinasi Bangladesh pada 2025 ialah 90 peratus bagi dos pertama vaksin campak dan 86 peratus bagi dos kedua. Pada 2024, anggaran masing-masing ialah 96 peratus dan 93 peratus, iaitu penurunan enam dan tujuh mata peratusan.

WHO mengesyorkan kadar vaksinasi sekurang-kurangnya 95 peratus bagi kedua-dua dos di setiap perbandaran. Campak begitu mudah berjangkit sehingga seorang individu yang dijangkiti boleh menjangkiti purata 12 hingga 18 orang lagi dalam populasi yang tidak kebal. Jurang kecil menjadi berbahaya apabila kanak-kanak yang tidak divaksin tinggal berdekatan antara satu sama lain.

Dos kedua memberi satu lagi peluang untuk membina perlindungan kepada kanak-kanak yang tidak mendapat imuniti selepas dos pertama. Dengan kadar vaksinasi dos kedua sebanyak 86 peratus di seluruh negara, Bangladesh berada sembilan mata peratusan di bawah tahap yang disyorkan WHO pada 2025.

Kaedah pengukuran vaksinasi yang berbeza memberikan gambaran penurunan yang berlainan. Analisis akademik wabak memetik penurunan kadar vaksinasi daripada kira-kira 90 peratus pada 2020 kepada sekitar 57 peratus pada 2025, jauh lebih rendah daripada anggaran WHO dan UNICEF. Ukuran kadar vaksinasi berbeza mengikut populasi yang dikira, dos vaksin yang diambil kira dan sama ada vaksinasi diberikan pada usia serta sela masa yang betul.

Penilaian awal wabak oleh UNICEF mendapati 72 peratus kes melibatkan kanak-kanak yang dilaporkan tidak menerima sebarang dos vaksin, manakala 16 peratus lagi melibatkan kanak-kanak yang menerima vaksinasi separa. Kedua-dua kumpulan itu membentuk 88 peratus kes dalam penilaian tersebut, menumpukan penyakit dalam kalangan kanak-kanak yang gagal dilindungi sepenuhnya oleh perkhidmatan vaksinasi.

Gangguan politik bertukar menjadi masalah bekalan vaksin

WHO mengenal pasti kekurangan bekalan vaksin campak dan rubela di seluruh negara pada 2024 dan 2025, jurang dalam perkhidmatan rutin serta ketiadaan kempen tambahan di seluruh negara sejak 2020 sebagai faktor yang menyumbang kepada wabak itu. Menjelang awal April 2026, UNICEF berkata stok vaksin negara telah habis.

Penyelidik yang diketuai Saju Bhuiya, yang mempunyai kaitan dengan institusi penyelidikan Dhaka icddr,b, meneliti kegagalan ini dalam analisis kebangkitan semula campak mereka. Mereka mengaitkan gangguan itu dengan pergolakan politik sepanjang 2024 dan 2025, perubahan dalam perolehan vaksin, kempen yang tertangguh, masalah tenaga kerja dan kesan berterusan COVID-19 terhadap perkhidmatan rutin.

Menurut penyelidik, peralihan daripada perolehan melalui UNICEF kepada sistem tender terbuka pada 2025 menyumbang kepada kelewatan dan kekurangan bekalan. Perubahan pentadbiran mengganggu proses membuat keputusan, manakala mogok petugas kesihatan dan ketidaktentuan pembiayaan menjejaskan pelaksanaan.

Kempen tambahan yang dirancang pada 2024 tidak dilaksanakan ekoran kekacauan politik. Kempen sedemikian dirancang untuk mencari kanak-kanak yang terlepas janji temu klinik berkala. Tanpa peluang tambahan itu, kanak-kanak yang terlepas vaksinasi kekal terdedah apabila kanak-kanak lebih muda yang belum divaksin turut menyertai mereka.

Kekurangan kakitangan mengurangkan keupayaan untuk mengatasi jurang itu. Analisis akademik wabak melaporkan bahawa 45 peratus jawatan petugas kesihatan kosong di lebih separuh daerah pada 2025. UNICEF turut merekodkan kekurangan kakitangan, keupayaan diagnostik dan perkhidmatan rujukan semasa kecemasan.

Penerimaan vaksin secara umumnya kekal tinggi di Bangladesh. Analisis akademik mengenal pasti kekurangan bekalan, gangguan perkhidmatan dan jangkauan yang tidak mencukupi sebagai punca utama kanak-kanak terlepas vaksinasi, menjadikan usaha memastikan vaksin tersedia sebagai teras tindak balas.

Mengapa hampir 20 juta vaksinasi masih tidak mencukupi

Kempen Bangladesh pada April dan Mei memberikan vaksin kepada hampir 20 juta kanak-kanak. Pada mulanya, kerajaan berkata kempen itu telah mencapai setiap kanak-kanak dalam kumpulan umur sasaran, iaitu enam bulan hingga lima tahun.

Intervensi kesihatan rutin pada Jun kemudian menggunakan senarai sasaran yang merangkumi empat juta lebih ramai kanak-kanak dalam kumpulan umur yang sama. Berbanding kira-kira 20 juta kanak-kanak yang divaksin, perbezaan itu bersamaan kira-kira satu perlima, sekali gus mendedahkan jurang besar dalam populasi yang dirancang untuk dicapai oleh kempen campak tersebut.

Kadar vaksinasi bergantung pada dua jumlah: bilangan kanak-kanak yang menerima vaksin dan bilangan kanak-kanak yang memerlukannya. Jika jumlah kedua terlalu kecil, kadar vaksinasi boleh kelihatan meyakinkan sedangkan ramai kanak-kanak masih tidak termasuk dalam program.

WHO dan UNICEF membangkitkan kebimbangan mengenai data vaksinasi bagi 2023 hingga 2025, termasuk angka awal yang melebihi 100 peratus populasi sasaran. Kanak-kanak yang tidak berdaftar, keluarga yang berpindah-randah dan senarai tempatan yang tidak lengkap menyukarkan pengiraan yang tepat.

Persediaan juga dibuat dalam tempoh yang singkat. Minit mesyuarat April merekodkan hanya satu pusingan pemeriksaan kesiapsiagaan, berbanding empat pusingan seperti biasa, akibat kekangan masa. Pemeriksaan itu meliputi keperluan penting seperti peti sejuk vaksin dan anggaran jumlah kanak-kanak yang layak.

Mahmudur Rahman, ahli epidemiologi dan pengerusi Jawatankuasa Pengesahan Kebangsaan Bangladesh bagi Penghapusan Campak dan Rubela, menjelaskan siapa yang terjejas apabila persediaan tidak mencukupi:

Apabila pemeriksaan kesiapsiagaan tidak dilakukan dengan betul, kanak-kanak termiskin dan paling sukar dicapai sering terlepas vaksinasi dan terpaksa menanggung akibatnya,

Dalam semakan pada Ogos, peratusan kes disahkan dalam kalangan kanak-kanak yang tidak divaksin selepas kempen ialah 85 peratus, berbanding 82 peratus sebelumnya. Pihak berkuasa melancarkan kempen yang menyasarkan 3.4 juta kanak-kanak tercicir pada akhir September.

Hospital sesak dan keluarga berdepan kos yang tidak tertanggung

UNICEF merekodkan tekanan berat yang dihadapi hospital pada peringkat awal kecemasan. Hospital Penyakit Berjangkit Dhaka mencatatkan 573 kemasukan pada Mac, berbanding 69 dalam tempoh sama pada 2025, iaitu peningkatan lebih lapan kali ganda.

Di Hospital Daerah Cox's Bazar, unit pengasingan yang mempunyai lapan katil menguruskan 30 hingga 40 kanak-kanak pada satu-satu masa. Hospital Kolej Perubatan Kushtia mencatatkan 84 kemasukan pesakit kanak-kanak walaupun hanya mempunyai 57 katil.

Kesesakan menyukarkan pengasingan kanak-kanak yang berjangkit, penilaian terhadap pesakit yang memerlukan rawatan segera serta pemberian oksigen atau rawatan rapi. Keluarga yang datang mendapatkan rawatan juga mungkin berhadapan dengan pesakit lain yang membawa virus. WHO menyeru penyediaan bilik pengasingan, laluan pesakit yang lebih selamat dan langkah pencegahan jangkitan yang diperkukuh.

Di Sylhet, anak lelaki Amin Mia, Arman Hossain, yang tidak divaksin, meninggal dunia pada Julai ketika berusia dua tahun, 24 jam selepas dimasukkan ke hospital. Keluarganya menjual beca bermotor mereka untuk membiayai rawatan. Kakak Arman yang berusia empat tahun dan juga tidak divaksin terselamat.

Mia berkata petugas kesihatan tidak menawarkan vaksinasi di kampung terpencil mereka sebelum anaknya meninggal dunia:

Mereka datang hanya selepas saya mengebumikan anak saya,

Di Chhatak, juga di Sylhet, tukang kayu Humayun Rashid kehilangan anak perempuannya yang berusia sembilan bulan, Labiba Akter, pada Jun. Bayi itu layak menerima vaksin di bawah program kecemasan selepas had umur minimum diturunkan kepada enam bulan.

Rashid menceritakan keluarga mereka tidak mendapat maklumat mengenai vaksinasi:

Tiada petugas kesihatan datang untuk memberitahu kami,

UNICEF turut memberi amaran bahawa kekangan bahan api boleh melambatkan jangkauan komuniti, penghantaran vaksin dan akses kepada rawatan di kawasan terpencil. Bagi keluarga yang sudah berdepan kehilangan pendapatan dan kos ubat, setiap perjalanan tambahan boleh menyukarkan mereka mendapatkan rawatan tepat pada masanya.

Perkara yang mahu diubah melalui semakan bebas

Penilaian bebas bersama yang melibatkan 70 pakar kebangsaan dan antarabangsa mengesyorkan supaya kanak-kanak tidak divaksin berusia enam bulan hingga sembilan tahun diberi keutamaan di daerah dengan penularan tinggi dan ramai kanak-kanak tercicir. Pasukan itu menggesa usaha bersasar tersebut dilaksanakan dalam tempoh dua minggu selepas syor itu dibuat; tiada tarikh akhir khusus diberikan.

Penilaian itu turut mencadangkan had umur maksimum bagi vaksinasi rutin dinaikkan daripada dua kepada lima tahun, vaksinasi diteruskan pada usia enam bulan sepanjang wabak, petugas kesihatan divaksin dan kad vaksinasi kanak-kanak diperiksa ketika mereka memasuki sekolah.

Rekod yang lebih baik turut menjadi keutamaan. Penilai menggesa supaya nama, alamat, umur dan jantina setiap pesakit disyaki direkodkan dengan tepat, di samping pengawasan aktif terhadap kes baharu. Maklumat tersebut membantu pasukan mengenal pasti kawasan kejiranan dan kumpulan umur yang memerlukan perhatian.

Bangladesh memperuntukkan Tk 604 crore, bersamaan US$49.3 juta, untuk perolehan vaksin kecemasan. Permohonan bantuan tindak balas UNICEF pada April meminta US$2.4 juta bagi sokongan vaksinasi, penjagaan hospital, pemakanan dan jangkauan komuniti. Rancangannya termasuk pemberian suplemen vitamin A kepada 23 juta kanak-kanak dan latihan untuk 1,370 petugas kesihatan.

WHO menilai risiko di peringkat kebangsaan dan serantau sebagai tinggi serta risiko global sebagai sederhana pada April, dengan mengambil kira pergerakan merentasi sempadan dengan India dan Myanmar. WHO mengesyorkan pengawasan sempadan yang lebih kukuh serta vaksinasi kumpulan rentan, sambil menasihatkan supaya sekatan perjalanan atau perdagangan tidak dikenakan.

Dr Rajesh Narwal, timbalan wakil WHO ke Bangladesh, menyatakan tugas berterusan selepas kempen kecemasan:

Imunisasi rutin mesti menjadi lebih berkesan dan berdaya tahan agar jurang seperti ini tidak berulang,

Penilaian bebas itu mencadangkan perancangan tepat pada masanya bagi kempen campak dan rubela kebangsaan seterusnya, mungkin pada 2029 atau 2030. Keutamaan segera ialah mencapai kanak-kanak yang tercicir, meningkatkan keselamatan hospital dan memastikan rancangan vaksinasi tempatan merangkumi keluarga yang berulang kali terpinggir daripada perkhidmatan rutin.

Perkara Utama

• Bangladesh merekodkan 215,768 kes disyaki dan 23,199 jangkitan yang disahkan melalui makmal dari 15 Mac hingga 20 Oktober 2026.
• DGHS melaporkan 1,204 kematian: 104 akibat campak yang disahkan dan 1,100 dalam kalangan kes disyaki.
• Angka WHO sehingga 9 Oktober menunjukkan kanak-kanak bawah lima tahun membentuk 94 peratus daripada kematian yang dilaporkan.
• Anggaran kadar vaksinasi pada 2025 merosot kepada 90 peratus bagi dos pertama dan 86 peratus bagi dos kedua, di bawah sasaran WHO sebanyak 95 peratus.
• Hampir 20 juta kanak-kanak divaksin pada April dan Mei, tetapi senarai sasaran yang tidak lengkap dan jangkauan yang lemah menyebabkan ramai kanak-kanak tidak terlindung.
• Kempen yang dilancarkan pada akhir September menyasarkan 3.4 juta kanak-kanak yang tercicir. Penilai bebas mengesyorkan vaksinasi segera selanjutnya sehingga usia sembilan tahun di daerah keutamaan.