Thailand Mulakan Pemberian Vaksin PCV Percuma kepada Kanak-kanak Kecil, dengan Dos pada Usia 2, 4 dan 12 Bulan

Perlindungan percuma daripada jangkitan yang boleh menjadi teruk

Kementerian Kesihatan Awam Thailand mula menyediakan vaksin konjugat pneumokokus, atau PCV, secara percuma kepada kanak-kanak kecil di seluruh negara, dengan jadual standard tiga dos pada usia 2, 4 dan 12 bulan. Pelaksanaan ini meliputi kanak-kanak yang lahir mulai 1 Oktober 2025, dan bertujuan mencegah jangkitan yang boleh menyebabkan radang paru-paru, meningitis, kecacatan atau kematian.

Jabatan Kawalan Penyakit merekodkan 5,217 kes penyakit pneumokokus teruk dalam kalangan kanak-kanak berusia 0 hingga 5 tahun sepanjang 2023 hingga 2025, dengan kadar penyakit meningkat dalam tempoh tersebut. Vaksin telah dihantar ke hospital di seluruh negara. Ibu bapa kanak-kanak berusia sehingga 12 bulan boleh menghubungi hospital berhampiran untuk menyemak kelayakan dan mengatur janji temu.

Kementerian menjangkakan penyakit dan komplikasi serius dalam kalangan kanak-kanak akan berkurangan dengan ketara dalam tempoh 12 hingga 18 bulan selepas perkhidmatan bermula. Bagi keluarga, perubahan segera ialah akses kepada vaksinasi tanpa perlu membayar vaksin melalui program awam, di samping usaha mengurangkan kos perubatan yang berkaitan dengan jangkitan serius.

Kelayakan bergantung pada tarikh lahir dan sejarah vaksinasi. Panduan bagi tahun fiskal 2027 menyenaraikan kanak-kanak yang lahir mulai 1 Oktober 2026 sebagai kumpulan vaksinasi rutin, manakala kanak-kanak Thai yang lahir mulai 1 Oktober 2025 termasuk dalam kumpulan yang hadir lewat. Kedua-dua tarikh itu merujuk kepada laluan berbeza untuk menyertai program, justeru semakan kelayakan di hospital amat berguna bagi keluarga yang anaknya sudah terlepas dos berjadual.

Mengapa penyakit pneumokokus membimbangkan

Penyakit pneumokokus disebabkan oleh bakteria Streptococcus pneumoniae. Bakteria ini boleh hidup di hidung dan tekak serta merebak melalui titisan daripada batuk atau bersin, atau melalui kontak rapat. Terdapat lebih daripada 100 jenis bakteria ini.

Kanak-kanak kecil, khususnya yang berusia bawah 5 tahun, menghadapi risiko lebih tinggi untuk mengalami penyakit teruk. Warga emas dan mereka yang mempunyai sistem imun lemah, penyakit kronik tertentu atau limpa yang tiada atau tidak berfungsi dengan baik juga lebih mudah terjejas. Limpa ialah organ yang membantu tubuh melawan sesetengah jangkitan bakteria.

Jangkitan pneumokokus boleh menjejaskan paru-paru dan menyebabkan radang paru-paru, atau merebak ke dalam aliran darah. Jangkitan ini juga boleh menyebabkan meningitis, iaitu jangkitan pada selaput yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. Bentuk penyakit yang teruk ini menjelaskan mengapa program vaksinasi memberi tumpuan kepada perlindungan sejak awal hayat, sebelum kanak-kanak melepasi usia yang paling mudah terjejas.

Gambaran daripada angka pengawasan Thailand

Data pengawasan penyakit digital Jabatan Kawalan Penyakit menunjukkan kes radang paru-paru yang puncanya tidak dikenal pasti meningkat setiap tahun dari 2021 hingga 2024. Kanak-kanak berusia 0 hingga 4 tahun mencatatkan kadar tertinggi pada 2024, iaitu 3,767 kes bagi setiap 100,000 orang dalam kumpulan umur tersebut.

Golongan berusia 70 tahun ke atas mencatatkan kadar kedua tertinggi, iaitu 1,955 bagi setiap 100,000 orang. Oleh itu, kadar dalam kalangan kanak-kanak kecil kira-kira 1.9 kali lebih tinggi berbanding golongan dewasa lebih berusia itu. Perbandingan ini membantu menjelaskan keutamaan yang diberikan kepada vaksinasi kanak-kanak.

Panduan itu turut menganggarkan 3,683 kes radang paru-paru pneumokokus dalam kalangan kanak-kanak bawah 4 tahun pada 2024, selain 98,076 kes radang paru-paru yang puncanya tidak dikenal pasti. Angka pneumokokus itu ialah anggaran penyakit yang disebabkan oleh bakteria tertentu; kategori pengawasan yang lebih luas merangkumi kes radang paru-paru yang puncanya tidak dikenal pasti.

Meningitis yang puncanya tidak dikenal pasti juga meningkat sepanjang 2021 hingga 2024. Kanak-kanak bawah 4 tahun mencatatkan kadar tertinggi, iaitu 7.95 kes bagi setiap 100,000 orang. Secara keseluruhan, angka ini menunjukkan beban besar jangkitan paru-paru dan jangkitan serius lain dalam kalangan kanak-kanak kecil.

Kanak-kanak mana yang layak, dan bila?

Pengumuman pelaksanaan menetapkan 1 Oktober 2025 sebagai tarikh lahir terawal yang layak. Panduan tahun fiskal 2027 pula membezakan janji temu rutin untuk kohort kelahiran yang lebih baharu daripada vaksinasi bagi kanak-kanak layak yang hadir lewat. Tahun fiskal 2027 Thailand bermula pada 1 Oktober 2026.

Tarikh dan peringkat utama ialah:

• 2023 hingga 2025: Jabatan Kawalan Penyakit merekodkan 5,217 kes penyakit pneumokokus teruk dalam kalangan kanak-kanak berusia 0 hingga 5 tahun.
• 1 Oktober 2025: Tarikh lahir terawal yang diliputi pengumuman pelaksanaan dan tarikh yang digunakan bagi kanak-kanak Thai yang hadir lewat menurut panduan tahun fiskal 2027.
• 1 Oktober 2026: Tarikh lahir yang melayakkan kanak-kanak menyertai kumpulan rutin seperti yang dinyatakan dalam panduan tahun fiskal 2027.
• Usia 2, 4 dan 12 bulan: Usia standard untuk tiga dos PCV.
• Dalam tempoh 12 hingga 18 bulan selepas perkhidmatan diperkenalkan: Tempoh kementerian menjangkakan pengurangan ketara dalam penyakit dan komplikasi serius.

Pengumuman itu tidak memberikan tarikh pelancaran di seluruh negara secara tepat, maka jangkaan peningkatan oleh kementerian belum dapat dikaitkan dengan bulan kalendar tertentu. Ibu bapa boleh menyemak kelayakan anak dalam program dengan menghubungi hospital dan memberikan tarikh lahir serta rekod vaksinasi terdahulu anak.

Cara tiga dos diberikan

Jadual standard terdiri daripada dua dos awal pada usia 2 dan 4 bulan, diikuti dos penggalak pada usia 12 bulan. Dalam panduan klinikal, jadual ini dikenali sebagai jadual 2p+1: dua dos primer dan satu dos penggalak. Dos awal membina tindak balas imun kanak-kanak, manakala dos kemudian mengukuhkan perlindungan.

Vaksin yang dinyatakan dalam panduan tahun fiskal 2027 ialah SII PNEUMOSIL, keluaran Serum Institute of India. Vaksin ini ialah PCV10, yang bermaksud ia menyasarkan 10 jenis pneumokokus, juga disebut serotip.

Vaksin konjugat menggabungkan komponen gula bakteria dengan protein pembawa supaya sistem imun kanak-kanak kecil dapat bertindak balas dengan lebih berkesan. Vaksin ini mengajar tubuh mengenali jenis pneumokokus terpilih sebelum jangkitan berlaku.

PCV mengurangkan risiko penyakit yang disebabkan oleh jenis pneumokokus yang dilindunginya. Radang paru-paru juga boleh disebabkan oleh bakteria dan virus lain, maka kanak-kanak masih boleh mengalaminya selepas vaksinasi. Matlamat kesihatan awam adalah untuk mengurangkan sebahagian beban penyakit yang boleh dicegah, khususnya jangkitan pneumokokus yang serius.

Panduan itu menyenaraikan SII PNEUMOSIL untuk digunakan mulai usia 6 minggu hingga sebelum ulang tahun kedua. Had umur produk ini amat penting jika kanak-kanak mula divaksin lewat dan dos seterusnya perlu diberikan selepas had umur tersebut.

Terlepas janji temu tidak bermakna perlu bermula semula

Kanak-kanak yang menerima dos lewat tidak perlu mengulangi keseluruhan siri vaksin. Petugas kesihatan perlu menyemak dos yang sudah diberikan dan mengatur vaksinasi yang masih berbaki berdasarkan jarak dos yang disyorkan serta tempoh minimum yang dibenarkan antara dos.

Bahagian Penyakit Berjangkit Am Jabatan Kawalan Penyakit dan Persatuan Penyakit Berjangkit Pediatrik Thailand bersama-sama menyediakan cadangan mengenai perkhidmatan PCV dan kanak-kanak yang hadir lewat di bawah Program Imunisasi Kebangsaan. Pendekatan yang digunakan ialah memberikan dos yang tertinggal pada janji temu vaksinasi sedia ada jika boleh.

Vaksinasi terdahulu di klinik swasta juga perlu diambil kira. Panduan itu membenarkan penggunaan produk PCV yang berbeza untuk melengkapkan siri vaksin. Sebagai contoh, kanak-kanak yang pernah menerima PCV13 di klinik swasta boleh menerima dos PCV10 seterusnya melalui manfaat awam tanpa perlu memulakan semula.

Kanak-kanak yang hampir mencapai usia dua tahun memerlukan perhatian khusus. Panduan itu memberikan contoh kanak-kanak yang menerima dos pertama pada usia 1 tahun 11 bulan dan memerlukan satu lagi dos sekurang-kurangnya lapan minggu kemudian. Petugas kesihatan mesti memilih produk yang sesuai dengan usia kanak-kanak ketika dos seterusnya perlu diberikan.

Sesetengah kanak-kanak memerlukan dos keempat

Kanak-kanak berisiko tinggi mendapat jangkitan pneumokokus teruk disarankan menerima empat dos pada usia 2, 4, 6 dan 12 bulan. Jadual ini disebut 3p+1: tiga dos awal diikuti satu dos penggalak.

Panduan itu mengenal pasti kanak-kanak yang mempunyai sistem imun lemah, limpa yang tiada atau penyakit kronik tertentu sebagai kumpulan yang memerlukan perhatian tambahan. Contohnya termasuk jangkitan HIV, kanser, fungsi limpa terjejas dan penyakit buah pinggang yang melibatkan kehilangan protein secara tidak normal.

Kanak-kanak yang mengambil ubat penekan sistem imun memerlukan penilaian individu. PCV ialah vaksin bukan hidup, tetapi tindak balas imun mungkin lebih lemah bagi sesetengah kanak-kanak. Doktor yang merawat perlu mempertimbangkan keadaan asas, ubat-ubatan, sejarah vaksinasi dan jarak masa antara dos.

Bayi yang lahir pramatang biasanya perlu dipertimbangkan untuk vaksinasi berdasarkan usia sebenar sejak lahir, bersama-sama keadaan klinikal dan arahan produk. Panduan itu menasihatkan supaya vaksinasi tidak ditangguhkan tanpa sebab perubatan kerana bayi ini mungkin menghadapi risiko penyakit pneumokokus yang lebih tinggi.

Apa yang dijangka semasa lawatan vaksinasi

PCV boleh diberikan pada hari yang sama dengan vaksin lain dalam Program Imunisasi Kebangsaan. Petugas kesihatan perlu menggunakan tempat suntikan berasingan dengan jarak sekurang-kurangnya satu inci. Penyelarasan janji temu boleh mengurangkan bilangan perjalanan keluarga ke hospital sambil memastikan jadual vaksinasi kanak-kanak dipatuhi.

Sakit, bengkak atau kemerahan di tempat suntikan mungkin berlaku pada kira-kira 20% hingga 40% penerima, menurut panduan itu. Reaksi ini mungkin lebih kerap selepas dos penggalak atau dalam kalangan kanak-kanak lebih berusia dan biasanya reda dalam masa dua hingga tiga hari. Demam ringan atau keletihan juga boleh berlaku.

Panduan itu turut menyenaraikan keresahan, mengantuk, kurang selera makan dan demam tinggi sebagai kemungkinan reaksi, selain tindak balas alahan yang teruk. Ibu bapa perlu memaklumkan pasukan vaksinasi tentang reaksi terdahulu terhadap vaksin dan sebarang alahan yang diketahui terhadap bahan kandungan vaksin.

Alahan terhadap antibiotik tidak secara automatik menghalang vaksinasi PCV. Petugas perlu menilai jenis alahan tertentu dan bahan kandungan vaksin. Kontraindikasi yang disenaraikan termasuk hipersensitiviti terhadap sesuatu komponen dan sejarah alahan terhadap vaksin difteria.

Vaksinasi perlu ditangguhkan bagi kanak-kanak yang mengalami demam tinggi akut. Sejarah paras platelet rendah, gangguan pendarahan atau rawatan dengan ubat yang mengurangkan pembekuan darah juga memerlukan perhatian ketika merancang suntikan.

Perubahan pelaksanaan ini kepada keluarga

Hospital kini memainkan peranan utama untuk memastikan kelayakan di peringkat negara diterjemahkan kepada siri vaksinasi yang lengkap. Bagi ibu bapa, langkah praktikal pertama ialah menghubungi hospital berhampiran, mengesahkan kelayakan dan meminta petugas menyemak dos yang sudah diterima anak.

Keluarga yang mempunyai anak berusia sehingga 12 bulan khususnya digalakkan menyemak kelayakan dan membuat janji temu. Ibu bapa kanak-kanak layak yang hadir lewat juga perlu bertanya tentang aturan susulan yang dinyatakan dalam panduan tahun fiskal 2027, terutama jika anak mereka hampir mencapai had umur produk vaksin.

Sasaran kementerian ialah pengurangan ketara dalam penyakit dan komplikasi teruk dalam tempoh 12 hingga 18 bulan. Memberikan vaksin kepada kanak-kanak sejak awal, melengkapkan dos penggalak dan mengatur jadual yang sesuai untuk mereka yang berisiko lebih tinggi ialah langkah praktikal untuk mencapai sasaran itu.

Perkara Utama

• Thailand telah memulakan pemberian PCV percuma di seluruh negara, dengan dos rutin pada usia 2, 4 dan 12 bulan.
• Pelaksanaan ini meliputi kanak-kanak yang lahir mulai 1 Oktober 2025; panduan tahun fiskal 2027 membezakan kumpulan vaksinasi rutin dan kumpulan yang hadir lewat.
• Jabatan Kawalan Penyakit merekodkan 5,217 kes penyakit pneumokokus teruk dalam kalangan kanak-kanak berusia 0 hingga 5 tahun sepanjang 2023 hingga 2025.
• Kanak-kanak berisiko tinggi disarankan menerima satu dos tambahan pada usia 6 bulan.
• Kanak-kanak yang terlepas dos berjadual boleh melengkapkan siri vaksin tanpa memulakannya semula, selepas semakan klinikal.
• Ibu bapa boleh menghubungi hospital berhampiran untuk menyemak kelayakan, dos terdahulu dan aturan janji temu.