Thailand Bersetuju Menyalurkan 2.812 Bilion Baht Bayaran Tertunggak kepada 894 Hospital

Perjanjian pembayaran hospital mengutamakan aliran tunai

Kementerian Kesihatan Awam Thailand dan Pejabat Keselamatan Kesihatan Kebangsaan (NHSO) bersetuju mempercepat pembayaran perubatan tertunggak berjumlah 2,812.21 juta baht yang menjejaskan 894 hospital, sambil merangka cara mendapatkan semula wang yang disalurkan lebih awal bagi memastikan hospital terus beroperasi.

Bayaran tertunggak itu meliputi perkhidmatan Pembayaran Balik Pusat, rawatan pesakit penyakit buah pinggang kronik, serta perkhidmatan promosi kesihatan dan pencegahan penyakit yang dibayar di bawah Jadual Bayaran PP. Hospital telah memberikan rawatan berkenaan dan sedang menunggu bayaran. Setiausaha Agung NHSO, Dr. Jadej Thamthatcharee, berkata jumlah tertunggak ialah 2,812,205,064 baht.

Kementerian berkata kelewatan itu berpunca daripada salah faham terhadap pendekatan yang dipersetujui jawatankuasa bersama bagi menguruskan belanjawan 2026. Pendekatan itu bertujuan melindungi pendapatan dan aliran tunai hospital, dengan rundingan diadakan sebelum sebarang keputusan mengenai mendapatkan semula wang pendahuluan dibuat.

Perjanjian itu menangani dua tekanan yang saling berkaitan: menyalurkan bayaran bagi perkhidmatan perubatan yang telah selesai diberikan dan menyelesaikan wang pendahuluan terdahulu kira-kira 4.299 bilion baht. Agensi berkenaan merancang menggunakan 3,172.56 juta baht daripada dana pesakit dalam yang masih menunggu peruntukan untuk menguruskan sebahagian besar wang pendahuluan itu, kemudian bersama-sama memutuskan cara mendapatkan semula bakinya melalui bayaran perkhidmatan pada 2027.

Masa pembayaran amat penting bagi hospital yang perlu membayar bil harian untuk ubat-ubatan, bekalan, utiliti dan pampasan kakitangan. Pada 3 November 2026, Dr. Ratcharin Benchawongsathian, pengerusi organisasi perubatan Hospital Buddhachinaraj di Phitsanulok dan wakil hospital serantau serta umum di utara, berkata hospitalnya sahaja sedang menunggu bayaran 45 juta baht bagi perkhidmatan September.

Kementerian menggesa pembayaran dipercepat. NHSO berkata pihaknya menyasarkan untuk memuktamadkan aturan terperinci menjelang 15 November 2026 dan memindahkan wang selepas itu. Tiada tarikh tepat diberikan untuk hospital menerima dana berkenaan.

Apakah punca kelewatan?

Jawatankuasa bersama kementerian dan NHSO meluluskan pendekatan untuk menguruskan bayaran pendahuluan pada 20 Oktober 2026. Pendekatan itu menetapkan wang berkenaan dipulangkan secara beransur-ansur dalam tahun fiskal 2027, dengan kedua-dua agensi bersetuju mengatur langkah yang melindungi aliran tunai hospital.

Kementerian menyifatkan penahanan bayaran perubatan selepas itu sebagai salah faham terhadap perjanjian berkenaan. Pendirian kementerian ialah pengurusan wang pendahuluan perlu mengekalkan pendapatan hospital dan melibatkan rundingan dengan penyedia perkhidmatan sebelum aturan pembayaran balik dilaksanakan.

Dr. Jadej berkata NHSO menghentikan sementara pemindahan wang sementara menunggu perbincangan dengan kementerian mengenai cara menguruskan wang pendahuluan itu. Beliau berkata NHSO tidak memotong wang pendahuluan tersebut daripada bayaran berdasarkan perkhidmatan yang diberikan dalam tahun fiskal 2026.

Oleh itu, hospital berdepan jurang antara memperoleh bayaran bagi rawatan dan menerima wang tunai. Aliran tunai bermaksud wang tersedia apabila bil perlu dibayar. Hospital mungkin berhak menerima jumlah besar bagi rawatan yang telah selesai diberikan, namun masih berdepan kesukaran membayar perbelanjaan semasa.

Dr. Jadej turut mengakui bahawa notis yang mengumumkan kelewatan itu tidak menerangkan puncanya dengan jelas, sekali gus menimbulkan kebimbangan dalam kalangan hospital. Beliau berkata NHSO akan menambah baik penyelarasan dan memberikan maklumat yang lebih jelas kepada penyedia perkhidmatan mengenai aturan berkenaan.

Perkhidmatan manakah yang menunggu bayaran?

Jumlah tertunggak 2.812 bilion baht itu merangkumi tiga kategori. Pembayaran Balik Pusat, atau CR, meliputi perkhidmatan tertentu yang dibayar melalui aturan pembayaran balik pusat. Kategori kedua meliputi perkhidmatan untuk pesakit penyakit buah pinggang kronik. Kategori ketiga merangkumi promosi kesihatan dan pencegahan penyakit di bawah Jadual Bayaran PP, yang membayar berdasarkan perkhidmatan yang disenaraikan.

Kategori ini penting kerana hospital sedang menunggu bayaran bagi beberapa bidang penjagaan, bukannya satu program terpencil. Dr. Ratcharin berkata tuntutan itu melibatkan rawatan yang telah diberikan oleh hospital, sedangkan kos operasi mereka terus berjalan setiap hari.

Perjanjian kementerian itu turut menyediakan jalan untuk menangani kemungkinan kekurangan dalam belanjawan Pembayaran Balik Pusat 2026. Jika belanjawan itu tidak mencukupi, agensi berkenaan akan mengikut pendekatan Lembaga Keselamatan Kesihatan Kebangsaan dengan menggunakan belanjawan 2027 untuk menampung kos perkhidmatan yang layak.

Aturan itu meletakkan sebahagian tanggungjawab bagi rawatan terdahulu dalam tahun belanjawan berikutnya. Hospital akan mempunyai saluran pembiayaan bagi perkhidmatan layak yang belum dibayar, manakala agensi berkenaan perlu menguruskan kewajipan itu bersama-sama pembayaran bagi rawatan baharu.

Bagaimanakah wang pendahuluan 4.299 bilion baht akan diselesaikan?

NHSO telah menyalurkan 4,299,215,259 baht sebagai peruntukan pendahuluan bagi pesakit dalam kepada hospital di bawah Pejabat Setiausaha Tetap dalam tahun fiskal 2026. Dr. Jadej berkata tujuannya adalah untuk menyokong kecairan mereka, iaitu keupayaan memenuhi perbelanjaan segera.

Kementerian berkata 3,172.56 juta baht dalam peruntukan dana pesakit dalam yang masih menunggu pengagihan akan digunakan untuk menguruskan wang pendahuluan itu. Berbanding jumlah pendahuluan yang dibundarkan kepada 4,299 juta baht, jumlah ini meliputi kira-kira 74%, dengan baki sekitar 1.13 bilion baht. Kementerian menyifatkan baki yang mungkin tinggal itu sebagai kira-kira 1 bilion baht.

Agensi berkenaan akan bersama-sama menentukan cara mendapatkan semula sebarang baki tertunggak daripada bayaran perkhidmatan hospital pada 2027. Mereka berjanji akan berunding dengan penyedia perkhidmatan terlebih dahulu dan mengutamakan kecairan hospital.

Bagi hospital, pembayaran balik melalui bayaran masa depan bermakna sebahagian wang yang sepatutnya diterima bagi perkhidmatan kemudian mungkin ditahan untuk menyelesaikan wang pendahuluan terdahulu. Oleh itu, jumlah yang ditahan pada satu-satu masa dan waktu penahanan akan mempengaruhi jumlah wang tunai yang tersedia untuk membayar bil semasa.

Dr. Somruek Ch Jungsamarn, setiausaha tetap kesihatan awam, menjelaskan komitmen bersama untuk mendapatkan semula wang secara beransur-ansur. Beliau berkata dalam bahasa Thai:

Kementerian Kesihatan Awam dan NHSO bersetuju bahawa wang itu akan diperoleh semula secara beransur-ansur dalam tahun fiskal 2027. Kedua-dua agensi akan bersama-sama menentukan pendekatan yang sesuai dan tidak menjejaskan kecairan hospital, yang menjadi keutamaan kami bersama.

Hospital besar menggambarkan tekanan

Bayaran September tertunggak berjumlah 45 juta baht kepada Hospital Buddhachinaraj memberikan contoh nyata tekanan di sebalik angka nasional. Dr. Ratcharin berkata hospital besar sekalipun perlu terus menanggung kos harian sementara menunggu wang yang terhutang bagi rawatan.

Beliau berkata beberapa hospital telah menangguhkan bayaran berkaitan prestasi yang dikenali sebagai P4P, pampasan yang dikaitkan dengan beban kerja, serta bayaran kakitangan lain yang bergantung pada dana operasi hospital. Pengalaman beliau menunjukkan bagaimana kelewatan pembiayaan institusi boleh menjejaskan petugas yang memberikan rawatan melalui kelewatan pampasan.

Sebelum ini, hospital lebih besar membantu kemudahan kesihatan di wilayah masing-masing yang mengalami tekanan kewangan tahap 7, yang disifatkan sebagai kategori krisis merah. Dr. Ratcharin berkata Hospital Buddhachinaraj pernah membantu menyokong hospital dalam keadaan itu.

Kelewatan bayaran yang meluas mengurangkan keupayaan untuk memberikan sokongan sedemikian. Apabila hospital besar juga perlu berjimat cermat, keupayaan mereka untuk membantu kemudahan berhampiran yang sudah terbeban dari segi kewangan menjadi lebih terbatas.

Dr. Ratcharin memberi amaran bahawa kelewatan yang berlanjutan selepas perbincangan yang dirancang pada 15 November akan menambah tekanan terhadap hospital. Mereka masih perlu menanggung perbelanjaan dan terus memberikan perkhidmatan kepada pesakit sementara menunggu bayaran.

Mengapa pembiayaan pendahuluan masih membimbangkan hospital

Dr. Ratcharin menyambut baik usaha menyalurkan wang tertunggak, menggunakan peruntukan pesakit dalam untuk menguruskan wang pendahuluan, dan menangani sebarang kekurangan Pembayaran Balik Pusat. Kebimbangan beliau turut meliputi cara hospital akan dibiayai selepas masalah pembayaran segera itu diselesaikan.

Beliau berkata pemindahan lebih 4 bilion baht sebelum ini telah membantu hospital yang menghadapi kekurangan tunai yang serius. Namun, hospital bimbang tentang cara wang itu akan ditolak daripada bayaran kemudian, khususnya jika pembayaran balik mengurangkan pendapatan mereka menjelang akhir tempoh belanjawan.

Wang pendahuluan mengubah masa wang diterima. Pembiayaan berdasarkan kos dan jumlah rawatan pula menentukan jumlah yang diterima hospital bagi kerja yang dilaksanakan. Dr. Ratcharin berhujah bahawa isu kedua itu perlu diberi perhatian bersama-sama usaha menyalurkan wang tunai dengan segera.

Dr. Ratcharin, yang bercakap dalam bahasa Thai, menerangkan pendekatan yang beliau utamakan:

Sebenarnya, kami tidak mahu menerima pemindahan wang pendahuluan sebagai bantuan kerana ini bukan cara yang baik untuk menyelesaikan masalah kewangan hospital awam. Pendekatan terbaik ialah memperuntukkan belanjawan berdasarkan kos sebenar dan jumlah perkhidmatan sebenar.

Cadangan beliau akan mengaitkan pembiayaan dengan lebih rapat kepada rawatan yang diberikan hospital dan kos untuk menyediakannya. Perjanjian yang diumumkan kementerian tertumpu pada penyaluran bayaran tertunggak dan pengurusan pembayaran balik wang pendahuluan terdahulu.

Apakah yang telah dibayar bagi tahun fiskal 2027?

NHSO berkata pihaknya telah menyalurkan terlebih dahulu 25% daripada belanjawan pesakit luar serta belanjawan promosi kesihatan dan pencegahan penyakit bagi tahun fiskal 2027. Pemindahan itu dibuat susulan resolusi Lembaga Keselamatan Kesihatan Kebangsaan bertarikh 7 Oktober 2026.

Perkhidmatan pesakit luar ialah rawatan yang diberikan tanpa memasukkan pesakit ke hospital. Belanjawan promosi kesihatan dan pencegahan penyakit menyokong perkhidmatan yang bertujuan memastikan orang ramai kekal sihat dan mencegah penyakit. Dr. Jadej berkata pemindahan pendahuluan itu bertujuan menyokong kecairan hospital dan kesinambungan penjagaan.

Pemindahan 2027 itu berjalan seiring dengan bayaran tertunggak bagi perkhidmatan 2026 dan wang pendahuluan pesakit dalam terdahulu yang masih belum diselesaikan. Oleh itu, hospital menguruskan wang yang berkaitan dengan kategori perkhidmatan dan tahun belanjawan yang berbeza secara serentak.

Jadual pembayaran yang jelas penting dalam keadaan sedemikian. Penyedia perkhidmatan perlu mengetahui bila tuntutan tertunggak akan dibayar dan berapa banyak pendapatan masa depan yang akan ditahan untuk mendapatkan semula wang pendahuluan, supaya mereka dapat merancang perbelanjaan bagi penjagaan dan kakitangan.

Tarikh penting di sebalik perjanjian

Keputusan itu merangkumi penghujung tahun fiskal 2026 dan aturan bagi tahun fiskal 2027. Tarikh utama menunjukkan perkembangan langkah pembiayaan dan pertikaian pembayaran:

• September 2026: Hospital Buddhachinaraj memberikan perkhidmatan yang menurut Dr. Ratcharin masih belum dibayar sebanyak 45 juta baht.
• 7 Oktober 2026: Lembaga Keselamatan Kesihatan Kebangsaan meluluskan resolusi yang menjadi asas pemindahan pendahuluan 25% daripada belanjawan pesakit luar serta belanjawan promosi kesihatan dan pencegahan penyakit bagi tahun fiskal 2027.
• 20 Oktober 2026: Jawatankuasa bersama kementerian dan NHSO meluluskan pendekatan untuk mendapatkan semula wang pendahuluan pesakit dalam terdahulu secara beransur-ansur dalam tahun fiskal 2027.
• 3 November 2026: NHSO menjelaskan penangguhan pembayaran, manakala Dr. Ratcharin menghuraikan tekanan kewangan yang dihadapi hospital.
• 15 November 2026: Tarikh sasaran yang ditetapkan NHSO untuk mencapai persetujuan mengenai aturan terperinci, dengan pemindahan wang menyusul selepas itu.

Matlamat yang dinyatakan kementerian ialah mengekalkan aliran tunai, memastikan penjagaan berkualiti terus berjalan dan menguruskan wang awam dengan berkesan. Bagi hospital, kesan praktikalnya bergantung pada penerimaan bayaran tertunggak dan jadual pembayaran balik yang boleh dijadikan panduan perancangan.

Perkara Utama

• Kementerian dan NHSO bersetuju mempercepat bayaran tertunggak berjumlah 2,812.21 juta baht yang menjejaskan 894 hospital.
• Bayaran itu meliputi Pembayaran Balik Pusat, perkhidmatan penyakit buah pinggang kronik serta perkhidmatan promosi kesihatan dan pencegahan penyakit yang disenaraikan.
• NHSO berkata pihaknya tidak memotong wang pendahuluan terdahulu daripada bayaran perkhidmatan tahun fiskal 2026.
• Agensi berkenaan merancang menggunakan 3,172.56 juta baht dalam peruntukan pesakit dalam untuk menguruskan sebahagian besar wang pendahuluan kira-kira 4.299 bilion baht.
• Sebarang baki yang perlu diperoleh semula melalui bayaran perkhidmatan 2027 akan diatur bersama, dengan rundingan dan perhatian terhadap kecairan hospital.
• NHSO menetapkan 15 November 2026 sebagai sasaran untuk memuktamadkan butiran sebelum menyalurkan bayaran tertunggak.
• Hospital Buddhachinaraj melaporkan bayaran September tertunggak berjumlah 45 juta baht, manakala beberapa hospital menangguhkan pampasan kakitangan.