Pakistan Lancar Kempen Pertama Vaksinasi HPV untuk Kanak-kanak Perempuan Berusia 9 hingga 14 Tahun

Usaha penting untuk mencegah kanser serviks

Pakistan akan melancarkan kempen vaksinasi papillomavirus manusia (HPV) kebangsaan yang pertama dari 15 hingga 27 September 2025, dengan sasaran melindungi 13 juta kanak-kanak perempuan berusia 9 hingga 14 tahun di seluruh Punjab, Sindh, Wilayah Ibu Kota Islamabad dan Azad Jammu dan Kashmir. Disokong Program Imunisasi Diperluas (EPI) persekutuan serta Pertubuhan Kesihatan Sedunia, Gavi, UNICEF, Jhpiego dan rakan tempatan seperti Yayasan DOPASI, kempen ini menandakan titik perubahan dalam usaha mencegah kanser serviks di negara yang penyakit itu masih meragut ribuan nyawa setiap tahun.

Kanser serviks hampir sepenuhnya boleh dicegah menerusi vaksinasi dan saringan. Di Pakistan, kira-kira 5,000 wanita dianggarkan didiagnosis setiap tahun dan sekitar 3,000 hingga 3,200 meninggal dunia, menjadikannya antara kadar kematian tertinggi di Asia Selatan. Pegawai kesihatan berkata diagnosis lewat dan akses saringan yang terhad merupakan faktor utama. Vaksin HPV merapatkan jurang itu dengan mencegah jangkitan jenis virus berisiko tinggi, jauh sebelum penyakit berkembang. Kempen ini akan menggunakan jadual satu dos yang disokong WHO, dan vaksin diberikan secara percuma di pusat awam.

Pelaksanaannya akan berskala besar. Sekolah menjadi lokasi utama untuk mendapatkan penyertaan kanak-kanak perempuan yang bersekolah, manakala pasukan jangkauan dan Petugas Kesihatan Wanita akan mengunjungi kawasan kejiranan, madrasah dan pusat komuniti bagi mendekati kanak-kanak perempuan yang tidak bersekolah. WHO berkata lebih 49,000 petugas kesihatan telah dilatih sebagai persediaan untuk pengenalan vaksin itu, sementara pasukan wilayah akan menggerakkan lebih 14,000 petugas lapangan dan penyelia dalam fasa pertama. Alat digital, termasuk Rekod Imunisasi Elektronik Sindh, akan membantu penjejakan dan pemantauan, manakala kad vaksinasi akan diberikan kepada keluarga.

Mengapa Pakistan bertindak sekarang

Agensi kesihatan memberi amaran bahawa tanpa vaksinasi, beban kanser serviks di Pakistan boleh meningkat tiga kali ganda dalam tempoh tujuh dekad akan datang. Kanser serviks ialah kanser ketiga paling lazim dalam kalangan wanita di negara itu dan punca kedua utama kematian akibat kanser bagi wanita dalam usia reproduktif, menurut pegawai persekutuan. Ramai wanita di Pakistan berisiko menghidapnya sepanjang hayat dan tidak mendapat akses kepada penjagaan ginekologi berkala. Dalam keadaan itu, mengimunkan kanak-kanak perempuan sebelum akil baligh memberi peluang yang jarang ada untuk mencegah kanser yang sebaliknya mungkin muncul ketika dewasa.

Sains di sebalik vaksinasi HPV

HPV ialah virus lazim yang menular melalui sentuhan kulit intim. Kebanyakan jangkitan pulih dengan sendirinya, namun jangkitan berterusan oleh jenis berisiko tinggi boleh menyebabkan perubahan sel tidak normal yang berkembang menjadi kanser selama bertahun-tahun. Dua jenis berisiko tinggi, 16 dan 18, menyebabkan kira-kira tujuh daripada setiap 10 kes kanser serviks di seluruh dunia. Vaksin yang menyasarkan jenis ini mencegah jangkitan dan perubahan prakanser yang menyusul.

Garis panduan global kini menyokong pemberian satu dos kepada kanak-kanak perempuan berusia 9 hingga 14 tahun, berdasarkan bukti bahawa satu dos memberikan perlindungan jangka panjang yang setanding dengan dua dos dalam kumpulan umur ini. Perubahan itu mengurangkan kos dan memudahkan pemberian vaksin, khususnya di kawasan yang sumbernya terhad. Vaksin ini tidak merawat jangkitan HPV atau kanser yang sedia ada, sebab itulah kempen menyasarkan kanak-kanak perempuan sebelum mereka terdedah kepada virus tersebut. Kesan sampingan biasanya ringan, seperti sakit pada lengan atau demam ringan.

Mitos tentang kesuburan sering dikaitkan dengan vaksin HPV di banyak negara. Kajian besar di beberapa wilayah mendapati vaksin itu tidak menjejaskan kesuburan atau kehamilan pada masa depan. Vaksin ini tidak mengandungi virus hidup dan tidak mengubah hormon. Pihak berkuasa kesihatan dan pengamal klinikal di Pakistan sedang menyediakan mesej yang menangani kebimbangan ibu bapa sejak awal dengan bahasa yang jelas, berasaskan bukti serta pengalaman puluhan negara yang telah menggunakan vaksin itu selama bertahun-tahun.

Bagaimana kempen ini akan dijalankan

Fasa pertama akan berlangsung dari 15 hingga 27 September 2025 di seluruh Sindh, Punjab, Wilayah Ibu Kota Islamabad dan Azad Jammu dan Kashmir. Pasukan kesihatan akan mengunjungi sekolah awam dan swasta pada tarikh yang diumumkan lebih awal. Ibu bapa akan menerima maklumat melalui sekolah dan jangkauan di kawasan kejiranan sebelum hari vaksinasi. Kanak-kanak perempuan yang tidak bersekolah boleh mendapatkan vaksin di pusat komuniti yang ditetapkan, unit kesihatan asas serta semasa lawatan Petugas Kesihatan Wanita dan pasukan bergerak.

Pemberian vaksin akan menggabungkan pusat tetap, jangkauan dan perkhidmatan bergerak. Di Sindh sahaja, pegawai wilayah merancang untuk meliputi kesemua 1,190 majlis kesatuan di 30 daerah dengan menggunakan lebih 3,600 pasukan. Perancangan mikro merangkumi pemetaan kanak-kanak perempuan yang layak, jadual lawatan sekolah, prosedur persetujuan, pengangkutan dan rantaian sejuk bagi penyimpanan vaksin, serta protokol keselamatan untuk menangani kejadian buruk yang amat jarang berlaku. Kad vaksinasi akan diberikan sebagai bukti dos yang diterima dan untuk menyediakan butiran hubungan bagi susulan jika perlu.

Pelan persekutuan menghubungkan kempen ini dengan imunisasi rutin. Mulai Januari 2026, kanak-kanak perempuan berusia sembilan tahun akan ditawarkan vaksinasi HPV melalui EPI sepanjang tahun persekolahan dan di kemudahan kesihatan. Kementerian Kesihatan dan rakan kerjasama telah menggariskan peluasan berfasa ke Khyber Pakhtunkhwa pada 2026 serta ke Balochistan dan Gilgit Baltistan pada 2027, dengan peruntukan belanjawan bagi tiga tahun akan datang. Pegawai berkata Pakistan berhasrat memvaksin kira-kira 18 juta kanak-kanak perempuan dalam tempoh tiga tahun menerusi kempen dan perkhidmatan rutin, sekali gus meletakkan negara itu antara peneraju dunia dari segi skala pelaksanaan.

Mendekati kanak-kanak perempuan yang paling sukar dicapai

Kanak-kanak perempuan yang tidak bersekolah menjadi keutamaan. Pasukan akan bekerjasama dengan pemimpin masyarakat dan kumpulan masyarakat sivil untuk menjadualkan sesi pada waktu dan di lokasi yang sesuai bagi keluarga. Petugas Kesihatan Wanita, yang dipercayai di banyak kawasan kejiranan, akan menggerakkan ibu bapa, menjawab soalan dan menemani kanak-kanak perempuan ke pusat vaksinasi berdekatan. Di kawasan terpencil atau yang kurang mendapat perkhidmatan, klinik bergerak dan pasukan jangkauan kecil akan membawa perkhidmatan lebih dekat kepada keluarga. Kerjasama dengan madrasah dan sekolah tempatan akan membantu mendekati pelajar di luar sistem awam.

Membina kepercayaan dan menangkis mitos

Pengalaman daripada kempen polio dan kempen lain menunjukkan bahawa keyakinan sama pentingnya dengan aspek logistik. Penyelidikan daripada tinjauan keratan rentas kebangsaan pada 2022 mendapati bahawa meskipun dua pertiga responden berkata mereka akan menerima vaksinasi HPV, hanya sebilangan kecil pernah mendapatkannya. Halangan utama ialah kekurangan maklumat, diikuti kebimbangan tentang keselamatan dan kepercayaan palsu bahawa vaksin itu mungkin menjejaskan kesuburan atau mendorong aktiviti seksual pada usia muda. Pegawai kesihatan melihat kempen kebangsaan pertama ini sebagai peluang untuk membentuk perbincangan sebelum maklumat salah tersebar luas.

Sehubungan itu, Yayasan DOPASI dan Direktorat Persekutuan Imunisasi telah menghimpunkan doktor, wartawan dan pejuang masyarakat untuk merancang komunikasi menggunakan bahasa mudah. Perbincangan meja bulat media di Islamabad dan Karachi menekankan peranan pengamal klinikal, pengetua sekolah dan ilmuwan agama dalam menjawab soalan. WHO dan UNICEF menyokong petugas mobilisasi sosial dengan melatih mereka supaya memberikan respons berempati dan berasaskan fakta, serta merujuk soalan kepada penyedia perkhidmatan bertauliah apabila perlu.

Dr Khurram Shahzad, Pengarah Teknikal di Direktorat Persekutuan Imunisasi, menggesa para doktor supaya bercakap secara langsung dengan ibu bapa tentang vaksin itu. Dalam taklimat baru-baru ini bersama rakan kerjasama di Islamabad, beliau menjelaskan mengapa pandangan pengamal klinikal penting.

Orang ramai lebih mempercayai doktor berbanding sesiapa pun tentang keselamatan vaksin. Suara mereka ialah alat paling berkesan untuk menangkis mitos.

Kisah mereka yang terselamat turut mempengaruhi pandangan. UNICEF berkongsi pengalaman Shahida Bibi, seorang ibu dari Wah di Punjab yang menjalani pembedahan, radioterapi dan rawatan selama berbulan-bulan selepas lewat didiagnosis menghidap kanser serviks. Keluarganya berdepan tekanan kewangan dan perjalanan jauh untuk mendapatkan rawatan, namun kini beliau bebas kanser dan berkempen bagi pencegahan dalam masyarakatnya.

Saya tidak mahu sesiapa pun melalui kesakitan yang saya alami. Jika saya mendapat akses kepada vaksin ini ketika lebih muda, saya tidak akan menderita seteruk itu. Saya menggesa semua kanak-kanak perempuan di kampung saya dan ibu mereka supaya mendapatkan vaksin. Mereka bertuah kerana mendapat peluang ini.

Agensi kesihatan berkata mesej itu paling berkesan apabila disampaikan dekat dengan masyarakat. Guru sekolah yang dipercayai ibu bapa, Petugas Kesihatan Wanita yang mengenali setiap lorong di kawasan penempatan dan bidan yang membantu keluarga dapat mengadakan perbualan bersemuka yang membina keyakinan. Kempen ini juga akan bergantung pada rangkaian masyarakat dan kumpulan masyarakat sivil untuk mengadakan sesi penerangan sebelum hari vaksinasi di sekolah.

Perkara yang perlu diketahui ibu bapa

Kelayakannya mudah. Semua kanak-kanak perempuan berusia 9 hingga 14 tahun yang tinggal di Sindh, Punjab, Wilayah Ibu Kota Islamabad atau Azad Jammu dan Kashmir boleh menerima satu dos vaksin HPV sepanjang kempen ini. Vaksinasi diberikan secara percuma di bawah program kebangsaan. Kebanyakan kanak-kanak perempuan akan divaksin di sekolah pada waktu kelas. Ibu bapa yang memilih kemudahan kesihatan boleh mengunjungi pusat EPI yang ditetapkan pada hari kempen. Keluarga kanak-kanak perempuan yang tidak bersekolah boleh bertanya kepada Petugas Kesihatan Wanita, pusat EPI tempatan atau pusat jangkauan komuniti tentang tarikh dan lokasi.

Prosedur persetujuan akan mengikut garis panduan sekolah dan wilayah. Ibu bapa akan menerima risalah dan maklumat lebih awal. Pada hari vaksinasi, jururawat atau petugas vaksinasi akan menjawab soalan dan membuat pemeriksaan bagi mengesan sebarang penyakit jangka pendek. Ujian makmal atau pemeriksaan pelvis tidak diperlukan. Selepas divaksin, kanak-kanak perempuan diminta menunggu seketika untuk pemantauan sebelum kembali ke kelas atau pulang ke rumah. Kesan sampingan ringan boleh termasuk sakit pada lengan, keletihan atau demam ringan yang cepat pulih. Kejadian buruk yang serius amat jarang berlaku, dan pemantauan keselamatan akan dilaksanakan di semua pusat.

Selepas kempen, perkhidmatan rutin akan menawarkan vaksinasi HPV kepada kanak-kanak perempuan yang mencapai usia sembilan tahun. Sesi susulan akan dianjurkan sepanjang tahun persekolahan untuk mendapatkan mereka yang terlepas tarikh awal. Ibu bapa hendaklah menyimpan kad vaksinasi di tempat yang selamat dan mengambil gambar kad itu sekiranya salinan kertas hilang.

Saringan masih penting bagi orang dewasa

Vaksinasi kanak-kanak perempuan hari ini akan mengurangkan kes pada masa depan, namun wanita dewasa masih memerlukan saringan dan rawatan. Kaedah saringan termasuk pemeriksaan visual menggunakan asid asetik, ujian Pap dan ujian DNA HPV. Tujuannya adalah untuk mengesan dan merawat perubahan prakanser sebelum ia menjadi kanser. Perhimpunan Kesihatan Sedunia telah menetapkan strategi global yang sering disebut 90 70 90, dengan sasaran menjelang 2030 untuk memvaksin 90 peratus kanak-kanak perempuan sebelum berusia 15 tahun, menyaring 70 peratus wanita sekurang-kurangnya sekali dan merawat 90 peratus daripada mereka yang mengalami keadaan prakanser atau kanser. Rancangan Pakistan untuk memasukkan vaksin HPV dalam imunisasi rutin selaras dengan hala tuju itu, dan jabatan kesihatan wilayah berkata mereka sedang berusaha memperluas klinik saringan dan rangkaian rujukan.

Perspektif serantau dan global

Dengan pelancaran ini, Pakistan menyertai 149 negara lain yang telah memperkenalkan vaksin HPV. Skala program itu meletakkan Pakistan antara pelaksanaan fasa pertama terbesar di dunia. UNICEF dan Gavi mengetengahkan kisah kejayaan di seluruh Afrika dan Asia, tempat pemberian vaksin melalui sekolah mencapai liputan tinggi apabila disertai penglibatan masyarakat yang kukuh. Tanzania melaporkan kadar penerimaan yang tinggi selepas penyelarasan rapi dengan pihak berkuasa pendidikan. Bangladesh beralih daripada projek perintis kepada pelaksanaan kebangsaan menggunakan sekolah. Pengalaman seperti ini membentuk perancangan di Pakistan, dengan jabatan pendidikan sebagai rakan utama.

Rakan kerjasama juga mengambil pendekatan daripada usaha imunisasi lain di Pakistan. Klinik bergerak yang disokong Gavi telah membawa vaksin bayi dan kanak-kanak ke kawasan penempatan yang sukar mendapat akses kepada klinik. Pendekatan sama akan diuji bulan ini untuk mendekati kanak-kanak perempuan remaja di daerah terpilih. Pusat penyelarasan di ibu kota wilayah akan memantau perkembangan harian, sementara rakan kerjasama akan mengunjungi beberapa pusat untuk menangani halangan secara langsung.

Cabaran mendatang dan cara kejayaan diukur

Setiap pelancaran vaksin kebangsaan berdepan halangan. Mendekati kanak-kanak perempuan yang tidak bersekolah memerlukan jangkauan bersasar dan waktu yang fleksibel. Mengekalkan suhu vaksin dalam keadaan cuaca panas dan semasa pengangkutan memerlukan peti sejuk serta pek ais yang boleh diharap. Kawasan setinggan bandar, penempatan tidak formal dan kawasan terjejas banjir menambah kerumitan. Isu keselamatan boleh mengehadkan pergerakan di sesetengah lokasi. Bagi menguruskan risiko ini, pihak perancang telah menyimpan bekalan rantaian sejuk, melatih pasukan sokongan dan menyediakan pelan kontingensi untuk menjadualkan semula sesi yang terganggu akibat cuaca atau peristiwa setempat.

Kualiti data akan diberi perhatian rapi. Penggunaan alat digital seperti Rekod Imunisasi Elektronik Sindh membolehkan data dimasukkan pada hari yang sama dan jurang liputan disemak dengan segera. Penyelia akan membandingkan senarai pendaftaran sekolah, daftar komuniti dan helaian kiraan untuk memastikan populasi sasaran dihitung dengan tepat. Papan pemuka harian akan menjejaki petunjuk seperti peratusan sekolah yang dikunjungi, bahagian kanak-kanak perempuan yang layak dan telah divaksin serta sebarang laporan kejadian buruk selepas imunisasi. Pemantau bebas akan mengesahkan sampel data.

Pembiayaan untuk jangka terdekat telah tersedia. Sokongan Gavi meliputi perolehan awal dan kos operasi, sementara jabatan kesihatan persekutuan dan wilayah telah menyediakan peruntukan belanjawan untuk meneruskan perkhidmatan rutin. Kejayaan jangka panjang program ini bergantung pada pembiayaan berterusan, bekalan vaksin yang stabil dan keupayaan mengekalkan liputan dari tahun ke tahun apabila kumpulan baharu kanak-kanak berusia sembilan tahun layak menerima vaksin. Pegawai berkata tumpuan awal adalah pada liputan tinggi di empat wilayah pertama, diikuti peluasan teratur ke wilayah selebihnya pada 2026 dan 2027, dengan semakan berkala untuk menyesuaikan pendekatan berdasarkan prestasi.

Perkara utama

• Pakistan akan melancarkan kempen vaksinasi HPV pertama dari 15 hingga 27 September 2025, dengan sasaran 13 juta kanak-kanak perempuan berusia 9 hingga 14 tahun di Sindh, Punjab, Wilayah Ibu Kota Islamabad dan Azad Jammu dan Kashmir.
• Dalam kempen ini, satu dos vaksin diberikan secara percuma di bawah Program Imunisasi Diperluas, mengikut jadual yang disokong WHO.
• Lebih 49,000 petugas kesihatan telah dilatih dan wilayah sedang menggerakkan ribuan pasukan lapangan, dengan sekolah sebagai pusat utama pemberian vaksin.
• Kanak-kanak perempuan yang tidak bersekolah akan didekati menerusi Petugas Kesihatan Wanita, sesi komuniti, madrasah, pasukan bergerak dan pusat tetap di kemudahan kesihatan.
• Alat digital seperti Rekod Imunisasi Elektronik Sindh akan membantu pemantauan, manakala kad vaksinasi akan diberikan kepada keluarga.
• Pakistan melaporkan kira-kira 5,000 kes kanser serviks dan lebih 3,000 kematian setiap tahun, dengan diagnosis lewat dan saringan rendah sebagai faktor utama.
• Pegawai merancang untuk memasukkan vaksinasi HPV dalam imunisasi rutin bagi kanak-kanak perempuan berusia sembilan tahun mulai Januari 2026, serta meluaskannya ke Khyber Pakhtunkhwa pada 2026 dan Balochistan serta Gilgit Baltistan pada 2027.
• Rakan kerjasama menyasarkan kira-kira 18 juta kanak-kanak perempuan dalam tempoh tiga tahun, menjadikan Pakistan negara ke-150 yang memperkenalkan vaksin HPV.
• Usaha komunikasi memberi tumpuan kepada penangkisan mitos tentang kesuburan dan keselamatan, serta mengangkat doktor dan pemimpin masyarakat sebagai suara yang dipercayai.
• Perkhidmatan saringan dan rawatan untuk wanita dewasa kekal sebagai keutamaan, selaras dengan sasaran global 90 70 90 bagi penghapusan kanser serviks.