Gelombang Influenza Awal di Jepun Tumpukan Perhatian pada Mutasi H1N1 dan Masa Vaksinasi

Lonjakan musim panas membawa langkah berjaga-jaga influenza lebih awal

Jepun melepasi ambang wabak influenza kebangsaan pada 17–23 Ogos 2026, permulaan kedua paling awal sejak undang-undang penyakit berjangkit negara itu berkuat kuasa pada 1999. Virus A(H1N1)pdm09 yang berubah telah mencetuskan gelombang musim panas, manakala wabak berterusan di Okinawa memberi tekanan kepada beberapa hospital kecemasan.

Institut Keselamatan Kesihatan Jepun (JIHS) merekodkan 1.11 pesakit bagi setiap klinik pelapor yang ditetapkan pada minggu Ogos itu. Kadar tersebut meningkat kepada 1.76 pada 24–30 Ogos, apabila klinik melaporkan 6,543 pesakit. Menjelang 5–11 Oktober, Okinawa sahaja merekodkan 31.34 pesakit bagi setiap klinik pelapor, dengan hampir separuh daripada pesakit yang dilaporkan berusia di bawah 20 tahun.

Penemuan makmal membantu menjelaskan sebab H1N1 mendapat perhatian. Antara minggu epidemiologi 27 dan 37, virus itu merangkumi 188 daripada 199 pengesanan virus influenza yang dilaporkan, atau 94.5%. Penyelidik juga mendapati semakin banyak virus H1N1 yang dianalisis membawa perubahan bernama G155E, yang mempengaruhi bahagian virus yang dikenal pasti oleh antibodi.

Wabak itu berlaku sebelum vaksinasi bagi musim 2026/27. Jepun menjangkakan kira-kira 51.9 juta dos vaksin untuk musim tersebut, menjadikan masa perlindungan satu perkara praktikal yang perlu dipertimbangkan oleh keluarga, warga emas dan kemudahan perubatan yang sudah berdepan jangkitan.

Beberapa perkembangan kelihatan berlaku serentak: pendedahan terkini yang terhad kepada H1N1, perubahan pada virus, perjalanan musim panas yang tinggi dan hubungan semula apabila sekolah dibuka. Para saintis menjejaki faktor-faktor ini bersama-sama kemasukan ke hospital dan ujian makmal ketika Jepun menghampiri bulan-bulan apabila influenza biasanya memuncak pada musim sejuk.

Seawal manakah wabak itu bermula?

Jepun mentakrifkan musim influenza sebagai minggu 36 hingga minggu 35 pada tahun berikutnya. Oleh itu, ambang yang dilepasi pada Ogos berlaku hampir pada penghujung musim pemantauan 2025/26, meskipun ia menandakan permulaan satu lagi gelombang penyakit.

Laporan influenza minggu ke-35 JIHS, berdasarkan maklumat yang tersedia pada 2 September, menunjukkan bahawa masa tersebut hanya didahului oleh pandemik 2009 dalam rekod sejak 1999. Sebelum COVID-19, influenza lazimnya memasuki fasa wabak sekitar minggu ke-45, kecuali pada tahun pandemik itu. Pada 2025, ambang tersebut dilepasi pada minggu ke-39.

Tanda aras kebangsaan ialah purata lebih daripada seorang pesakit bagi setiap institusi perubatan pelapor dalam seminggu. Institusi ini, yang dipanggil klinik sentinel, menyediakan sampel berkala aktiviti influenza dan bukannya jumlah setiap jangkitan di Jepun.

• Mulai April 2026: Hampir semua virus H1N1 yang dianalisis tergolong dalam subkumpulan genetik D.3.1.1.
• Mei: Virus yang membawa perubahan G155E mula muncul dalam analisis.
• 17–23 Ogos: Jepun melepasi ambang wabak kebangsaan pada kadar 1.11 pesakit bagi setiap klinik sentinel.
• 24–30 Ogos: Kadar kebangsaan meningkat kepada 1.76, dan hospital pelapor merekodkan 213 kemasukan.
• 11 September: Okinawa mengeluarkan nasihat influenza selepas mencatatkan 10.34 pesakit bagi setiap klinik pada minggu ke-36.
• 2 Oktober: Okinawa mengeluarkan amaran, yang pertama dalam tempoh setahun tujuh bulan.
• 9 Oktober: Wilayah Okinawa dan persatuan perubatannya menggesa penduduk menggunakan perkhidmatan kecemasan dengan sewajarnya apabila beberapa hospital berdepan tekanan.

H1N1 menggantikan gabungan virus sebelumnya

A(H1N1)pdm09 hanya merangkumi 2.3% daripada pengesanan virus yang dilaporkan, atau 223 sampel, dari minggu ke-36 2025 hingga minggu ke-26 2026. Dalam minggu 27–37, bahagiannya meningkat kepada 94.5%, manakala A(H3N2) merangkumi baki 11 pengesanan dan tiada virus B/Victoria dilaporkan.

Gambaran ringkas JIHS bagi minggu 31–35 menunjukkan corak yang sama: 36 daripada 37 pengesanan ialah H1N1. Namun, sepanjang musim 2025/26, kiraan institut itu pada 2 September merangkumi 9,862 pengesanan: 272 H1N1, 5,635 H3 dan 3,955 influenza B. Peningkatan pada musim panas itu berlaku selepas musim yang didominasi virus lain.

Makmal kesihatan awam, pusat kesihatan dan stesen kuarantin mendaftarkan penemuan ini dalam sistem Pemantauan Epidemiologi Kebangsaan Penyakit Berjangkit Jepun, yang dikenali sebagai NESID. Jadual pengesanan virus JIHS merangkumi sampel daripada klinik sentinel dan kemudahan perubatan lain. Angka yang dijana secara automatik itu mencerminkan pendaftaran sehingga dua hari sebelum penyediaan, tidak termasuk hujung minggu dan cuti umum; rekod lama juga boleh ditambah, disemak atau dipadamkan.

Apakah kesan perubahan G155E?

Penyelidik di Institut Penyakit Berjangkit Kebangsaan JIHS mengkaji virus yang dibekalkan oleh makmal kesihatan awam dan institusi di luar negara, virus yang diasingkan daripada sampel klinikal serta sampel yang dikumpulkan melalui pemantauan genomik di pintu masuk. Mereka meneliti gen hemaglutinin dan neuraminidase, dua protein pada permukaan virus.

Hemaglutinin, yang sering disingkatkan sebagai HA, membantu influenza melekat pada sel. Antibodi boleh mengenali bahagian protein ini dan membantu menyekat jangkitan. G155E merujuk kepada perubahan pada salah satu komponen asas HA di kedudukan 155, dalam kawasan yang dikenal pasti oleh antibodi.

Kira-kira 90% virus yang dianalisis pada Ogos membawa G155E. Semua sampel September yang dianalisis menjelang 1 Oktober turut membawanya, walaupun bilangan sampel September adalah kecil. Para penyelidik juga mengesan gabungan perubahan yang lain.

Dalam ujian perencatan hemaglutinasi, yang menilai sejauh mana antibodi mengganggu aktiviti virus, virus G155E menunjukkan tindak balas yang lebih lemah terhadap antibodi daripada feret yang terdedah kepada virus rujukan. Tindak balas terhadap antibodi kepada A/Victoria/4897/2022, strain yang disyorkan untuk vaksin yang dihasilkan menggunakan telur bagi 2025/26, menurun sebanyak lapan hingga 16 kali ganda.

Penyelidikan antibodi manusia menunjukkan arah yang serupa. Jesse Bloom, ahli virologi di Pusat Kanser Fred Hutchinson di Seattle, mengetuai kajian yang menguji sampel darah daripada 260 orang di Australia dan Amerika Syarikat terhadap 148 virus influenza A yang beredar menjelang pertengahan 2026. Beliau menghuraikan penemuan itu seperti berikut:

Kami mendapati bahawa beberapa strain yang mempunyai mutasi G155E, dalam sesetengah kes, kurang dikenal pasti oleh antibodi manusia sedia ada,

Kajian yang diterbitkan sebelum semakan rakan sebaya itu mendapati pengenalpastian lebih lemah, khususnya dalam kalangan antibodi daripada remaja dan dewasa muda. Para penyelidik mencadangkan bahawa ramai dalam kumpulan umur tersebut mempunyai pendedahan terdahulu yang terhad kepada virus H1N1 dengan ciri serupa.

Mengapa beberapa keadaan mungkin menyumbang kepada penularan

H1N1 kali terakhir menyebabkan gelombang besar di Jepun dua musim sebelumnya dan jarang dikesan sepanjang sebahagian besar musim 2025/26. Oleh itu, sesetengah orang mungkin kurang mendapat perlindungan imun terkini terhadap subjenis ini apabila ia kembali. Perubahan pada virus mungkin menyukarkan antibodi sedia ada untuk mengenalinya.

Analisis influenza September Universiti Niigata turut mengenal pasti perjalanan musim panas, cuaca dan pembukaan semula sekolah sebagai kemungkinan faktor penyumbang. Jepun menerima 3,442,100 pelawat dari luar negara pada Julai, termasuk 763,800 dari Taiwan dan 272,500 dari Hong Kong, tempat aktiviti H1N1 sedang meningkat.

Okinawa menerima 963,900 pelawat pada bulan itu, termasuk 270,100 dari luar negara, iaitu peningkatan 11.0% dalam jumlah pelawat asing berbanding setahun sebelumnya. Perjalanan yang tinggi membuka lebih banyak peluang untuk virus pernafasan berpindah antara komuniti, manakala pembukaan semula sekolah menyebabkan kanak-kanak kembali berhubung rapat untuk tempoh yang panjang. Wabak pada Ogos dan awal September memaksa beberapa sekolah di Jepun ditutup.

Cuaca panas melampau juga mungkin mendorong orang ramai menghabiskan lebih banyak masa di dalam bilik tertutup berhawa dingin. Jika pengudaraan tidak mencukupi, udara dalaman yang dikongsi memberi peluang kepada jangkitan pernafasan untuk merebak. Para penyelidik mempertimbangkan keadaan ini bersama-sama perubahan imuniti dan genetik virus; sumbangan relatif setiap faktor masih belum dapat dipastikan.

Penurunan kes di Okinawa masih meninggalkan tekanan kepada hospital

Okinawa melaporkan 1,379 pesakit di 44 institusi perubatan sentinel sepanjang 5–11 Oktober. Kadarnya, iaitu 31.34 bagi setiap klinik, menurun daripada 37.07 pada minggu sebelumnya, tetapi kekal melebihi ambang 10 yang digunakan untuk menamatkan amaran.

Yaeyama mencatatkan kadar wilayah tertinggi, iaitu 45.33 bagi setiap klinik. Kadar di tempat lain ialah 35.00 di tengah Okinawa, 33.58 di selatan, 27.40 di utara, 23.56 di Naha dan 18.00 di Miyako. Amaran itu kekal berkuat kuasa walaupun kadar mingguan menurun.

Kanak-kanak dan golongan muda membentuk sebahagian besar daripada beban kes yang dilaporkan: 684 pesakit berusia di bawah 20 tahun, termasuk 248 berusia satu hingga empat tahun dan 190 berusia lima hingga sembilan tahun. Influenza A merangkumi 90.0% kes, influenza B 0.3%, manakala jenisnya tidak diketahui bagi 9.7%. Penyelidik Universiti Niigata telah mengesahkan A(H1N1)pdm09 dalam sampel yang dikumpulkan di kawasan itu pada Ogos.

Kemasukan ke tujuh hospital sentinel utama di Okinawa menurun daripada 90 kepada 57. Namun, beberapa hospital kecemasan berdepan tekanan semasa wabak itu, mendorong rayuan pada 9 Oktober oleh wilayah tersebut dan persatuan perubatannya supaya perkhidmatan kecemasan digunakan dengan sewajarnya. Menjelang 15 Oktober, jumlah pesakit influenza turut meningkat dengan pesat di Hokkaido, menunjukkan kebimbangan meliputi kawasan dari barat daya Jepun hingga ke utara.

Data hospital menunjukkan beban terhadap kanak-kanak dan warga emas

Pemantauan hospital kebangsaan Jepun merekodkan peningkatan kemasukan akibat influenza daripada 57 pada minggu ke-31 kepada 213 pada minggu ke-35. Kira-kira 500 hospital yang ditetapkan melaporkan kepada sistem ini, yang menjejaki kemasukan secara berasingan daripada lawatan klinik pesakit luar.

Sepanjang musim 2025/26, 24,929 kemasukan telah dilaporkan menjelang 2 September. Kanak-kanak berusia di bawah 10 tahun merangkumi 9,175 kemasukan, manakala mereka yang berusia 70 tahun dan ke atas merangkumi 9,388. Kedua-dua kumpulan umur itu bersama-sama mewakili kira-kira tiga perempat daripada kemasukan yang direkodkan.

Kanak-kanak di bawah 10 tahun merangkumi 36.8% kemasukan, berbanding 20.2% pada tempoh yang sama musim sebelumnya. Bahagian dalam kalangan mereka yang berusia 70 tahun dan ke atas menurun daripada 55.7% kepada 37.7%, walaupun mereka masih membentuk sebahagian besar beban hospital.

JIHS turut merekodkan 176 kes ensefalopati berkaitan influenza sepanjang 2025/26, termasuk 14 kematian. Ensefalopati ialah keadaan serius yang menjejaskan fungsi otak. Angka ini meliputi keseluruhan musim pemantauan sehingga tarikh pelaporan, termasuk gelombang terdahulu.

Satu lagi ukuran menyokong peningkatan musim panas itu. Di 140 hospital Pertubuhan Hospital Kebangsaan, kadar keputusan positif ujian influenza meningkat daripada 0.5% pada 1–15 Ogos setahun sebelumnya kepada 2.1% bagi tempoh yang sama pada 2026. Keputusan positif meningkat daripada 31 kepada 94, walaupun bilangan ujian menurun daripada 6,377 kepada 4,367.

Petunjuk H1N1 yang serupa muncul di luar negara

Pemantauan musim panas Hong Kong menunjukkan peralihan pesat ke arah H1N1. Menurut analisis Universiti Niigata, H1 merangkumi 576 daripada 965 sampel influenza A yang disubtaip pada minggu ke-32, 760 daripada 935 pada minggu ke-35 dan 942 daripada 1,106 pada minggu ke-36. Bahagiannya meningkat daripada kira-kira 60% kepada 85% dalam tempoh itu.

Taiwan melaporkan H1N1 dalam 79.4% virus influenza A yang beredar. Daripada 105 kes influenza teruk yang baru dilaporkan pada 1–7 September, 97 ialah H1N1. Angka itu meletakkan subjenis yang sama sebagai punca utama wabak di beberapa tempat yang mempunyai hubungan perjalanan kerap dengan Jepun.

Di Amerika Syarikat, H1N1 merangkumi 96% sampel positif yang menjalani subtaip pada minggu berakhir 26 September. H3N2 merangkumi hampir 4%, dan tiada influenza B dikesan. Alex Greninger, ahli virologi Universiti Washington, berkata makmalnya di Seattle menemukan G155E dalam 13 daripada 17 sampel H1N1 yang mempunyai maklumat jujukan genetik mencukupi untuk mengenal pasti perubahan itu.

Penemuan awal di Amerika itu berdasarkan bilangan ujian positif yang agak kecil berbanding jumlah yang tersedia semasa kemuncak musim sejuk. Para saintis memantau sama ada peningkatan itu berterusan dan perkembangan kemasukan ke hospital seiring dengan jangkitan.

Vaksinasi dan pemantauan menjadi keutamaan segera

Vaksin influenza Jepun 2026/27 direka untuk melindungi daripada dua subjenis influenza A dan keturunan B/Victoria. Analisis Universiti Niigata menyatakan bahawa Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengubah saranan vaksinnya bagi H1N1 kepada virus seakan-akan A/Missouri/11/2025 apabila virus yang beredar mengalami perubahan.

Perbandingan makmal dengan A/Victoria/4897/2022 melibatkan strain vaksin untuk musim sebelumnya. Perlindungan sepanjang 2026/27 bergantung pada kesepadanan dengan virus yang beredar, tindak balas imun manusia dan hasil yang diukur dalam kajian klinikal. Bukti mengenai hasil tersebut akan berkembang apabila vaksinasi dan jangkitan berlaku.

Jepun menjangkakan kira-kira 51.9 juta dos sepanjang musim itu. Kelayakan vaksinasi rutin merangkumi mereka yang berusia 65 tahun dan ke atas, serta individu tertentu berusia 60–64 tahun yang mempunyai masalah serius pada jantung, buah pinggang atau pernafasan, atau keadaan imun tertentu. Vaksin semburan hidung FluMist turut menarik perhatian keluarga yang bimbang tentang kesakitan suntikan.

JIHS mengesyorkan etika batuk, termasuk penggunaan pelitup muka yang sesuai, kebersihan tangan dan pengudaraan, serta usaha menghalang virus pernafasan daripada memasuki kemudahan perubatan dan kebajikan. Influenza boleh menyebabkan demam, sakit kepala, sakit otot dan keletihan yang ketara, manakala simptomnya sahaja sukar dibezakan daripada COVID-19.

Musim 2025/26 di Jepun mempunyai dua kemuncak, iaitu 51.12 pesakit bagi setiap klinik sentinel pada minggu ke-47 dan 43.34 pada minggu keenam. Satu lagi peningkatan pada musim sejuk mungkin berlaku selepas gelombang musim panas, termasuk kenaikan kemudian bagi H3N2 atau B/Victoria.

Kaedah pemantauan juga telah berubah. Sejak minggu ke-15 2025, pelaporan influenza dijalankan melalui rangkaian jangkitan pernafasan akut, yang menurut JIHS merangkumi kira-kira 3,000 lokasi, menggantikan rangkaian terdahulu yang mempunyai kira-kira 5,000 lokasi influenza dan COVID-19. Perbandingan sebelum dan selepas perubahan itu perlu mengambil kira klinik dan kumpulan pesakit yang diwakili.

Oleh itu, pasukan kesihatan awam akan memantau beberapa ukuran secara serentak: pesakit bagi setiap klinik, kadar keputusan ujian positif, kemasukan ke hospital, penyakit teruk serta ciri genetik dan tindak balas antibodi virus yang dikesan. Bagi keluarga dan kemudahan penjagaan, perubahan segera itu jelas: langkah berjaga-jaga influenza dan keputusan vaksinasi tiba jauh lebih awal daripada jadual musim sejuk yang lazim.

Perkara Utama

• Jepun melepasi ambang wabak influenza pada 17–23 Ogos, permulaan kedua paling awal dalam rekod sejak 1999.
• A(H1N1)pdm09 merangkumi 94.5% pengesanan virus yang dilaporkan sepanjang minggu 27–37.
• Perubahan G155E menjadi lazim dalam kalangan virus H1N1 yang dianalisis dan menunjukkan pengenalpastian lebih rendah dalam ujian antibodi.
• Kadar Okinawa menurun kepada 31.34 pesakit bagi setiap klinik sentinel pada 5–11 Oktober, tetapi amarannya masih berkuat kuasa.
• Kanak-kanak di bawah 10 tahun dan orang dewasa berusia 70 tahun dan ke atas merangkumi kira-kira tiga perempat daripada kemasukan yang dilaporkan sepanjang 2025/26.
• Jepun menjangkakan kira-kira 51.9 juta dos vaksin influenza bagi 2026/27, sambil memantau kemungkinan gelombang musim sejuk seterusnya.