Siasatan Memetakan Kawalan PKC Merentasi Sistem Pemindahan Organ China

19 Pemimpin Pemindahan Organ di 18 Hospital

Sembilan belas pakar bedah pemindahan organ atau pengarah pusat di 18 hospital China merupakan anggota Parti Komunis China (PKC) dalam tempoh 2020 hingga 2025, menurut siasatan penyelidik China, Sarah Cook. Enam daripada mereka turut berkhidmat sebagai setiausaha atau timbalan setiausaha Parti di hospital, sekali gus menggabungkan tanggungjawab perubatan dengan kuasa politik kanan.

Kes-kes ini melibatkan 12 wilayah atau bandar raya. Semuanya merupakan sebahagian daripada Chinese Communist Party Control: The Party's Hold on China's Medical Profession and Transplant Sector, yang diterbitkan oleh International Coalition to End Transplant Abuse in China (ETAC). Dapatan utamanya berkisar tentang pihak yang mengawal institusi bertanggungjawab menyemak sumber organ yang didermakan: hierarki Parti yang sama mengendalikan hospital, organisasi perolehan organ dan sebahagian besar struktur pengawasan.

Siasatan itu turut meneliti senarai keanggotaan Jawatankuasa Kebangsaan Pendermaan dan Pemindahan Organ 2016 yang tersedia kepada umum. Ia mengenal pasti 17 anggota PKC yang disahkan dalam kalangan 33 ahli jawatankuasa, sedikit melebihi separuh. Mereka termasuk tiga wakil Persatuan Palang Merah China dan dua daripada Jabatan Sokongan Logistik Suruhanjaya Tentera Pusat.

China mengumumkan pada 2015 bahawa negara itu akan berhenti menggunakan banduan sebagai sumber organ dan bergantung pada pendermaan sukarela. Siasatan Cook meneliti sama ada institusi yang bertanggungjawab melaksanakan dan menyemak janji itu mempunyai kebebasan yang mencukupi untuk mendedahkan pelanggaran.

Diterbitkan pada 20 Oktober sebagai laporan pertama dalam siri penyiasatan Red Flags oleh ETAC, kajian itu bersandarkan laman web hospital China, dokumen kerajaan, kertas akademik dan temu bual dengan seorang bekas doktor dari Wilayah Liaoning. Siri ini meneliti petunjuk berpotensi penyalahgunaan pemindahan organ antara 2020 hingga 2025.

Profil 19 individu itu dipilih melalui penyelidikan bersasar, bukannya tinjauan rawak, dan merangkumi dua individu yang baru meninggal dunia. Dapatan ini menghuraikan individu dan institusi yang telah didokumenkan; kadar pemimpin pemindahan organ di seluruh negara yang menjadi anggota PKC masih tidak diketahui.

Siapa Membuat Keputusan Muktamad di Hospital?

Setiausaha Parti berada di atas pengarah hospital dan pemimpin klinikal dalam struktur tadbir urus yang dihuraikan oleh siasatan itu. Kuasa mereka meliputi pengurusan kakitangan, disiplin dan keputusan utama institusi. Pengarah hospital mungkin mengurus perkhidmatan perubatan, manakala kepimpinan Parti mengawal keputusan yang membentuk cara perkhidmatan itu dijalankan dan pihak yang memimpinnya.

Menurut kajian itu, arahan Jawatankuasa Pusat PKC yang dikeluarkan pada 2018 memperkukuh aturan ini di hospital awam. Cook berhujah bahawa kuasa politik merangkumi seluruh proses pemindahan organ, daripada mengenal pasti bakal penderma kepada mendapatkan organ, meneliti isu etika, mengagihkan organ dan menjalankan pembedahan.

Doktor yang menyertai PKC juga menerima ikrar keanggotaan seumur hidup Parti. Komitmennya termasuk melaksanakan keputusan Parti, mematuhi disiplin, melindungi rahsia Parti dan berjanji untuk "tidak akan mengkhianati Parti." Siasatan itu berhujah bahawa kewajipan politik boleh dikuatkuasakan dengan mekanisme yang lebih tegas berbanding tanggungjawab profesional perubatan.

Wendy Rogers, pengerusi Lembaga Penasihat Antarabangsa ETAC, berkata tanggungjawab etika doktor boleh diketepikan demi tuntutan kesetiaan kepada Parti. Kebimbangannya bersifat praktikal: doktor yang percaya pesakit atau penderma telah dianiaya perlu menyuarakan kebimbangan itu dalam institusi yang pemimpin politiknya turut mengawal kerjaya dan disiplin.

Pengawasan Kebangsaan Mengikuti Hierarki yang Sama

Jawatankuasa Kebangsaan Pendermaan dan Pemindahan Organ ditubuhkan pada 2013 oleh pihak berkuasa kesihatan dan Persatuan Palang Merah China di bawah pengawasan Majlis Negara. Tanggungjawabnya termasuk mengawasi Sistem Respons Pemindahan Organ China, platform digital pusat yang digunakan untuk mengagihkan organ.

Huang Jiefu, seorang pakar bedah pemindahan organ dan bekas timbalan menteri kesihatan, mempengerusikan jawatankuasa itu berdasarkan senarai keanggotaan 2016. Penerbitan pada Februari 2026 masih menyebut beliau sebagai pengerusi. Siasatan Cook turut menghuraikan keanggotaannya dalam PKC serta jawatan terdahulunya sebagai anggota gantian Jawatankuasa Pusat Parti.

Persatuan Palang Merah China diketengahkan sebagai pihak ketiga dalam proses pendermaan. Siasatan itu menggambarkannya sebagai organisasi yang diselia negara di bawah kepimpinan Parti. Kedudukan institusinya penting kerana semakan persetujuan penderma memerlukan keupayaan untuk mencabar hospital dan pegawai apabila berlaku sesuatu yang tidak kena.

Persatuan profesional mengikuti corak yang serupa. Siasatan itu mengenal pasti presiden Persatuan Perubatan China, Zhao Yupei, dan kesemua 15 naib presiden yang dilantik pada 2021 sebagai anggota PKC. Ia turut menghuraikan kepimpinan Parti yang berakar dalam Persatuan Doktor Perubatan China. Oleh itu, badan-badan ini beroperasi dalam struktur politik yang mengawasi doktor yang mungkin perlu dinilai kelakuan mereka.

Bagaimana Pemerolehan Organ Diatur

China mempunyai 118 organisasi perolehan organ yang berkhidmat untuk lebih 180 hospital pemindahan organ bertauliah pada 2022, menurut angka yang diteliti dalam siasatan itu. Organisasi perolehan organ, yang lazimnya disebut OPO, menyelaras proses mengenal pasti penderma dan mendapatkan organ untuk pemindahan.

Menurut kajian itu, OPO di China beroperasi di dalam hospital, bukannya sebagai entiti undang-undang yang bebas. Oleh itu, pengurusannya tertakluk kepada kepimpinan hospital dan jawatankuasa Partinya. Huang juga merupakan ketua pengasas Perikatan OPO China, yang ditubuhkan pada 2014.

Perbandingan dengan Amerika Syarikat menunjukkan perbezaan nyata dalam reka bentuk institusi. Siasatan itu menyebut 54 OPO bukan untung yang bebas di Amerika Syarikat, dengan struktur tadbir urus yang berasingan daripada hospital pemindahan organ dan tertakluk kepada siasatan persekutuan atau pembatalan pensijilan. Sebanyak 118 organisasi di China beroperasi dalam sistem hospital.

Pengasingan proses perolehan daripada pembedahan pemindahan organ dapat membantu mengurus konflik kepentingan asas: pihak yang mencari organ untuk penerima tidak sepatutnya mengawal setiap keputusan tentang bakal penderma. Cook berhujah bahawa rantaian arahan bersama di China meletakkan terlalu banyak kuasa dalam institusi yang sama.

Jawatankuasa etika hospital merupakan satu lagi bahagian dalam rantaian itu. Jawatankuasa ini sepatutnya menilai sama ada aktiviti perubatan memenuhi keperluan etika, termasuk persetujuan dan perlindungan golongan rentan. Siasatan itu mempersoalkan kebebasan mereka serta menekankan pendedahan awam yang terhad tentang keanggotaan dan halangan praktikal terhadap semakan yang bermakna.

Apa Berlaku Jika Doktor Bersuara?

Menurut siasatan itu, doktor yang mengesan kemungkinan pengambilan organ secara paksa terlebih dahulu akan berdepan struktur kuasa hospital yang dikawal Parti. Membawa kebimbangan ke luar institusi boleh mengundang tindakan disiplin Parti, penahanan menerusi sistem penyeliaan liuzhi atau tuduhan membocorkan rahsia negara.

Liuzhi ialah bentuk penahanan yang digunakan dalam siasatan penyeliaan di China. Laporan Cook mengenal pasti ancaman penahanan dan tuduhan membocorkan rahsia sebagai sebahagian daripada tekanan yang boleh menghalang petugas perubatan daripada melaporkan salah laku.

Seorang bekas doktor perubatan dalaman dari Wilayah Liaoning yang kini menetap di luar China menggambarkan ketakutan itu dalam temu bual yang digunakan oleh siasatan tersebut. Doktor yang namanya tidak didedahkan itu berkata:

Kalau anda sendiri berani bersuara, andalah orang seterusnya yang akan menghilangkan diri.

Siasatan itu turut menceritakan insiden pada 2002 yang melibatkan seorang pengamal Falun Gong yang dibawa ke hospital dengan pelvis yang patah. Menurut kisah tersebut, pihak berkuasa menghalang rawatan yang diperlukan dan mengarahkan kakitangan menyembunyikan kehadiran pesakit itu. Cook menggunakan insiden tersebut untuk menggambarkan bagaimana arahan politik boleh menjejaskan rawatan perubatan secara langsung.

Bagi bakal pemberi maklumat, pekerjaan, keselamatan diri dan tugas profesional boleh menarik mereka ke arah yang berbeza. Laporan itu menggesa perlindungan yang membolehkan doktor melaporkan kemungkinan penyalahgunaan tanpa bergantung pada kelulusan pegawai yang bertanggungjawab terhadap institusi mereka.

Mengapa Xinjiang dan Falun Gong Disebut dalam Dapatan

Wen Hao dan Yang Yining ialah antara pegawai pemindahan organ yang dikenal pasti di Xinjiang, tempat ramai warga Uyghur ditahan. Siasatan itu meletakkan peranan institusi mereka seiring dengan kebimbangan tentang ujian perubatan terhadap tahanan dan kerentanan orang yang ditahan di bawah kawalan negara.

Empat lagi pegawai yang dikenal pasti dalam kajian itu bekerja di hospital utama di kawasan yang dikaitkan dengan penganiayaan meluas terhadap pengamal Falun Gong. Falun Gong ialah amalan kerohanian yang merangkumi meditasi, senaman dan ajaran moral. PKC memulakan kempen terhadap gerakan itu pada 1999.

Zheng Shusen, seorang pakar bedah pemindahan organ terkemuka di Wilayah Zhejiang, turut memegang jawatan kepimpinan dalam Persatuan Anti Kultus Wilayah Zhejiang, sebuah organisasi yang terlibat dalam kempen menentang Falun Gong. Profilnya mengaitkan peranan kanan dalam bidang pembedahan dengan penyertaan dalam organisasi politik yang menyasarkan kumpulan yang dikenal pasti oleh Tribunal China sebagai sumber utama organ yang diambil secara paksaan.

Kebimbangan siasatan itu tertumpu pada gabungan akses institusi, kuasa politik dan tahanan yang rentan. Tindak balas yang dicadangkan ialah pemeriksaan lebih teliti terhadap persetujuan penderma dan rekod perolehan, serta keupayaan petugas perubatan melaporkan salah laku tanpa dihukum.

Dakwaan Reformasi 2015 dan Dapatan Tribunal

Janji China untuk bergantung pada pendermaan sukarela telah membentuk hubungan baharunya dengan bidang perubatan pemindahan organ antarabangsa. Tribunal China kemudiannya membuat penilaian yang amat berbeza tentang amalan terdahulu selepas meneliti dakwaan pengambilan organ secara paksa.

Tribunal itu ialah tribunal rakyat bebas yang dibentuk oleh ETAC, bukannya mahkamah negara. Ia mengumumkan kesimpulannya pada 2019 dan menerbitkan penghakiman penuh pada Mac 2020. Tribunal itu menyimpulkan bahawa pengambilan organ secara paksa daripada tahanan atas sebab kepercayaan telah berlaku pada skala besar dan mengenal pasti pengamal Falun Gong sebagai sumber utama. Ia turut mengenal pasti bukti ujian perubatan terhadap warga Uyghur yang ditahan serta kebimbangan tentang kemungkinan mereka dijadikan sumber organ.

Perkembangan utama berlangsung selama lebih sedekad:

• 2013: Jawatankuasa kebangsaan pendermaan dan pemindahan organ China ditubuhkan.
• 2015: Pegawai China mengumumkan bahawa penggunaan banduan sebagai sumber organ akan dihentikan dan pendermaan sukarela akan dilaksanakan.
• 2016: Senarai keanggotaan jawatankuasa kebangsaan yang tersedia kepada umum menyenaraikan 33 ahli; siasatan Cook kemudian mengenal pasti 17 daripadanya sebagai anggota PKC.
• 2018: Arahan PKC memperkukuh kepimpinan Parti di hospital awam.
• 2019 dan Mac 2020: Tribunal China mengumumkan kesimpulannya dan kemudian menerbitkan penghakiman penuh.
• 2022: Global Rights Compliance menerbitkan panduan undang-undang tentang risiko yang berkaitan dengan kerjasama pemindahan organ dengan China.
• Februari 2026: Satu penerbitan masih menyebut Huang Jiefu sebagai pengerusi jawatankuasa pemindahan organ kebangsaan.

Kajian Cook memberi tumpuan kepada institusi yang beroperasi selepas pengumuman reformasi dan prosiding tribunal. Hujah utamanya ialah kawalan politik dan perlindungan yang lemah terhadap pendedahan terus menghalang pemeriksaan sumber organ yang boleh dipercayai.

Kerjasama Antarabangsa Semakin Berkembang

Penubuhan Persatuan Perubatan Organ Antarabangsa, yang diumumkan pada 18 Ogos, mencerminkan penglibatan antarabangsa yang berterusan. Mesyuarat sulungnya secara dalam talian menghimpunkan 20 doktor China dan 20 pakar antarabangsa dari enam negara.

Huang Jiefu dan John Fung, seorang pakar bedah Amerika serta presiden Persatuan Pemindahan Organ, dilantik sebagai presiden kehormat. Inisiatif itu menghimpunkan tokoh terkemuka daripada sistem pemindahan organ China dengan pakar antarabangsa ketika isu perolehan organ dan pengawasan bebas masih menjadi tumpuan perbahasan.

Sarah Cook, penyelidik yang menulis kajian ETAC itu, menyatakan kebimbangannya dalam kenyataan yang mengiringi dapatan tersebut:

Setiap entiti yang dipersembahkan oleh pegawai China kepada khalayak antarabangsa sebagai kononnya bebas atau sebagai 'pihak ketiga' sebenarnya merupakan sebahagian daripada sistem yang dikawal Parti.

Hospital, universiti, jurnal dan persatuan perubatan asing berdepan keputusan nyata tentang latihan pakar bedah, penerimaan penyelidikan, perkongsian kepakaran dan pembentukan perkongsian institusi. Laporan nasihat undang-undang 2022 dan panduan dasar daripada firma guaman antarabangsa Global Rights Compliance telah pun memberi amaran tentang risiko undang-undang dan hak asasi manusia yang berkaitan dengan kerjasama pemindahan organ dengan China.

Syor Siasatan

ETAC menggesa supaya kuasa politik PKC dipisahkan daripada keputusan klinikal, pengawasan telus diwujudkan dan mereka yang mendedahkan salah laku dilindungi. Usul-usul ini menangani kelemahan utama yang dikenal pasti sepanjang siasatan: institusi yang bertanggungjawab melaporkan dan menyiasat penyalahgunaan tertakluk kepada hierarki politik yang sama.

Bagi kerajaan asing, laporan itu mengesyorkan undang-undang yang membolehkan sekatan dan sekatan visa dikenakan terhadap mereka yang terlibat dalam pemerdagangan organ, sekatan bersasar dan sokongan kepada pemberi maklumat. Ia turut mencadangkan supaya hubungan doktor pemindahan organ China yang berkunjung dengan PKC diteliti sebagai sebahagian daripada penilaian terhadap peranan dan hubungan institusi mereka.

Organisasi perubatan digesa meneliti tadbir urus bakal rakan kerjasama serta kelayakan saintifik mereka. Bagi kerjasama pemindahan organ, ini bermakna bertanya siapa yang mengesahkan persetujuan penderma, siapa yang boleh menyiasat aduan dan sama ada rekod boleh disemak di luar rantaian arahan hospital itu sendiri.

Pesakit yang menunggu organ bergantung pada sistem yang melindungi penerima dan penderma. Siasatan itu meletakkan tanggungjawab pada institusi yang meluluskan perkongsian dan mengesahkan amalan beretika untuk mendapatkan jawapan yang boleh disahkan tentang persetujuan, pemerolehan organ dan akauntabiliti.

Perkara Utama

• Siasatan ETAC mengenal pasti 19 anggota PKC dalam kalangan pemimpin pemindahan organ di 18 hospital di 12 wilayah atau bandar raya.
• Enam daripada individu itu turut memegang jawatan kanan Parti di hospital.
• Daripada 33 individu dalam senarai keanggotaan jawatankuasa kebangsaan pemindahan organ 2016 yang tersedia kepada umum, 17 disahkan sebagai anggota PKC.
• China mempunyai 118 organisasi perolehan organ berasaskan hospital yang berkhidmat untuk lebih 180 hospital pemindahan organ bertauliah pada 2022.
• China mengumumkan peralihan kepada pendermaan organ secara sukarela pada 2015. Tribunal China kemudian menyimpulkan bahawa pengambilan organ secara paksa telah berlaku pada skala besar.
• Siasatan itu menggesa pengawasan bebas, perlindungan kepada pemberi maklumat dan penelitian lebih rapi terhadap perkongsian pemindahan organ antarabangsa.