Uzbekistan Rancang Piawaian Perubatan Baharu, Elaun Gaji Kakitangan dan Penjagaan Percuma yang Lebih Meluas Mulai 2027

Penilaian pesakit dan pendaftaran profesional menjadi tunjang pembaharuan penjagaan kesihatan

Uzbekistan merancang mengaitkan gaji doktor dan jururawat dengan kepuasan pesakit mulai 2027 serta mula mendaftarkan profesional perubatan dan farmasi pada 1 Julai 2027, di bawah pakej yang diumumkan Presiden Shavkat Mirziyoyev. Doktor dan ahli farmasi berdaftar akan menerima elaun gaji sebanyak 7 juta soum, manakala jururawat akan menerima 3.5 juta soum.

Mirziyoyev menggariskan langkah itu di kediaman Kuksaroy pada 27 Oktober 2026, semasa pertemuan dengan petugas kesihatan dan farmasi. Pakej itu menggabungkan syarat profesional baharu dengan bantuan perumahan, latihan kepakaran percuma, akses ubat yang lebih luas serta rancangan membawa rawatan lebih maju ke wilayah-wilayah.

Perubahan itu melibatkan sektor yang menggaji lebih 800,000 orang. Menurut angka yang dibentangkan presiden, Uzbekistan telah membuka klinik dan hospital yang direka untuk memberi perkhidmatan kepada 10 juta orang serta menambah 58,000 katil hospital sepanjang dekad lalu. Jumlah perkhidmatan perubatan meningkat tiga kali ganda seiring peluasan kemudahan awam dan penjagaan kesihatan swasta.

Pesakit kini boleh menerima lebih 100 jenis rawatan yang sebelum ini memerlukan perjalanan ke luar negara, termasuk pemindahan organ, rawatan kecacatan jantung kongenital, pembedahan robotik dan pembedahan otak kompleks. Fasa seterusnya meletakkan tanggungjawab lebih besar kepada mereka yang mengurus dan bertugas di kemudahan itu, selain menyediakan sokongan kewangan tambahan.

Bagi keluarga, perubahan paling segera termasuk peluasan model doktor keluarga ke 100 daerah lagi, peningkatan pakej terjamin kepada 73 ubat percuma dan 36 pemeriksaan yang ditanggung, serta peluasan program serangan jantung dan strok ke seluruh negara pada 2027.

Bagaimana pendaftaran dan penilaian pesakit akan dilaksanakan

Resolusi Kerajaan No. 577 bertarikh 19 Oktober 2026 menetapkan tatacara pendaftaran profesional. Pendaftaran akan bersifat sukarela mulai 1 Julai 2027 hingga 1 Januari 2030. Mulai 2030, pakar perlu berdaftar untuk mengamalkan perubatan atau farmasi dalam bidang masing-masing.

Pusat Penilaian Kelayakan Petugas Perubatan dan Farmasi akan mentadbir sistem itu. Pendaftaran sah selama lima tahun dan perlu diperbaharui selepas itu. Dalam tempoh sukarela, golongan profesional boleh melayakkan diri melalui peperiksaan khas atau secara automatik apabila menerima kategori kelayakan profesional.

Pakar yang memiliki ijazah akademik dan sekurang-kurangnya 20 tahun pengalaman dalam bidang masing-masing mungkin layak tanpa menduduki peperiksaan, jika memenuhi syarat yang ditetapkan. Permohonan akan diterima melalui pusat khidmat awam, Portal Tunggal Perkhidmatan Awam Interaktif atau platform perubatan khusus.

Penilaian pesakit akan merangkumi hospital dan klinik pesakit luar di peringkat nasional, wilayah dan daerah. Mulai 2027, kerajaan merancang mengaitkan gaji individu doktor dan jururawat dengan petunjuk prestasi utama, atau KPI. KPI ialah ukuran yang digunakan untuk menilai prestasi berdasarkan matlamat yang dipersetujui. Kepuasan pesakit dijangka menjadi kriteria utama.

Pihak berkuasa belum mendedahkan cara maklum balas pesakit akan dikumpulkan, kaedah pengiraan petunjuk itu atau bahagian gaji yang akan bergantung pada hasilnya. Butiran tersebut akan menentukan bagaimana pengalaman pesakit diterjemahkan kepada perubahan gaji kakitangan.

Doktor keluarga dan ubat percuma diperluas ke lebih banyak daerah

Uzbekistan telah menguji model penjagaan kesihatan primer baharunya di 28 daerah, dengan menempatkan 7 juta penduduk di bawah jagaan doktor keluarga yang ditetapkan. Perjanjian menggariskan tanggungjawab kedua-dua pihak, manakala laluan pesakit menerangkan langkah yang perlu diikuti untuk mendapatkan rawatan, ujian dan rujukan.

Projek rintis itu merangkumi pembukaan makmal serta latihan doktor dan jururawat. Pesakit luar kini menerima 69 jenis ubat secara percuma di bawah pakej terjamin. Penambahan kepada 73 jenis bermakna empat jenis lagi, iaitu peningkatan kira-kira 5.8%. Model itu akan diperluas ke 100 daerah lagi pada 2027, menjadikan jumlah yang dirancang sebanyak 128 daerah.

Ubat percuma bernilai 248.2 bilion soum telah diagihkan setakat 1 Oktober. Peluasan yang dicadangkan menghubungkan akses kepada ubat dengan laluan yang lebih jelas melalui perkhidmatan tempatan, sekali gus menjadikan doktor keluarga titik permulaan yang lebih konsisten bagi pesakit yang mendapatkan rawatan.

Saringan kanser dan rawatan kecemasan diperluas

Saringan kanser perut, kolorektal, prostat dan paru-paru akan bermula di Samarkand sebelum diperluas ke semua wilayah mulai 2028. Saringan bermaksud pemeriksaan untuk mengesan penyakit sebelum gejala muncul, supaya pesakit boleh dirujuk bagi menjalani ujian lanjut dan menerima rawatan lebih awal. Pembiayaan tahunan sebanyak 700 bilion soum dirancang untuk saringan kanser.

Program sedia ada bagi mengesan awal diabetes, tuberkulosis, penyakit kardiovaskular, kanser wanita dan kanser darah dalam kalangan kanak-kanak akan diteruskan. Langkah ini melengkapkan peluasan rawatan kepakaran dengan pemeriksaan berkala.

Program serangan jantung dan strok yang beroperasi di lima wilayah dilaporkan dalam pertemuan itu telah mengurangkan kematian awal akibat keadaan tersebut sebanyak 15% dalam tempoh lima bulan. Presiden berkata rawatan tepat pada masanya telah menyelamatkan 855 orang daripada kematian pramatang atau hilang upaya.

Program itu memberi tumpuan kepada tempoh sejam keemasan, iaitu tempoh sejurus selepas gejala bermula apabila rawatan perubatan segera boleh memberikan manfaat besar. Program itu akan diperluas ke semua daerah dan bandar pada 2027, dengan peruntukan 280 bilion soum untuk tahun depan.

Lebih banyak latihan klinikal dan program residensi kepakaran percuma

11 universiti perubatan awam Uzbekistan melatih kira-kira 15,000 doktor setiap tahun. Mirziyoyev berkata graduan memerlukan persediaan praktikal yang lebih mantap sebelum merawat pesakit secara sendiri, sekali gus menjadikan pengalaman klinikal teras kepada perubahan pendidikan itu.

Presiden Shavkat Mirziyoyev menjelaskan sebab latihan kakitangan perlu melengkapi pelaburan dalam bangunan dan peralatan:

Tidak kira berapa banyak klinik moden yang kita bina atau peralatan canggih yang kita pasang, hasil tidak akan dicapai tanpa pakar yang berkelayakan.

Mulai 2027, pelajar perubatan akan menghabiskan tiga hari seminggu untuk belajar bekerja dengan pesakit. Pelajar tahun akhir pula akan menjalani latihan praktikal sepanjang tahun akademik di institusi perubatan.

Residensi kepakaran, iaitu latihan tambahan yang diikuti doktor dalam bidang pilihan, akan ditawarkan secara percuma mulai 2027. Residen akan menerima elaun bulanan sebanyak 3 juta soum. Kursus berlangsung antara dua hingga lima tahun, termasuk dua tahun untuk perubatan keluarga dan lima tahun untuk pembedahan.

Cadangan yang dibentangkan pada September turut merangkumi program ijazah sarjana muda Perubatan Am selama enam tahun mulai tahun akademik 2027/2028, dengan lima tahun pengajian diikuti setahun latihan praktikal. Klinik universiti dijangka menjalankan 80% penyelidikan perubatan, dengan tumpuan pada diagnosis yang lebih tepat, rawatan lebih berkesan dan pengurangan komplikasi.

Elaun dan sokongan latihan menyasarkan kemahiran kakitangan

Jururawat berijazah sarjana muda akan menerima bayaran tambahan bulanan sebanyak 1.5 juta soum, manakala bayaran 2.5 juta soum diumumkan bagi mereka yang memiliki ijazah sarjana. Sesetengah huraian langkah itu memperluas bayaran berdasarkan ijazah kepada graduan perubatan secara lebih umum. Pakar dalam bidang khusus yang bertugas dalam perubatan keluarga akan menerima 5.5 juta soum.

Tarikh mula dan syarat kelayakan terperinci bagi elaun berasaskan ijazah dan kepakaran ini belum ditetapkan, termasuk sama ada elaun itu boleh digabungkan dengan elaun tambahan pendaftaran. Pekerja memerlukan peraturan tersebut untuk mengira jumlah kelayakan masing-masing.

Negara akan menanggung kos pembangunan profesional kakitangan di kemudahan penjagaan kesihatan primer dan institusi perubatan daerah. Anggaran yang dibentangkan dalam pertemuan itu meletakkan manfaat tersebut pada 100 bilion soum setahun bagi 130,000 pekerja. Jika dibahagikan sama rata, jumlahnya kira-kira 769,000 soum bagi setiap pekerja setahun, walaupun perbelanjaan latihan sebenar berbeza-beza.

Organisasi swasta akan memainkan peranan lebih besar dalam menyediakan latihan, dan pekerja boleh memilih tempat untuk belajar. Pasukan perubatan wilayah juga akan menjalani latihan amali selama tiga hingga empat bulan di pusat kepakaran.

Bantuan perumahan dan insentif untuk kawasan terpencil

Kerajaan telah memperuntukkan 50 bilion soum untuk membayar balik sebahagian pinjaman perumahan bagi pekerja penjagaan kesihatan yang berkhidmat sekurang-kurangnya 15 tahun. Program itu bertujuan membantu 1,000 pekerja berpindah ke rumah baharu pada 2027, bersamaan purata peruntukan 50 juta soum bagi setiap penerima.

Satu lagi langkah perumahan akan menanggung 25% bayaran pendahuluan awal pinjaman perumahan bagi 500 pakar muda setiap tahun. Bantuan ini meliputi bayaran awal yang diperlukan untuk mendapatkan pinjaman perumahan.

Doktor yang bertugas di kawasan terpencil akan menerima elaun bulanan sebanyak 4.5 juta soum, meningkat daripada 2 juta soum. Kenaikan itu berjumlah 2.5 juta soum, atau 125%. Doktor yang mula bekerja di kawasan tersebut juga akan menerima bayaran sekali sebanyak 50 juta soum.

Doktor Uzbekistan yang pulang dengan pengalaman bekerja di klinik luar negara mungkin menerima elaun bulanan sehingga 50 juta soum. Mereka akan ditawarkan peralatan moden, bantuan menubuhkan tempat kerja dan kebebasan memilih pasukan sendiri. Kerajaan juga merancang menanggung kos penyertaan dalam persidangan profesional utama dan program pertukaran.

Program kepulangan itu pada mulanya akan melibatkan 26 pusat kepakaran, dengan setiap pengarah dijangka mengambil antara lima hingga sepuluh doktor berpengalaman antarabangsa pada 2027. Bagi kesemua 26 pusat, sasaran itu bersamaan 130 hingga 260 doktor.

Piawaian baharu dan kontrak tahunan membentuk semula akauntabiliti

Piawaian Perubatan Uzbekistan Baharu akan merangkumi pendidikan perubatan, pembinaan dan peralatan, sanitasi, kebersihan, keselamatan pesakit serta etika profesional. Kakitangan penjagaan kesihatan primer akan menerima pakaian seragam percuma secara berperingkat.

Pengarah 26 pusat perubatan kepakaran akan beralih kepada kontrak tahunan mulai 2027. Tanggungjawab mereka termasuk memperkenalkan kaedah rawatan, melatih kakitangan penjagaan kesihatan primer dan menerapkan penyelidikan saintifik dalam amalan. Pakar dari klinik universiti luar negara akan membantu menilai pusat tersebut, manakala pengarah akan membuat laporan awam pada penghujung setiap tahun. Pembaharuan kontrak bergantung pada hasil kerja.

Persatuan perubatan juga dijangka memainkan peranan lebih besar, dengan pemimpin mereka dipilih oleh anggota untuk tempoh dua hingga tiga tahun. Langkah pengiktirafan termasuk hadiah 30 juta soum kepada pemenang pertandingan wilayah 2026 bagi doktor dan jururawat daerah, kereta elektrik untuk 14 doktor pemenang pada 2027, serta geran 200 juta soum setiap satu bagi sepuluh projek yang mempromosikan kehidupan sihat.

Mirziyoyev mencadangkan penubuhan Darjah Ibn Sino bagi mengiktiraf petugas perubatan yang melindungi kesihatan serta memperkenalkan kemajuan saintifik dan rawatan moden. Dalam pertemuan itu, beliau menyampaikan anugerah negara sedia ada kepada wakil sektor kesihatan, usahawan dan rakan kongsi asing.

Klinik swasta berkembang, tetapi jurang wilayah berterusan

Rangkaian klinik swasta Uzbekistan berkembang daripada 3,500 kemudahan pada 2017 kepada lebih 9,000, iaitu pertambahan lebih 5,500 dan lebih dua setengah kali ganda jumlah sebelumnya. Penyedia swasta kini menyediakan 90% perkhidmatan pergigian, 70% perkhidmatan diagnostik dan 60% perkhidmatan telinga, hidung dan tekak, urologi serta oftalmologi.

Akses kepada rawatan pesakit dalam swasta tidak begitu sekata. Antara 35% hingga 40% klinik swasta di Andijan, Fergana, Namangan, Samarkand dan Tashkent mempunyai katil untuk pesakit yang bermalam. Kadarnya di bawah 15% di Karakalpakstan, Syrdarya, Jizzakh dan Navoi.

Gabenor wilayah akan mengenal pasti tanah setiap tahun untuk klinik swasta, dengan lot yang ditawarkan melalui lelongan dikhaskan bagi pembangunan penjagaan kesihatan dengan syarat yang menguntungkan. Kemudahan baharu akan mengikut pelan induk berdasarkan jumlah penduduk dan geografi. Bidang keutamaan termasuk pemulihan, perubatan buah pinggang, rawatan kanser, bedah saraf, psikiatri, rawatan ketagihan dan penjagaan bersalin.

Usahawan juga akan ditawarkan ruang di hospital awam untuk memasang peralatan, dengan bayaran perkhidmatan dibuat melalui sistem insurans kesihatan. Perolehan perkhidmatan awam daripada penyedia swasta akan diperluas dalam hemodialisis, ujian makmal, pensterilan, pemulihan dan fisioterapi. Hemodialisis menapis bahan buangan daripada darah apabila buah pinggang tidak dapat melakukannya dengan baik.

Setiap wilayah diarahkan menarik sekurang-kurangnya $150 juta dalam bentuk pelaburan dan geran pada 2027. Dalam bidang farmaseutikal, matlamat negara adalah memenuhi 70% permintaan melalui pengeluaran domestik. Pegawai menyebut 330 kemudahan farmaseutikal baharu bernilai $1 bilion serta projek bernilai $1.2 bilion yang sedang dilaksanakan di zon ekonomi bebas farmaseutikal.

AI dan genetik membawa tanggungjawab baharu

Sepuluh sistem kecerdasan buatan dirancang mulai 2027 dalam bidang termasuk kardiologi, hepatologi, oftalmologi dan hematologi, yang masing-masing berkaitan dengan jantung, hati, mata dan darah. Kegunaan yang dirancang termasuk pemantauan pesakit dari jauh, pengesanan penyakit melalui analisis pertuturan dan pemeriksaan keselamatan ubat.

Pertandingan wilayah akan mengiktiraf pengendali IT terbaik dan doktor perubatan digital terbaik, dengan hadiah 100 juta soum setiap seorang. Anugerah itu melengkapi usaha lebih luas untuk memperkukuh kemahiran praktikal apabila teknologi baharu mula digunakan di hospital.

Uzbekistan juga merancang memperkukuh kerangka undang-undang bagi bioetika dan bioteknologi. Bioetika merangkumi hak dan tanggungjawab dalam bidang perubatan dan penyelidikan, termasuk cara individu memberikan persetujuan dan bagaimana maruah mereka dilindungi.

Mirziyoyev menggariskan prinsip yang mengawal penyelidikan melibatkan manusia:

Dalam penyelidikan berkaitan kehidupan dan kesihatan manusia, hak asasi, persetujuan dan maruah manusia mesti diutamakan.

Kerjasama dengan Harvard Medical School dirancang untuk melatih pakar dalam penyakit keturunan dan memperkenalkan ujian genetik. Pasukan pelbagai disiplin, termasuk pakar bedah, pakar bius, pakar rawatan rapi, pembantu dan jururawat, akan ke wilayah untuk berkongsi kepakaran, termasuk pengalaman yang dibangunkan di Pusat Republikan bagi Penjagaan Perubatan Kecemasan.

Jadual pelaksanaan perubahan utama

Program itu menggabungkan langkah yang telah diuji di daerah terpilih dengan tarikh akhir yang menjangkau hingga 2030. Tarikh utama ialah:

• 19 Oktober 2026: Resolusi Kerajaan No. 577 menetapkan tatacara pendaftaran profesional.
• 27 Oktober 2026: Mirziyoyev mengumumkan pakej lebih luas di Kuksaroy.
• 2027: Rancangan merangkumi peluasan liputan doktor keluarga, peluasan program serangan jantung dan strok ke seluruh negara, residensi kepakaran percuma, lebih banyak latihan klinikal, penilaian pesakit dan kontrak tahunan untuk pengarah pusat kepakaran.
• 1 Julai 2027: Pendaftaran sukarela bagi profesional perubatan dan farmasi bermula.
• Tahun akademik 2027/2028: Program Perubatan Am enam tahun yang disemak semula dicadangkan untuk bermula.
• 2028: Saringan bagi empat jenis kanser tambahan dijadualkan diperluas ke semua wilayah.
• 1 Januari 2030: Pendaftaran profesional menjadi wajib.

Bagi pesakit, janji praktikal program itu ialah laluan lebih jelas daripada doktor keluarga kepada ujian, ubat dan rawatan kepakaran. Bagi pekerja, program itu menggabungkan bantuan latihan, gaji dan perumahan dengan syarat pendaftaran serta penilaian prestasi yang lebih rapi.

Perkara Utama

• Uzbekistan merancang mengaitkan gaji doktor dan jururawat dengan kepuasan serta prestasi pesakit mulai 2027.
• Pendaftaran profesional bermula secara sukarela pada 1 Julai 2027 dan menjadi wajib pada 2030.
• Doktor dan ahli farmasi berdaftar akan menerima elaun 7 juta soum, manakala jururawat menerima 3.5 juta soum.
• Residensi kepakaran percuma dengan elaun bulanan 3 juta soum dirancang mulai 2027.
• Model doktor keluarga akan diperluas ke 100 daerah lagi, manakala pakej terjamin akan merangkumi 73 ubat percuma dan 36 pemeriksaan.
• Bantuan perumahan dan elaun lebih tinggi di kawasan terpencil bertujuan membantu pengambilan serta pengekalan petugas perubatan.
• Piawaian baharu, kontrak tahunan bagi 26 pengarah pusat dan peluasan perkhidmatan swasta akan mengiringi perubahan tersebut.