Universiti Kesihatan Fujita Mohon Kelulusan untuk Pemindahan Rahim Pertama di Jepun

Tiga Wanita Mungkin Menyertai Kajian Bermula pada Tahun Fiskal 2027

Universiti Kesihatan Fujita di Toyoake, Wilayah Aichi, telah memohon kelulusan untuk memindahkan rahim yang didermakan kepada kira-kira tiga wanita berusia 20-an atau 30-an yang dilahirkan tanpa organ tersebut. Cadangan itu, yang dikemukakan pada 26 Oktober dan diumumkan pada 28 Oktober 2026, berpotensi membawa kepada pemindahan rahim pertama di Jepun.

Profesor Iori Kisu, penyelidik utama dan pakar obstetrik serta ginekologi, berkata pembedahan pertama mungkin dilakukan seawal tahun fiskal 2027. Tahun fiskal 2027 di Jepun berlangsung dari April 2027 hingga Mac 2028. Pasukan itu berharap prosedur tersebut membolehkan wanita yang tidak dapat mengandung kerana ketiadaan rahim melahirkan anak menggunakan tubuh mereka sendiri.

Rancangan itu mencadangkan saudara perempuan yang sihat, termasuk ibu peserta, menderma rahim. Penyelidik akan menggunakan persenyawaan in vitro, atau IVF, untuk menghasilkan embrio daripada telur setiap peserta dan sperma pasangannya, kemudian memindahkan embrio ke dalam rahim yang dipindahkan selepas memeriksa sama ada berlaku penolakan.

Universiti menganggarkan kos sebanyak 20 juta hingga 25 juta yen bagi setiap peserta. Jumlah yang perlu dibayar peserta masih dalam pertimbangan. Pengambilan peserta dirancang selepas jawatankuasa semakan meluluskan cadangan itu, dan pengarah hospital juga perlu membenarkan penyelidikan berkenaan sebelum ia diteruskan.

Siapa yang Layak?

Kajian yang dicadangkan itu memberi tumpuan kepada wanita yang mengalami ketidaksuburan faktor rahim, iaitu keadaan apabila ketiadaan atau kegagalan fungsi rahim menghalang mereka daripada mengandung. Kumpulan yang dirancang oleh Fujita merangkumi wanita yang dilahirkan tanpa rahim akibat keadaan seperti sindrom Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser, yang juga dikenali sebagai sindrom Rokitansky.

Sindrom itu boleh menyebabkan rahim dan faraj tiada atau tidak berkembang sepenuhnya. Namun, ovari wanita berkenaan mungkin masih menghasilkan telur. Oleh itu, rawatan yang dicadangkan menggabungkan rahim penderma dengan embrio yang dihasilkan menggunakan telur peserta sendiri.

Rahim ialah organ tempat embrio berkembang semasa kehamilan. Ovari mempunyai fungsi berbeza, iaitu menghasilkan telur. Pemindahan rahim akan menyediakan tempat untuk peserta mengandung, manakala IVF akan menghasilkan embrio untuk dipindahkan ke dalam rahim itu.

Walaupun pemindahan rahim juga mungkin berkaitan bagi wanita yang kehilangan organ tersebut, cadangan Fujita ialah kajian kecil yang melibatkan kira-kira tiga wanita berusia 20-an atau 30-an dengan keadaan kongenital. Ini bukan program rawatan umum yang terbuka kepada semua individu yang mengalami ketidaksuburan.

Bagaimana Rawatan Dilakukan

Rancangan Fujita melibatkan beberapa peringkat, bermula dengan pengambilan telur dan IVF. Dalam proses itu, telur disenyawakan di luar tubuh menggunakan sperma pasangan. Embrio kemudian akan dimasukkan ke dalam rahim yang dipindahkan dalam usaha untuk memulakan kehamilan.

Seorang saudara perempuan yang sihat akan menjalani pembedahan untuk mendermakan rahimnya, manakala peserta akan menjalani pembedahan untuk menerimanya. Selepas pemindahan, doktor akan menggunakan ubat yang dipanggil imunosupresan untuk mengurangkan risiko sistem imun penerima menyerang organ yang didermakan.

Penolakan berlaku apabila pertahanan tubuh menganggap organ yang dipindahkan sebagai benda asing lalu menyerangnya. Pasukan penyelidik akan memastikan rahim itu tidak ditolak sebelum meneruskan pemindahan embrio. Oleh itu, pembedahan dan usaha untuk mencapai kehamilan merupakan dua langkah berasingan.

Menurut rawatan yang dicadangkan, bayi akan dilahirkan melalui pembedahan caesar, iaitu pembedahan untuk mengeluarkan bayi melalui hirisan pada abdomen dan rahim. Rahim yang dipindahkan akan dikeluarkan selepas kelahiran. Maka, proses yang dirancang melibatkan beberapa prosedur perubatan utama, bukan sekadar pemindahan organ.

Kelulusan Mendahului Pengambilan Peserta

Universiti mengemukakan cadangannya kepada jawatankuasa semakan dalaman yang diperakui kerajaan negara. Jawatankuasa itu perlu menilai rancangan penyelidikan klinikal sebelum pasukan berkenaan boleh meneruskannya. Selepas kelulusan diberikan, pengarah hospital pula perlu memberi kebenaran.

Fujita mengumumkan hasratnya untuk menjalankan pemindahan rahim pada Jun 2026 dan menubuhkan kumpulan kerja yang melibatkan 20 jabatan dan unit klinikal. Kumpulan itu sedang membangunkan rancangan berkenaan dan membincangkan hal praktikal yang terlibat dalam pelaksanaannya.

Kisu menerangkan jadual yang disasarkan pasukan itu semasa pengumuman. Sebagai profesor yang mengetuai kajian yang dicadangkan, beliau berkata:

Kami mahu memulakan penyelidikan pada suatu masa tahun depan,

Sasaran yang dinyatakan ialah memulakan penyelidikan pada tahun fiskal 2027, dengan pemindahan pertama mungkin dilakukan dalam tempoh itu. Tarikh pembedahan yang tepat belum diumumkan. Jadual itu masih bergantung pada kelulusan dan langkah persediaan yang diperlukan untuk peserta serta penderma.

Bagaimana Jepun Sampai ke Tahap Ini

Persatuan Sains Perubatan Jepun mengeluarkan laporan pada Julai 2021 yang membenarkan pemindahan rahim dalam ujian klinikal melibatkan sebilangan kecil kes. Kumpulan kira-kira tiga peserta yang dicadangkan Fujita selaras dengan pendekatan penyelidikan terhad itu.

Universiti Keio di Tokyo menerima kelulusan untuk penyelidikan pemindahan rahim pada 2025, tetapi belum menjalankan pemindahan ketika Fujita mengumumkan permohonannya. Oleh itu, Fujita berusaha melaksanakan prosedur pertama di Jepun, sementara sebuah universiti lain sudah memperoleh kelulusan untuk menjalankan penyelidikan itu.

Peristiwa penting berikut menunjukkan perkembangan cadangan tersebut:

• 2014: Kelahiran pertama yang berjaya selepas pemindahan rahim dilaporkan di Sweden.
• Julai 2021: Persatuan Sains Perubatan Jepun membenarkan ujian klinikal yang melibatkan sebilangan kecil kes.
• 2025: Universiti Keio menerima kelulusan untuk penyelidikan pemindahan rahim.
• Jun 2026: Fujita mengumumkan dasar penyelidikannya dan menubuhkan kumpulan kerja yang merangkumi 20 jabatan dan unit.
• 26 Oktober 2026: Fujita mengemukakan rancangan penyelidikan klinikal untuk semakan.
• 28 Oktober 2026: Universiti itu mengumumkan permohonan berkenaan kepada orang ramai.
• Tahun fiskal 2027: Fujita menyasarkan untuk memulakan penyelidikan, dengan pemindahan pertama mungkin dilakukan dalam tempoh itu.

Pengalaman Luar Negara Menjadi Panduan

Lebih 150 pemindahan rahim telah dilakukan di lebih 20 negara, menghasilkan lebih 80 kelahiran, menurut angka yang diterangkan oleh Kisu dan kumpulan kerja universiti. Jepun belum merekodkan sebarang prosedur seumpama itu ketika Fujita mengumumkan permohonannya.

Kelahiran pertama yang berjaya di Sweden pada 2014 menunjukkan bahawa rahim yang dipindahkan boleh menyokong kehamilan hingga kelahiran. Prosedur dan kelahiran yang menyusul memberi pengalaman kepada penyelidik Jepun untuk dijadikan panduan ketika mereka membuat persediaan bagi kerja klinikal sendiri.

Angka itu merangkumi prosedur dan bayi yang dilahirkan dalam pelbagai program. Untuk mengetahui kadar kejayaan yang berguna bagi bakal peserta, maklumat lebih terperinci diperlukan, termasuk jumlah penerima yang mencuba untuk hamil, tempoh pemantauan mereka dan jumlah kelahiran bagi setiap penerima.

Kajian yang dicadangkan Fujita akan menambah pengalaman daripada kumpulan kecil di Jepun. Dengan kira-kira tiga peserta, tugas terdekat adalah menilai rawatan itu dengan teliti terhadap wanita berkenaan dan penderma mereka, termasuk peringkat pemindahan, kehamilan dan kelahiran.

Keutamaan Penyelidikan Bukan Setakat Pembedahan

Surat akademik 2025 yang tersenarai dalam pangkalan data penyelidikan Universiti Kesihatan Fujita dan diterbitkan dalam Reproductive Medicine and Biology, menghuraikan eksperimen haiwan yang membantu membawa pemindahan rahim ke amalan klinikal. Surat mengenai pemindahan rahim itu mengetengahkan sumbangan Jepun melalui penyelidikan melibatkan primat bukan manusia serta kemajuan ke arah pelaksanaan klinikal.

Penerbitan itu, yang dimuatkan dalam jilid 24, keluaran 1 sebagai artikel e12656, menyenaraikan tiga keutamaan bagi program pemindahan rahim: memperhalus teknik pembedahan, menambah baik penggunaan ubat imunosupresan dan menetapkan kriteria kelayakan pesakit yang jelas.

Keutamaan tersebut berkait secara langsung dengan rawatan yang dicadangkan. Pembedahan perlu menghasilkan rahim yang berfungsi, ubat perlu membantu melindungi organ itu daripada penolakan, dan kriteria pemilihan perlu menentukan wanita yang boleh menyertai program. Surat itu juga mengiktiraf sumbangan asas pasukan Sweden dan menghuraikan perkembangan pemindahan rahim di rantau Asia dan Oceania.

Penderma Juga Menjalani Pembedahan

Cadangan Fujita menimbulkan isu etika yang berbeza daripada pemindahan organ untuk menyelamatkan nyawa pesakit: seseorang yang sihat akan menjalani pembedahan supaya orang lain boleh mencuba untuk hamil dan melahirkan anak. Harapan penerima dan kebajikan penderma sama-sama penting dalam keputusan itu.

Ibu atau saudara perempuan lain boleh mendermakan organ itu mengikut rancangan yang dicadangkan. Penderma tidak mendapat manfaat perubatan secara langsung daripada pembuangan rahimnya, manakala penerima perlu menghadapi pemindahan, pengambilan ubat untuk mencegah penolakan dan prosedur tambahan berkaitan kehamilan serta kelahiran.

Hubungan kekeluargaan juga menjadikan persetujuan sukarela perkara utama. Penderma perlu dapat membuat keputusan dengan bebas sama ada mahu menyertai, sementara penerima perlu memahami dengan jelas tuntutan rawatan dan kemungkinan hasilnya. Perkara ini merupakan isu konkrit untuk dipertimbangkan dalam proses semakan, di samping rancangan pembedahan dan perubatan.

Kos juga menjadi pertimbangan praktikal bagi bakal peserta. Anggaran 20 juta hingga 25 juta yen bagi setiap orang menjadikan keputusan yang belum dimuktamadkan tentang bayaran pesakit amat penting. Kelulusan akan membuka laluan untuk menyertai penyelidikan, manakala aturan bayaran kelak akan membantu menentukan siapa yang mampu mengambil bahagian.

Perkara Utama

• Universiti Kesihatan Fujita memohon kelulusan pada 26 Oktober 2026 untuk menjalankan penyelidikan pemindahan rahim.
• Kajian yang dicadangkan melibatkan kira-kira tiga wanita berusia 20-an atau 30-an yang dilahirkan tanpa rahim.
• Saudara perempuan yang sihat, termasuk ibu, berpotensi menjadi penderma.
• Rawatan akan menggabungkan pemindahan rahim dengan IVF, kelahiran melalui pembedahan caesar dan pembuangan rahim selepas kelahiran.
• Pemindahan pertama mungkin dilakukan pada tahun fiskal 2027, tertakluk pada semakan dan kebenaran hospital.
• Kos dianggarkan sebanyak 20 juta hingga 25 juta yen bagi setiap peserta; aturan bayaran pesakit belum dimuktamadkan.
• Lebih 150 prosedur dan lebih 80 kelahiran telah direkodkan di luar negara, manakala Jepun belum menjalankan sebarang prosedur ketika pengumuman dibuat.