Garam Berkalium Boleh Mencegah Hampir 400,000 Kematian Setahun di India, Menurut Anggaran Kajian

Perubahan jenis garam boleh membawa manfaat kesihatan yang besar

Menggantikan garam biasa dengan campuran yang mengandungi kalium berpotensi mencegah kira-kira 399,884 kematian dan 1,528,494 kes baharu penyakit kardiovaskular serta penyakit buah pinggang kronik di India setiap tahun, menurut kajian yang meliputi 193 negara dan wilayah. Manfaat yang diunjurkan itu boleh dicapai dengan menukar garam yang digunakan di rumah dan dalam makanan yang disediakan secara komersial.

Kajian yang diterbitkan dalam Nature Health pada 4 November 2026 itu menganggarkan bahawa peralihan di seluruh dunia boleh mencegah 2.96 juta kematian dan 10.17 juta kes baharu setiap tahun. India dan China akan mendapat manfaat mutlak terbesar, sejajar dengan jumlah penduduk, penggunaan garam dan beban penyakit jantung serta buah pinggang yang tinggi di kedua-dua negara.

Para penyelidik, termasuk Liping Huang dan Bruce Neal, meneliti pengganti yang mengandungi 75% natrium klorida dan 25% kalium klorida. Garam biasa ialah natrium klorida. Menggantikan satu perempat daripadanya dengan kalium klorida mengurangkan natrium sambil meningkatkan kalium, sekali gus menangani dua faktor pemakanan yang menyumbang kepada tekanan darah tinggi.

Angka tersebut ialah unjuran tahunan daripada model pengiraan. Para penyelidik mengira bagaimana perubahan dalam penggunaan garam boleh mempengaruhi tekanan darah dan seterusnya risiko penyakit serta kematian. Untuk mencapai manfaat itu, penggunaan secara meluas, produk mampu milik dan perlindungan bagi mereka yang tubuhnya sukar mengendalikan kalium diperlukan.

Bagaimana penyelidik mengira manfaatnya

Kajian Nature Health bertajuk Hasil kesihatan global daripada penggantian natrium klorida dalam diet dengan garam diperkaya kalium itu membandingkan lima pendekatan: menggantikan semua garam tambahan, menggantikan garam isi rumah, menggantikan garam dalam makanan diproses dan makanan restoran, serta dua strategi lebih terhad untuk mereka yang didiagnosis atau dirawat bagi hipertensi.

Hipertensi bermaksud tekanan darah tinggi yang berterusan. Model itu terlebih dahulu menganggarkan perubahan dalam pengambilan natrium dan kalium, kemudian mengaitkannya dengan perubahan tekanan darah sistolik, iaitu angka atas dalam bacaan tekanan darah. Perubahan tersebut digunakan untuk menganggarkan kesan terhadap penyakit kardiovaskular dan buah pinggang.

Penggantian semua garam tambahan di seluruh dunia menghasilkan manfaat unjuran terbesar: 2.96 juta kematian lebih rendah setiap tahun, dengan julat ketidakpastian 95% antara 2.81 juta hingga 3.12 juta. Julat itu menggambarkan kemungkinan hasil berdasarkan ketidakpastian dalam data dan andaian yang digunakan dalam pengiraan.

Pengurangan yang dianggarkan itu bersamaan 14.6% daripada kematian tahunan dan 13.1% daripada kes baharu penyakit kardiovaskular serta penyakit buah pinggang kronik. Para penyelidik turut mengira bahawa 69.43 juta tahun hayat terlaras ketidakupayaan dapat dielakkan setiap tahun. Ukuran ini menggabungkan tahun hayat yang hilang akibat kematian pramatang dengan tahun yang dilalui dalam keadaan sakit atau mengalami ketidakupayaan.

Model itu menolak potensi kematian akibat paras kalium darah yang berlebihan daripada jumlah kematian yang dapat dicegah melalui pengurangan tekanan darah. Anggaran kes baharu penyakit dan tahun hayat terlaras ketidakupayaan merangkumi manfaat yang dicapai melalui pengurangan tekanan darah.

Mengapa natrium dan kalium penting bersama

Purata pengambilan natrium global dalam kajian itu ialah 4.3 gram sehari, berbanding saranan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) iaitu kurang daripada 2 gram. Purata pengambilan kalium pula ialah 2.3 gram sehari, di bawah paras minimum yang disarankan, iaitu 3.5 gram.

Natrium dan garam ialah ukuran yang berbeza: natrium ialah salah satu komponen natrium klorida. Dua gram natrium bersamaan kira-kira 5 gram garam biasa. Membezakan kedua-dua ukuran itu membantu menjelaskan mengapa angka pengambilan garam harian boleh jauh lebih tinggi daripada saranan natrium.

Natrium berlebihan dan kalium yang tidak mencukupi menyumbang kepada tekanan darah tinggi, sekali gus meningkatkan risiko strok, serangan jantung dan penyakit buah pinggang. Pengganti yang mengandungi kalium mengubah kedua-dua aspek keseimbangan pemakanan itu secara serentak.

Bruce Neal, felo profesor kanan di The George Institute for Global Health di Australia, menyifatkan manfaat pendekatan gabungan itu:

Beralih kepada garam diperkaya kalium menangani kedua-dua isu pemakanan ini secara serentak, dengan manfaat kesihatan yang besar.

Kajian itu mendapati sekurang-kurangnya 10% kematian kardiovaskular boleh dicegah di 133 daripada 193 negara dan wilayah dalam senario penggantian penuh. Kebanyakan negara tersebut berada di Asia, Amerika Utara dan Amerika Latin.

Penemuan percubaan di India

Bukti dari kawasan luar bandar India memberikan gambaran lebih langsung tentang kesan perubahan jenis garam. Kajian Pengganti Garam di India melibatkan 502 peserta yang menghidap hipertensi dan membandingkan pengganti yang mengandungi kalium dengan garam biasa selama tiga bulan.

The George Institute India menghuraikan penemuan itu dalam kenyataan Januari 2025. Pada permulaan kajian, purata perkumuhan garam dalam air kencing peserta ialah 10.4 gram sehari, ukuran yang digunakan untuk menilai pengambilan garam. Angka itu lebih daripada dua kali ganda saranan pengambilan garam harian WHO.

Peserta yang menggunakan pengganti garam mencatatkan pengurangan tekanan darah sistolik sebanyak 4.6 milimeter merkuri dan tekanan darah diastolik sebanyak 1.1 milimeter merkuri berbanding mereka yang menggunakan garam biasa. Tekanan diastolik ialah angka bawah dalam bacaan tekanan darah dan mengukur tekanan antara degupan jantung.

Percubaan itu turut merekodkan peningkatan kalium dalam air kencing serta nisbah natrium kepada kalium yang lebih baik. Peserta melaporkan penggunaan secara tetap dan mendapati rasanya boleh diterima. Penemuan itu penting kerana perubahan pemakanan lebih mudah dikekalkan apabila orang ramai boleh terus memasak hidangan yang biasa dinikmati.

Urutan panduan dan penyelidikan menunjukkan perkembangan bukti:

• Pada 2025, WHO menyokong pengganti garam rendah natrium yang mengandungi kalium sebagai pendekatan untuk mengurangkan pengambilan natrium.
• Pada 29 Januari 2025, The George Institute India menyambut baik saranan itu dan mengetengahkan penemuan kajiannya yang melibatkan 502 peserta luar bandar.
• Pada 4 November 2026, kajian Nature Health memperluas analisis kepada lima strategi penggantian di 193 negara dan wilayah.

Dapur isi rumah boleh menjadi titik permulaan yang besar

Model itu menganggarkan penggantian garam yang hanya digunakan dalam masakan dan perasa di rumah boleh mencegah 1.85 juta kematian serta 6.19 juta kes baharu penyakit kardiovaskular dan penyakit buah pinggang kronik di seluruh dunia setiap tahun. Pendekatan ini memberikan kira-kira 63% daripada manfaat kematian yang diunjurkan melalui penggantian garam daripada semua sumber.

India, China, Indonesia dan Rusia menyumbang lebih daripada 60% manfaat global yang diunjurkan daripada perubahan garam isi rumah. Penemuan itu memberi alasan yang jelas kepada kerajaan untuk mempertimbangkan akses isi rumah di samping pembaharuan industri makanan.

Anggaran 399,884 kematian yang boleh dicegah di India bersamaan kira-kira 13.5% daripada unjuran global sebanyak 2.96 juta. Anggaran 1.08 juta di China pula bersamaan kira-kira 36.5%. Kedua-dua negara itu menyumbang kira-kira separuh daripada pengurangan kematian global yang dimodelkan.

Potensi besar di peringkat isi rumah juga bergantung pada penggunaan berterusan. Dalam percubaan terbesar dan paling lama yang dibincangkan oleh para penyelidik, 92% peserta yang diberikan pengganti dengan 25% kalium klorida masih menggunakannya selepas lima tahun. Para penyelidik melaporkan bahawa kebanyakan orang boleh beralih tanpa menyedari perubahan rasa.

Pengilang makanan dan restoran turut berperanan

Penggantian garam hanya dalam makanan diproses dan makanan restoran boleh mencegah kira-kira 1.56 juta kematian dan 5.46 juta kes baharu penyakit di seluruh dunia setiap tahun. Jumlah itu bersamaan kira-kira 53% daripada manfaat kematian yang diunjurkan di bawah strategi penggantian penuh.

Anggaran bagi isi rumah dan sektor komersial menggambarkan senario yang berasingan. Model gabungan mengambil kira kesan kedua-dua perubahan terhadap penduduk yang sama dan menghasilkan jumlah 2.96 juta kematian yang dapat dicegah.

Lebih daripada 70% garam dalam diet di Eropah dan Amerika Utara datang daripada makanan diproses dan hidangan restoran. Di tempat-tempat itu, ramai orang mendapat sebahagian besar natrium sebelum mencapai bekas garam, menjadikan perubahan oleh pengilang dan restoran penting untuk mencapai manfaat yang diunjurkan.

United Kingdom boleh mencegah hampir 13,000 kematian dan kira-kira 60,000 kes baharu penyakit kardiovaskular dan buah pinggang setiap tahun sekiranya semua garam digantikan. Amerika Syarikat mengatasi Rusia untuk berada dalam senarai empat negara dengan manfaat unjuran terbesar apabila penyelidik menumpukan perhatian khusus pada makanan yang disediakan secara komersial.

Pengeluaran makanan membawa kekangan praktikal. Pengilang perlu melaraskan resipi dan proses pengeluaran, mematuhi peraturan dan mendapatkan bekalan kalium klorida yang mencukupi. Para penyelidik berkata faktor-faktor ini boleh mengehadkan pencapaian manfaat komersial yang diunjurkan.

Penyakit buah pinggang memerlukan langkah berjaga-jaga khusus

Mereka yang menghidap penyakit buah pinggang tahap lanjut dan mereka yang mengambil ubat yang meningkatkan kalium darah dengan ketara perlu mendapatkan nasihat doktor sebelum menggunakan pengganti ini. Buah pinggang yang rosak mungkin sukar menyingkirkan lebihan kalium, lalu menyebabkan kalium terkumpul dalam darah. Keadaan yang disebut hiperkalemia ini boleh menyebabkan gangguan rentak jantung yang berbahaya.

Dalam kalangan pesakit penyakit buah pinggang kronik tahap G3 hingga G5, model itu menganggarkan penggantian garam sepenuhnya boleh mencegah 750,000 kematian kardiovaskular setiap tahun melalui pengurangan tekanan darah, tetapi berpotensi menyebabkan 100,000 kematian akibat hiperkalemia. Imbangan yang diunjurkan ialah lebih daripada tujuh kematian kardiovaskular dapat dicegah bagi setiap potensi kematian yang disebabkan.

Walau bagaimanapun, para penyelidik mengenal pasti keselamatan sebagai isu utama dalam pelaksanaan. Kebanyakan percubaan terdahulu meminta mereka yang berisiko tinggi mengalami hiperkalemia supaya tidak menyertai kajian. Bukti tentang kemudaratan berkaitan kalium dalam kumpulan ini masih terhad, dan pengiraan keselamatan model bergantung pada andaian tentang risiko tersebut.

Vivek Jha, pakar nefrologi dan felo profesor kanan di The George Institute di India, menjelaskan langkah berjaga-jaga yang diperlukan:

Mereka yang menghidap penyakit buah pinggang serius dan mereka yang mengambil ubat yang meningkatkan paras kalium darah dengan ketara perlu mengambil langkah berjaga-jaga. Risiko bagi kumpulan ini boleh diurus dengan berkesan melalui pendidikan pesakit, pelabelan produk dan pemantauan klinikal.

Langkah perlindungan yang disarankan termasuk saringan penyakit buah pinggang, label amaran standard, pengenalpastian garam diperkaya kalium dalam senarai ramuan makanan serta maklumat kalium pada makanan berbungkus. Kenyataan The George Institute India pada Januari 2025 turut menggesa agar lebih banyak bukti tentang keselamatan dan keberkesanan dikumpulkan dalam kalangan penghidap penyakit buah pinggang.

Strategi bersasar boleh dimulakan melalui penjagaan klinikal

Penggantian garam isi rumah hanya bagi kira-kira 658 juta orang di seluruh dunia yang didiagnosis menghidap hipertensi boleh mencegah 590,000 kematian setiap tahun. Mengehadkan perubahan kepada 523 juta orang yang menerima rawatan hipertensi boleh mencegah 480,000 kematian.

Strategi yang lebih terhad ini memberikan manfaat kepada jumlah penduduk yang lebih kecil, tetapi mengaitkan perubahan itu dengan lawatan perubatan sedia ada. Doktor boleh menilai fungsi buah pinggang dan ubat-ubatan, menerangkan label produk serta mengenal pasti mereka yang patut mengelakkan pengambilan kalium tambahan.

Model itu mengandaikan bahawa 20% orang dewasa yang didiagnosis atau dirawat bagi hipertensi akan dinasihatkan supaya tidak menggunakan pengganti tersebut kerana kemungkinan penyakit buah pinggang atau risiko hiperkalemia. Peratusannya berbeza mengikut negara dan kumpulan pesakit.

Para penyelidik turut menguji senario penggunaan yang tidak menyeluruh. Penggantian separuh daripada semua garam biasa dianggarkan mengurangkan kematian sebanyak 1.72 juta setahun, manakala penggantian satu perlima mengurangkannya sebanyak 700,000. Pengiraan ini menunjukkan manfaat besar boleh mula dicapai sebelum peralihan sepenuhnya.

Harga, bekalan dan data yang lebih baik akan menentukan penggunaan

Menurut kajian itu, harga purata garam diperkaya kalium kira-kira dua kali ganda harga garam biasa. Kalium klorida lebih mahal daripada natrium klorida, dan pengganti tersebut sering dijual sebagai produk kesihatan khusus.

Vivekanand Jha, pengarah eksekutif The George Institute India, menggesa agar produk mampu milik, tersedia dengan lebih meluas, dilabel dengan jelas dan disubsidi dalam kenyataan institut itu pada Januari 2025. Bagi isi rumah di India, langkah-langkah itu akan menentukan sama ada penukaran jenis garam menjadi pilihan biasa ketika membeli barangan runcit.

Peralihan global juga memerlukan peningkatan pengeluaran kalium klorida serta penyertaan peruncit, pengilang makanan, doktor dan kerajaan. Para penyelidik menjangkakan pelaksanaan sepenuhnya akan mengambil masa beberapa dekad, seiring dengan tempoh panjang peralihan antarabangsa kepada garam beriodin.

Manfaat sebenar bagi setiap negara masih belum pasti. Sebahagian data asas berusia beberapa tahun, manakala maklumat tentang bahagian garam yang datang daripada isi rumah berbanding makanan komersial adalah terhad. Data tambahan di peringkat negara dapat membantu kerajaan menentukan langkah permulaan.

Walaupun penyelidik mengubah andaian tentang kesan natrium dan kalium terhadap tekanan darah, pengiraan alternatif bagi penggantian penuh mengunjurkan 2.02 juta hingga 2.72 juta kematian dapat dicegah setiap tahun. Bagi India, tugas praktikalnya adalah menghubungkan potensi itu dengan produk mampu milik dan perlindungan klinikal, sambil meneruskan usaha mengurangkan penggunaan garam dan merawat hipertensi.

Perkara Utama

• India boleh mencegah kira-kira 399,884 kematian dan 1,528,494 kes baharu penyakit kardiovaskular serta penyakit buah pinggang kronik setiap tahun melalui penggantian garam sepenuhnya.
• Kajian global itu memodelkan campuran yang mengandungi 75% natrium klorida dan 25% kalium klorida di 193 negara dan wilayah.
• Penggantian di seluruh dunia boleh mencegah 2.96 juta kematian dan 10.17 juta kes baharu penyakit setiap tahun.
• Percubaan yang melibatkan 502 peserta luar bandar di India yang menghidap hipertensi merekodkan tekanan darah lebih rendah selepas penggunaan pengganti selama tiga bulan.
• Mereka yang menghidap penyakit buah pinggang tahap lanjut atau mengambil ubat yang meningkatkan kalium perlu mendapatkan nasihat doktor sebelum beralih.
• Kemampuan dari segi harga, pelabelan, bekalan dan penyertaan pengeluar makanan akan menentukan sejauh mana perubahan ini dapat dilaksanakan.