Pesakit Afghanistan Mengurangkan Rawatan Ketika Larangan Ubat Pakistan Cetus Kekurangan dan Kenaikan Harga

Keluarga berdepan ubat yang sukar didapati atau tidak mampu dibeli

Zarmina, penduduk wilayah Ghazni di Afghanistan, berkata ubat untuk anak lelakinya yang dahulu berharga 20 afghani kini berharga 180, iaitu kenaikan sembilan kali ganda. Tidak mampu lagi membayar ubat jantung dan diabetes anaknya, dia mula-mula mengurangkan dos, kemudian menghentikan rawatan anaknya sama sekali.

Pengalamannya mencerminkan aduan pesakit, ahli farmasi dan doktor di seluruh Ghazni, Kabul, Kandahar, Laghman dan Herat susulan penutupan sempadan serta keputusan Taliban menghentikan import farmaseutikal dari Pakistan. Menjelang 29 Mei 2026, ahli farmasi di Kandahar berkata ubat yang sebelum ini berharga 100 hingga 150 afghani kini dijual pada harga 300 hingga 400 afghani, selain kekurangan insulin, antibiotik dan rawatan penyakit jantung.

Afghanistan memasuki tempoh gangguan itu dengan keupayaan yang terhad untuk menggantikan bekalan tersebut dengan cepat. Noorullah Noori, ketua pengarah hal ehwal pentadbiran Taliban, berkata lebih 70 peratus ubat yang digunakan di negara itu datang dari Pakistan. Pihak berkuasa Taliban juga berkata kira-kira 95 peratus ubat diimport, menyebabkan kilang tempatan hanya memenuhi sebahagian kecil permintaan.

Pesakit kini berdepan beberapa tekanan serentak: produk yang biasa digunakan semakin sukar didapati, penggantinya mungkin lebih mahal, dan ubat yang dibawa masuk melalui laluan tidak rasmi menimbulkan kebimbangan tentang penyimpanan dan kualitinya. Keluarga yang sudah bergelut dengan pendapatan yang merosot terpaksa memutuskan preskripsi mana yang mampu mereka tebus.

Bagaimana ketegangan sempadan mencetuskan krisis ubat

Abdul Ghani Baradar, timbalan pemimpin Taliban yang bertanggungjawab dalam hal ehwal ekonomi, mengumumkan larangan penuh terhadap import ubat dari Pakistan dan memberi pengimport Afghanistan tempoh tiga bulan untuk melangsaikan hutang kepada syarikat Pakistan serta mencari pembekal alternatif. Beliau menyifatkan kualiti ubat Pakistan sebagai "rendah."

Pengumuman itu dibuat ketika konfrontasi lebih luas dengan Pakistan sedang berlaku. Menjelang 6 Disember 2025, sempadan sepanjang 2,640 kilometer antara kedua-dua negara telah ditutup hampir dua bulan susulan ketegangan yang semakin memuncak dan pertempuran berulang. Rundingan damai yang diusahakan Turki dan Qatar gagal menyelesaikan pertikaian itu.

Pakistan menuduh Taliban melindungi kumpulan militan, termasuk Tehrik-e-Taliban Pakistan. Kabul menolak tuduhan itu. Bagi farmasi Afghanistan dan pelanggan mereka, gangguan yang berlaku menjejaskan laluan bekalan yang selama ini membekalkan sebahagian besar ubat negara itu.

• Pada tahun Hijrah Syamsi 1404, bersamaan 2025–2026, pihak berkuasa Taliban mengumumkan penghentian penuh import ubat dari Pakistan.
• Menjelang 6 Disember 2025, kekurangan ubat dilaporkan di Herat, sementara perniagaan Afghanistan mencari bekalan gantian dari negara lain.
• Menjelang 29 Mei 2026, pesakit dan ahli farmasi di Kandahar masih melaporkan kekurangan ubat, kenaikan harga yang mendadak dan kebergantungan pada laluan penyeludupan.

Tarikh sebenar larangan penuh terhadap ubat mula berkuat kuasa tidak jelas. Penutupan sempadan, larangan import dan rampasan selepas itu telah bersama-sama mengganggu pasaran selama beberapa bulan.

Kesan kenaikan harga terhadap isi rumah

Hassan, penduduk Kabul, berkata ubat tekanan darah yang dibelinya pada harga 150 afghani sebelum ini kini berharga 300. Harga ubat diabetesnya meningkat daripada 150 kepada 400 afghani, manakala satu lagi ubat naik daripada 180 kepada 280.

Membeli satu unit setiap satu daripada tiga ubat itu kini menelan belanja 980 afghani, berbanding 480 sebelum ini, berdasarkan harga yang disebut Hassan. Jumlah baharu itu sedikit melebihi dua kali ganda jumlah terdahulu, belum termasuk yuran konsultasi, pengangkutan atau ubat-ubatan lain.

Sakina, seorang lagi penduduk Kabul, berkata ubat Pakistan yang dahulunya mudah didapati kini hanya boleh ditemui di beberapa tempat. Sesetengah ubat gantian buatan Kandahar juga semakin mahal: produk yang sebelum ini berharga 30 hingga 50 afghani kini dijual pada harga kira-kira 180 hingga 190, katanya.

Pengimport farmaseutikal Abdul Rahman Achakzai memberikan satu lagi contoh: harga sebungkus quetiapine berkekuatan 100 miligram, ubat untuk merawat keadaan kesihatan mental tertentu, meningkat daripada 80–100 afghani kepada lebih 200. Katanya, ubat setara dari Iran berharga 10 afghani sebungkus.

Pengalaman isi rumah dan peniaga ini menunjukkan betapa mendadak harga produk tertentu boleh berubah. Harga juga berbeza antara farmasi, menjadikan usaha mencari preskripsi yang mampu dibeli satu lagi beban bagi pesakit dan ahli keluarga mereka.

Pesakit kronik kehilangan kesinambungan rawatan

Diabetes, penyakit jantung, tekanan darah tinggi dan asma sering memerlukan rawatan berkala untuk tempoh yang lama. Keluarga mungkin mampu membeli ubat yang mahal sekali, tetapi sukar mengulanginya setiap bulan, terutama apabila beberapa ahli keluarga memerlukan ubat.

Rahmatullah, pesakit diabetes di Kandahar, berkata dia terpaksa memilih antara ubat-ubatan yang dipreskripsikan kepadanya kerana insulin dan bekalan lain semakin sukar diperoleh.

Dahulu saya membeli insulin dengan harga murah, tetapi kini ia sukar didapati dan jauh lebih mahal. Disebabkan masalah kewangan, kenaikan harga dan kekurangan bekalan, kadangkala saya tidak dapat memperoleh semua ubat yang dipreskripsikan oleh doktor. Biasanya, saya hanya membeli ubat yang paling penting.

Munir Ahmad, seorang doktor di Kandahar, berkata pesakit kronik antara golongan yang paling terjejas. Beliau menyifatkan kemampuan membeli dan ketersediaan ubat sebagai halangan yang saling berkait dalam melengkapkan rawatan.

Apabila ubat dipreskripsikan kepada pesakit, ramai yang tidak dapat memperoleh ubat yang diperlukan kerana harganya tinggi dan bekalannya kurang.

Zarmina berkata doktor mengesyorkan jenama Pakistan tertentu untuk anaknya, tetapi dia tidak dapat mencari penggantinya. Samir, seorang lagi penduduk Ghazni, berkata sesetengah ubat yang kini tersedia kelihatan kurang berkesan walaupun doktor mempreskripsikan dos yang lebih tinggi. Kisah mereka menggambarkan ketidakpastian yang dihadapi keluarga apabila rawatan yang biasa digunakan hilang dan penggantinya dirasakan tidak boleh diharap.

Kekurangan meliputi insulin hingga ubat kanak-kanak

Pesakit dan ahli farmasi berkata mereka sukar mendapatkan Panadol, Brufen, Augmentin, amoxicillin, insulin, ubat tekanan darah, cecair intravena, sirap antibiotik kanak-kanak, penyedut asma dan ubat jantung. Senarai ini merangkumi rawatan untuk gejala lazim, jangkitan dan keadaan yang memerlukan penjagaan berterusan.

Ubat kanak-kanak semakin sukar didapati, khususnya bagi keluarga yang kekurangan wang tunai. Penduduk Kandahar berkata isi rumah lebih berada masih mampu membayar rawatan, sedangkan yang lain tidak mampu membeli ubat yang dipreskripsikan untuk anak-anak mereka.

Hassan berkata dia mencari ubat ibunya di beberapa kawasan di Kabul sebelum menemuinya di Bagh-e Bala. Kekurangan bekalan menyebabkan kos tambahan selain bayaran di farmasi, termasuk perjalanan dan masa yang digunakan untuk memeriksa kedai yang berbeza.

Lina Haidari, seorang aktivis yang berpangkalan di Herat, menceritakan pengalaman serupa pada Disember 2025. Katanya, dia gagal mendapatkan salap dermatologi selama hampir sebulan dan melaporkan kekurangan antibiotik, insulin serta ubat jantung.

Menteri Kesihatan Taliban Jalal Jalali berkata ketika itu bahawa "tiada kekurangan ubat" di Afghanistan. Pesakit dan peniaga pula melaporkan kesukaran mendapatkan produk tertentu, masalah yang masih berterusan dalam laporan kemudian dari Kandahar.

Mengapa peniaga berkata bekalan gantian lebih mahal

Ahmad Shah Mozamil, seorang pengimport farmaseutikal, mengaitkan kenaikan harga terutamanya dengan dasar Taliban, cukai yang lebih tinggi, deposit kastam yang besar dan konflik dengan Pakistan. Katanya, kadar pertukaran dolar agak stabil dalam tempoh dua hingga tiga tahun sebelumnya dan bukan punca utama kenaikan itu.

Achakzai berkata pengimport sendiri membayar lebih dan memindahkan kos tersebut kepada pelanggan. Menurut penilaiannya, ubat Pakistan menggabungkan harga yang agak rendah dengan kualiti yang boleh diharap, manakala pilihan dari Turki, Emiriah Arab Bersatu dan India lebih mahal. Beliau menyifatkan ubat alternatif dari Iran sebagai lebih murah tetapi berkualiti lebih rendah.

Penilaian itu turut menonjolkan perbezaan pendapat tentang produk yang digantikan. Baradar menyebut kualiti yang rendah ketika mengumumkan larangan itu, manakala pengimport mempertahankan ubat Pakistan sebagai mampu dibeli dan berguna. Pesakit terpaksa meneliti dakwaan yang bercanggah di samping menghadapi perubahan harga.

Esmat, penduduk Laghman, berkata kos membawa masuk ubat India melalui laluan Chabahar mengehadkan import. Katanya, bekalan dari negara lain dan pengeluar Afghanistan juga belum sepenuhnya menggantikan ubat Pakistan atau memenuhi permintaan pasaran.

Mencari pembekal baharu memerlukan lebih daripada sekadar memilih negara lain. Pengimport perlu mendapatkan produk dan kuantiti yang diperlukan, mengatur pengangkutan serta memastikan stok yang boleh ditambah semula oleh farmasi. Kebergantungan Afghanistan yang tinggi terhadap import menyukarkan negara itu menyerap gangguan sementara urusan tersebut berubah.

Penyeludupan menambah ketidakpastian tentang harga dan kualiti

Peniaga farmaseutikal berkata ubat Pakistan yang masih terdapat di Afghanistan termasuk stok lama dan produk yang dibawa masuk melalui laluan penyeludupan. Penjual farmasi Rashid Ahmadi berkata pemeriksa kesihatan awam merampas ubat Pakistan yang ditemui di kedai. Pihak berkuasa Taliban juga memberi amaran bahawa kiriman seludup yang dikenal pasti akan dibakar.

Peniaga dan sumber kesihatan berkata sesetengah kiriman sampai ke pasaran, manakala yang lain dirampas dan dimusnahkan. Risiko kehilangan kiriman menambah kos kepada rantaian bekalan yang sudah tidak stabil.

Esmat berkata ubat untuk penyakit kuning yang sebelum ini berharga 650 afghani kini dijual pada harga 900 hingga 1,000 di satu tempat dan 600 hingga 700 di tempat lain. Beliau mengaitkan turun naik itu dengan import haram dan berkata harga berbeza antara farmasi.

Pegawai kesihatan memberi amaran bahawa produk seludup mungkin tidak memenuhi piawaian, disimpan dengan tidak betul atau hampir tamat tempoh. Penyimpanan penting kerana sesetengah ubat boleh hilang keberkesanannya apabila terdedah kepada suhu yang tidak sesuai. Insulin, misalnya, memerlukan kawalan suhu yang teliti semasa pengangkutan dan penyimpanan.

Haidari turut memberi amaran tentang kemunculan ubat palsu dan luput di pasaran tempatan. Bagi pesakit, menyemak harga jauh lebih mudah daripada memastikan sesuatu ubat mengandungi bahan yang betul atau disimpan dalam keadaan yang sesuai.

India dan pembekal lain semakin penting

Syarikat Afghanistan dan India menandatangani kontrak bekalan ubat bernilai $100 juta pada awal Disember 2025. Kementerian Hal Ehwal Luar India turut mengesahkan penghantaran 73 tan ubat, vaksin dan bekalan perubatan ke Kabul bagi memenuhi keperluan kesihatan mendesak.

Perjanjian komersial dan penghantaran bantuan itu mempunyai tujuan berbeza. Kontrak bekalan boleh menyokong pembelian berterusan, manakala bekalan perubatan yang didermakan memenuhi keperluan segera. Ketersediaan berterusan di farmasi bergantung pada penghantaran berulang bagi produk khusus yang diperlukan pesakit.

Pegawai Taliban mengadakan perbincangan dengan India, Iran dan Uzbekistan mengenai bekalan farmaseutikal. Menteri kesihatan dan perdagangan turut berkunjung ke India dan Iran untuk membincangkan import.

Seorang usahawan farmaseutikal Afghanistan berkata perniagaan sedang mencari ubat dari India, Turki dan Iran sambil membangunkan kemudahan pengeluaran tempatan. Beliau mengakui pengembangan pengeluaran akan mengambil masa. Memandangkan pengeluar tempatan hanya memenuhi sebahagian kecil permintaan, Afghanistan kekal sangat bergantung pada laluan bekalan antarabangsa yang berfungsi.

Kawalan kualiti perlu dilaksanakan hingga ke kaunter farmasi

Abdul Bari Omar, pemangku ketua Pihak Berkuasa Ubat dan Makanan Kebangsaan Taliban, berkata pihak berkuasa itu merancang untuk mewujudkan sistem digital dan menyediakan prosedur baharu bagi mengawal penjualan ubat yang tidak memenuhi piawaian. Tiada tarikh pelaksanaan diberikan.

Pesakit memerlukan bekalan yang boleh diharap serta keyakinan terhadap ubat yang dibeli. Penduduk dan ahli farmasi di Kandahar berkata langkah praktikal untuk mengawal harga dan menangani kekurangan masih tidak mencukupi, manakala peniaga melaporkan pemeriksaan dan rampasan yang semakin menjejaskan ketersediaan produk Pakistan.

Krisis kemanusiaan Afghanistan yang lebih luas menyebabkan isi rumah mempunyai ruang yang sangat terhad untuk menanggung bil perubatan yang lebih tinggi. Kira-kira 23 juta orang memerlukan bantuan kemanusiaan, menurut angka PBB yang dipetik pada Disember 2025. Pengangguran dan pendapatan yang merosot menambah tekanan.

Bagi Zarmina dan keluarga lain yang sudah mengurangkan rawatan, persoalan segera amat nyata: adakah preskripsi seterusnya dapat diperoleh, dipercayai dan dibayar? Import gantian, pengeluaran tempatan dan kawalan kualiti yang lebih kukuh paling penting apabila semuanya memastikan ubat sentiasa tersedia pada harga yang mampu dibayar pesakit.

Perkara Utama

• Pesakit di beberapa wilayah Afghanistan melaporkan kekurangan ubat dan kenaikan harga yang mendadak selepas penutupan sempadan serta larangan import farmaseutikal dari Pakistan.
• Pegawai Taliban berkata Afghanistan mengimport kira-kira 95 peratus ubatnya; lebih 70 peratus sebelum ini datang dari Pakistan.
• Sesetengah pesakit mengurangkan dos, hanya membeli sebahagian daripada preskripsi atau menghentikan rawatan kerana kos.
• Penyeludupan, rampasan serta kebimbangan tentang penyimpanan, tarikh luput dan produk palsu menambah ketidakpastian pasaran.
• Perniagaan Afghanistan mencari pembekal alternatif, termasuk melalui perjanjian bernilai $100 juta dengan syarikat India.
• Pihak berkuasa mengumumkan rancangan untuk memperkukuh kawalan kualiti ubat, tetapi tidak memberikan tarikh pelaksanaan.