Kanser Paru-paru Catat Kes Baharu Tertinggi dalam Kalangan Lelaki Vietnam, Diagnosis Lewat Bawa Kesan Besar

16,127 kes baharu meletakkan kanser paru-paru di tempat teratas dalam kalangan lelaki

Kanser paru-paru dianggarkan menyumbang 16,127 kes baharu dalam kalangan lelaki Vietnam berdasarkan angka yang dikaitkan dengan GLOBOCAN 2024, mengatasi kanser kolorektal dengan 12,570 kes dan kanser hati dengan 11,155 kes. Ketiga-tiga kanser ini merangkumi 39,852 kes, atau kira-kira 46.5% daripada semua diagnosis kanser baharu dalam kalangan lelaki.

Angka ini meletakkan kanser paru-paru di tengah-tengah dua cabaran yang saling berkait: mencegah pendedahan selama bertahun-tahun kepada asap tembakau dan bahan berbahaya lain, serta mengesan penyakit lebih awal supaya rawatan menawarkan peluang pemulihan yang terbaik.

Dalam kalangan wanita dan lelaki, kanser paru-paru dianggarkan menyebabkan 21,340 kematian, kira-kira 19.2% daripada 111,015 kematian akibat kanser di Vietnam. Kanser payudara mencatat jumlah diagnosis baharu tertinggi bagi kedua-dua jantina, manakala kanser paru-paru menyebabkan kematian akibat kanser terbanyak.

Profesor Madya Do Hung Kien, timbalan pengarah Hospital K, berkata hanya kira-kira 20% pesakit kanser paru-paru mendapatkan rawatan dalam sistem kesihatan pada peringkat awal, ketika pembedahan masih boleh dilakukan. Penyakit tahap 4 merangkumi kira-kira 40% hingga 50% pesakit, manakala tahap 3 sekitar 25% hingga 30%.

Bagi keluarga, mesej praktikalnya melangkaui perubahan kedudukan dalam senarai. Individu yang mempunyai sejarah merokok yang ketara perlu mendapat akses kepada saringan yang sesuai sebelum gejala muncul. Mereka yang sudah mengalami tanda amaran perlu menjalani pemeriksaan perubatan, sementara pengurangan asap tembakau dan pencemaran udara berbahaya kekal penting untuk mencegah kes baharu pada masa depan.

Perkara yang ditunjukkan oleh angka kanser

GLOBOCAN, program anggaran kanser Agensi Antarabangsa untuk Penyelidikan Kanser (IARC), digunakan untuk menggambarkan beban kanser di negara-negara. Angka yang dikaitkan dengan anggaran 2024 meletakkan jumlah keseluruhan Vietnam pada 177,404 kes baharu, termasuk 85,748 dalam kalangan lelaki dan 91,656 dalam kalangan wanita.

Dalam kalangan lelaki, lima kanser dengan kes baharu tertinggi ialah:

• Kanser paru-paru: 16,127 kes, atau 18.8%.
• Kanser kolorektal: 12,570 kes, atau 14.7%.
• Kanser hati: 11,155 kes, atau 13%.
• Kanser perut: 7,900 kes, atau 9.2%.
• Kanser esofagus: 6,362 kes, atau 7.4%.

Kanser paru-paru mengatasi kanser hati sebanyak 4,972 kes dalam kalangan lelaki. Kanser kolorektal pula mengatasi kanser hati sebanyak 1,415 kes, menjadikan satu lagi kanser utama yang boleh dicegah berada di atas penyakit yang sebelum ini mendahului senarai lelaki.

Bagi kedua-dua jantina, kanser payudara menyumbang 25,711 kes baharu, diikuti kanser paru-paru dengan 23,085 kes, kanser kolorektal dengan 22,584 kes, kanser hati dengan 14,591 kes dan kanser perut dengan 12,373 kes. Membezakan kedudukan dalam kalangan lelaki daripada kedudukan nasional membantu menjelaskan mengapa kanser payudara boleh mendahului di peringkat nasional sedangkan kanser paru-paru mendahului dalam kalangan lelaki.

Anggaran itu juga mengenal pasti 404,153 orang yang masih hidup dan telah menerima diagnosis kanser dalam tempoh lima tahun sebelumnya. Ukuran ini, yang dipanggil prevalens lima tahun, menggambarkan individu yang masih hidup selepas diagnosis terkini, termasuk mereka yang sedang menjalani rawatan dan mereka yang menerima rawatan susulan.

Perubahan kedudukan dari semasa ke semasa

Kedudukan kanser di Vietnam berubah mengikut edisi GLOBOCAN. Angka nasional di bawah merangkumi wanita dan lelaki:

• 2020: Kanser hati menduduki tempat pertama dengan 26,418 kes baharu, sedikit mengatasi kanser paru-paru dengan 26,262 kes. Kanser payudara di tempat ketiga dengan 21,555 kes.
• 2022: Kanser payudara naik ke tempat pertama dengan 24,563 kes, diikuti kanser hati dengan 24,502 kes dan kanser paru-paru dengan 24,426 kes.
• 2024: Kanser payudara kekal di tempat pertama dengan 25,711 kes. Kanser paru-paru di tempat kedua, kanser kolorektal ketiga dan kanser hati keempat.

Dr Nguyen Duy Anh, timbalan pengarah Pusat Onkologi, Radioterapi dan Perubatan Nuklear di Hospital Besar Phuong Dong, menyifatkan perubahan corak itu sebagai perkembangan besar yang sememangnya dijangka oleh para doktor.

Beliau mengaitkannya dengan tiga perkembangan: usaha mengawal hepatitis B, kesan merokok yang tertangguh dan gaya hidup yang berkaitan dengan pembandaran. Hepatitis B ialah virus yang boleh merosakkan hati selama bertahun-tahun dan meningkatkan risiko kanser hati. Vietnam telah menyediakan vaksinasi hepatitis B kepada bayi selama lebih dua dekad, di samping penambahbaikan dalam rawatan hepatitis.

Menurut Anh, individu yang mula merokok pada 1990-an dan 2000-an kini memasuki usia ketika kanser paru-paru menjadi lebih lazim. Kanser boleh berkembang selepas pendedahan selama berdekad-dekad, maka kesan merokok sering hanya muncul lama selepas tabiat itu bermula.

Tembakau kekal sebagai bahaya utama yang boleh dicegah

Anh mengenal pasti tembakau sebagai faktor risiko utama, dengan memetik anggaran yang mengaitkan merokok dengan kira-kira 80% hingga 85% kes kanser paru-paru dan meletakkan risiko dalam kalangan perokok pada 15 hingga 30 kali ganda berbanding individu yang tidak merokok. Ini ialah anggaran risiko umum; risiko seseorang juga bergantung pada jumlah dan tempoh mereka merokok.

Asap rokok pasif turut membahayakan ahli keluarga lain. Anh memetik peningkatan risiko kanser paru-paru sekitar 20% hingga 30% akibat pendedahan, dengan pasangan dan anak-anak antara yang terjejas apabila seseorang merokok di rumah.

Tembakau paip air Vietnam, yang dikenali sebagai thuoc lao, juga mengandungi bahan penyebab kanser. Anh memberi amaran agar ia tidak dianggap sebagai alternatif yang lebih selamat berbanding rokok. Beliau turut menyatakan bahawa kesan jangka panjang rokok elektronik dan tembakau yang dipanaskan terhadap kesihatan masih belum dipastikan, selain kedua-duanya berupaya menyebabkan ketagihan nikotin.

Berhenti merokok membawa manfaat pada sebarang usia. Anh berkata risiko kanser paru-paru boleh turun kira-kira separuh selepas 10 tahun tidak merokok berbanding jika terus merokok. Memastikan rumah bebas daripada asap tembakau melindungi ahli keluarga sementara seseorang berusaha untuk berhenti.

Pencemaran udara mendedahkan seluruh komuniti

IARC mengklasifikasikan pencemaran udara luar dan zarah dalam udara luar sebagai karsinogen kepada manusia pada 2013. Pengelasan ini bermakna terdapat bukti yang mencukupi bahawa pendedahan tersebut boleh menyebabkan kanser pada manusia.

PM2.5 terdiri daripada zarah berukuran 2.5 mikrometer atau kurang. Saiznya yang kecil membolehkannya memasuki jauh ke dalam paru-paru. Anh menjelaskan bahawa zarah boleh membawa logam dan sebatian organik berbahaya, lalu menyumbang kepada keradangan berpanjangan serta kerosakan pada arahan genetik di dalam sel.

Beliau juga menyebut kajian yang menunjukkan pencemaran boleh mendorong sel yang sudah membawa perubahan genetik tertentu, termasuk perubahan melibatkan gen EGFR, untuk berkembang menjadi tumor. EGFR membantu mengawal pertumbuhan sel. Kajian ini memberikan satu penjelasan tentang perkembangan kanser paru-paru dalam kalangan sesetengah individu yang tidak pernah merokok.

Anh memetik kajian yang mengaitkan setiap tambahan 10 mikrogram PM2.5 bagi setiap meter padu udara dengan peningkatan risiko kanser paru-paru kira-kira 8% hingga 10%. Katanya, kepekatan tahunan di Hanoi pernah mencecah lima hingga lapan kali ganda garis panduan tahunan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, iaitu 5 mikrogram bagi setiap meter padu. Ini bersamaan kira-kira 25 hingga 40 mikrogram bagi setiap meter padu.

Bagi seseorang individu, merokok membawa peningkatan risiko yang jauh lebih besar. Namun, pencemaran tetap menimbulkan beban kesihatan awam yang besar kerana populasi yang ramai menghirup udara sama setiap hari, sering kali selama berdekad-dekad.

Tempat kerja dan rumah juga perlu diberi perhatian

Kerja pembinaan, perlombongan, kerja logam dan pengangkutan boleh mendedahkan pekerja kepada bahan yang dikaitkan dengan kanser paru-paru. Anh menyenaraikan asbestos, habuk silika, asap kimpalan, ekzos diesel dan logam tertentu, termasuk kromium, nikel dan arsenik.

Pekerja yang merokok dan pada masa sama terdedah kepada habuk atau asap berbahaya mungkin menghadapi risiko gabungan yang lebih tinggi. Oleh itu, majikan memainkan peranan langsung dalam mengawal pendedahan, menyediakan peralatan perlindungan yang sesuai dan memastikan langkah perlindungan digunakan.

Di dalam rumah, pembakaran kayu atau arang batu di ruang tertutup menghasilkan satu lagi sumber asap berbahaya. Radon, gas radioaktif semula jadi yang dilepaskan daripada tanah dan batuan, juga merupakan faktor risiko kanser paru-paru yang diketahui. Menurut Anh, perkara ini kurang mendapat perhatian di Vietnam.

Sejarah keluarga yang menghidap kanser paru-paru, penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD), fibrosis pulmonari dan tuberkulosis terdahulu ialah faktor lain yang wajar dibincangkan dengan doktor. COPD menyekat aliran udara, manakala fibrosis pulmonari menyebabkan parut pada paru-paru. Sejarah pendedahan dan perubatan seseorang secara menyeluruh boleh membantu menentukan pemeriksaan yang sesuai.

Siapakah yang patut berbincang tentang imbasan paru-paru tahunan?

Saranan 2021 Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan Amerika Syarikat (USPSTF) mengesyorkan saringan tahunan menggunakan tomografi berkomputer dos rendah, atau LDCT, bagi orang dewasa berusia 50 hingga 80 tahun yang mempunyai sejarah merokok sekurang-kurangnya 20 pek-tahun dan masih merokok atau berhenti dalam tempoh 15 tahun lalu.

Pek-tahun menggabungkan intensiti dan tempoh merokok. Merokok satu pek sehari selama 20 tahun bersamaan 20 pek-tahun. Merokok dua pek sehari selama 10 tahun menghasilkan jumlah yang sama.

LDCT menggunakan sinar-X untuk menghasilkan imej paru-paru yang terperinci dengan radiasi lebih rendah berbanding imbasan CT dada diagnostik konvensional. Percubaan saringan berskala besar, termasuk Percubaan Saringan Kanser Paru-paru Kebangsaan di Amerika Syarikat dan NELSON di Eropah, mendapati penurunan kematian akibat kanser paru-paru kira-kira 20% hingga 24% dalam populasi yang dikaji.

Kriteria Amerika Syarikat ini memberikan titik permulaan yang jelas untuk pesakit berbincang dengan doktor di Vietnam. Anh berkata doktor juga boleh menilai individu yang mempunyai risiko ketara lain, seperti pendedahan pekerjaan berpanjangan, sejarah keluarga kanser paru-paru atau penyakit paru-paru kronik. Kesesuaian saringan bergantung pada individu dan akses kepada rawatan susulan yang sewajarnya.

Saringan juga mempunyai pertimbangan tertentu. Imbasan mungkin mengesan nodul kecil pada paru-paru yang memerlukan pengimejan berulang, dan sesetengah penemuan membawa kepada ujian lanjut walaupun akhirnya didapati tidak berbahaya. Pesakit perlu memahami kemungkinan manfaat, pendedahan radiasi dan langkah seterusnya sebelum memulakan saringan berkala.

Gejala perlu diperiksa, bukan menunggu janji temu saringan

Kanser paru-paru boleh berkembang tanpa gejala yang jelas pada peringkat awal. Anh menasihatkan supaya mendapatkan pemeriksaan perubatan bagi batuk yang berlarutan lebih tiga minggu, batuk berdarah, suara serak berterusan, sakit dada atau penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas.

Saringan mencari kanser dalam kalangan individu yang berasa sihat. Seseorang yang bergejala memerlukan penilaian diagnostik, dengan ujian yang dipilih untuk menyiasat puncanya. Menunggu imbasan saringan tahunan yang seterusnya boleh melambatkan pemeriksaan itu.

X-ray dada rutin boleh terlepas nodul paru-paru yang kecil, dan ujian darah bagi penanda tumor tidak disyorkan untuk saringan kanser paru-paru. Jika nodul yang mencurigakan ditemui, doktor mungkin mengesyorkan pengimejan lanjut, pemantauan dengan imbasan berulang atau biopsi, bergantung pada ciri-cirinya.

Biopsi mengambil sampel kecil tisu untuk diperiksa. PET/CT boleh membantu menilai tisu yang mencurigakan dan sejauh mana kanser telah merebak. Jika kanser didiagnosis, ujian bagi perubahan genetik boleh membantu doktor memilih ubat sasaran untuk sesetengah pesakit. Keputusan rawatan bergantung pada jenis dan tahap kanser serta kesihatan pesakit.

Pencegahan perlu melangkaui paru-paru

Kedudukan kanser kolorektal sebagai kanser kedua paling lazim dalam kalangan lelaki Vietnam menambah keperluan untuk memperhebat pencegahan di luar kawalan tembakau. Anh mengenal pasti diet tinggi daging merah dan daging terproses, pengambilan serat yang rendah, penggunaan alkohol, aktiviti fizikal yang terhad dan berat badan berlebihan sebagai faktor risiko yang berkaitan.

Beliau mengesyorkan perbincangan tentang saringan kolorektal mulai usia 45 tahun, menggunakan kolonoskopi atau ujian darah tersembunyi dalam najis. Kolonoskopi membolehkan doktor memeriksa usus besar dan membuang ketumbuhan tertentu sebelum berkembang menjadi kanser. Ujian dan jadual yang paling sesuai bergantung pada sejarah perubatan serta panduan klinikal tempatan.

Individu yang menghidap hepatitis B, hepatitis C atau sirosis juga perlu meneruskan penjagaan dan pemantauan hati seperti yang disarankan doktor. Kanser hati masih dianggarkan menyebabkan 11,155 kes baharu dalam kalangan lelaki, menjadikannya antara beban kanser terbesar di Vietnam.

Bagi kesihatan paru-paru, Anh mengesyorkan pengurangan pendedahan pada hari yang tercemar melalui langkah seperti memakai pelitup N95 atau KN95 yang dipasang dengan betul, menggunakan penapisan udara dalaman yang sesuai dan mengamalkan perlindungan di tempat kerja. Udara yang lebih bersih dan keadaan kerja yang lebih selamat memerlukan tindakan pihak berkuasa awam dan majikan, selain individu.

Peluang segera Vietnam adalah menghubungkan pencegahan dengan diagnosis lebih awal: membantu orang ramai berhenti merokok, melindungi keluarga dan pekerja daripada pendedahan berbahaya, mengenal pasti mereka yang berkemungkinan mendapat manfaat daripada saringan dan menyiasat gejala amaran dengan segera.

Perkara Utama

• Angka yang dikaitkan dengan GLOBOCAN 2024 meletakkan kanser paru-paru di tempat pertama dalam kalangan lelaki Vietnam, dengan 16,127 kes baharu.
• Kanser kolorektal berada di tempat kedua dalam kalangan lelaki dengan 12,570 kes, diikuti kanser hati dengan 11,155 kes.
• Kanser paru-paru dianggarkan menyebabkan 21,340 kematian bagi kedua-dua jantina, kira-kira 19.2% daripada kematian akibat kanser di Vietnam.
• Timbalan pengarah Hospital K berkata hanya kira-kira 20% pesakit kanser paru-paru mendapatkan rawatan cukup awal untuk menjalani pembedahan.
• USPSTF mengesyorkan CT dos rendah tahunan bagi orang dewasa yang layak berusia 50 hingga 80 tahun dan mempunyai sejarah merokok yang ketara.
• Berhenti merokok, mengurangkan pendedahan berbahaya dan menyiasat gejala dengan segera merupakan langkah utama untuk mengurangkan beban penyakit.